留置尿管的臨床護理及體會

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1、留置尿管的臨床護理及體會導(dǎo)尿術(shù)和留置尿管是臨床對尿潴留或危重病人進行診斷治療中常見的操作技術(shù),也是腹部手術(shù)病人的常規(guī)術(shù)前準備工作之一。對留置尿管的患者進行護理，主要包括預(yù)防感染，增進患者舒適，促進功能鍛煉等。全程應(yīng)嚴格遵循消毒隔離、無菌技術(shù)、安全的原則。因此熟練掌握基礎(chǔ)護理中最常見的技術(shù)操作，既是診斷、治療各種急、危、重癥病人的必要護理措施，也是評價護士基本技能水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)的基礎(chǔ)。我們在實際工作中，對留置尿管的一些關(guān)鍵環(huán)節(jié)總結(jié)并歸納了若干經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下。教師論文發(fā)表1科學(xué)告知，讓患者有充分地思想準備1.1心理護理先行。由于這種操作屬于侵入性操作，有些患者難免產(chǎn)生恐

2、懼心理而拒絕留置尿管。這是因為患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，害怕疼痛或擔(dān)心尿管太粗太長耐受不了而拒絕置管。所以心理護理是最為關(guān)鍵的第一步。1.2正確評估患者病情。掌握患者主要病情及留置尿管的目的是做好本項工作的前提和基礎(chǔ)。護士應(yīng)面帶微笑來到病人床前或帶病人到操作室，說話和氣、舉止文雅、誠懇地與患者交談。簡單向患者介紹病情，留置尿管的目的和重要性，尿管的長度和直徑(型號)，以及操作步驟和置管過程中如何配合等注意事項。耐心解答患者提出的問題。這些步驟使患者對留置尿管有初步的認識，使其心中有數(shù)，感受到醫(yī)護人員對自己的關(guān)心及重視。護士也可針對不同的患者進行不同的心理安慰及鼓勵，勇敢地配合

3、留置尿管，使疾病及時得到診治或手術(shù)得以順利進行，增強患者信心，以最佳的心理狀態(tài)配合操作。1.3提供良好地環(huán)境，保護患者隱私。留置尿管治療方法的特殊性，直接涉及患者的隱私，良好地環(huán)境既是治療的需要，也是體現(xiàn)人性化的人文護理的發(fā)展趨勢之一。2留置尿管插管困難的原因及對策教師論文發(fā)表2.1相關(guān)因素：①心理因素。因患者高度緊張或擔(dān)心疾病的預(yù)后，可出現(xiàn)焦慮、恐懼等心理，此時插管可引起尿道括約肌強烈收縮，尿道阻力增大，造成插管困難。②解剖因素。男性尿道全長16-22cm，有3個狹窄，2個彎曲，且副交感和交感神經(jīng)分布于整個尿道，操作時尿管刺激尿道括約肌，引起其強烈收縮，可增加插管的

4、難度。③男性患者因前列腺增生、尿道畸形致使尿道狹窄、炎癥等，也可增加插管的難度及尿道機械損傷［1］。2.2對策：①加強心理護理，關(guān)心體貼患者，尊重患者的人格，做好遮擋。②加強臨床護理教育，提高基礎(chǔ)護理知識面，提高導(dǎo)尿操作技能和解決疑難問題的能力，提高插管成功率。③對前列腺肥大及外傷后尿道狹窄者采用2%利多卡因2-3ml加液體石蠟3-5ml在插尿管遇阻力時從尿管注入，暫停3-5min后，重新插管，可提高插管成功率。該法在麻醉狀態(tài)下插管，會陰部的神經(jīng)末梢阻滯，尿道括約肌松弛，尿道阻力消失無痛覺，加上液體石蠟的充分潤滑，一次性插管成功率高，減輕了患者的痛苦。3尿路感染的原因

5、及對策3.1相關(guān)因素：①長期留置尿管易導(dǎo)致尿路感染，且隨留置尿管時間的延長而增高。據(jù)報道留置7d以上者尿道口霉菌檢出率和14d以上者霉菌尿發(fā)生率高達100.0%。②導(dǎo)尿管選擇不當(dāng)，導(dǎo)尿管與集尿袋連接不良，引流系統(tǒng)不夠密閉，使集尿系統(tǒng)和儲尿袋的病原菌侵入尿路。引流系統(tǒng)不密閉是造成尿路感染的重要環(huán)節(jié)。③膀胱沖洗時速度過快或無菌操作不嚴，均可造成尿路感染。④會陰部護理不到位，導(dǎo)致尿道口病原菌逆行感染或留置期間更換尿管破壞了引流系統(tǒng)的密閉性，為細菌感染提供了機會。一般來說尿路感染率與換管頻率成正比。