氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合中藥痤瘡飲治療重度痤瘡療效觀察

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1、氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合中藥痤瘡飲治療重度痤瘡療效觀察張衛(wèi)華(日照中醫(yī)院262300)【摘要】目的觀察氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合中藥痤瘡飲治療重度痤瘡的臨床療效和安全性。方法80例重度痤瘡患者隨機(jī)分為兩組，治療組40例口服中藥痤瘡飲，外用氟芬那酸丁酯軟膏；對照組40例口服中藥痤瘡飲。治療4周后評價療效和不良反應(yīng)。結(jié)果治療組有效率為85%，對照組有效率為77.5%,兩組有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p<0.05)。兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合中藥痤瘡飲治療重度痤瘡療效顯著，優(yōu)于口服中藥?！娟P(guān)鍵詞】重度痤瘡氟芬那酸丁酯軟膏痤瘡飲【中圖

2、分類號】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】2095-1752(2014)19-0185-02痤瘡是一種累及皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，在青少年中發(fā)病率為80%?87%。重度痤瘡是指以較多數(shù)量的炎性丘疹、膿皰，以及囊腫、膿腫、結(jié)節(jié)為主要皮損的痤瘡［1］。重度痤瘡對患者的心理和社交會產(chǎn)生較大影響。重度痤瘡臨床治療較網(wǎng)難，常采用聯(lián)合療法。我科應(yīng)用氟芬那酸丁酯軟膏聯(lián)合中藥痤瘡飲治療重度痤瘡，取得了較好療效，現(xiàn)報道如下。一、資料與方法1病例入選標(biāo)準(zhǔn)全部病例均來源于木院皮膚科門診，均符合尋常性痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，按《2008中國痤瘡治療指南(討論稿)》

3、四級三度分級法為重度痤瘡IV級［2］。所有患者痤瘡好發(fā)區(qū)內(nèi)無其它影響木次治療和觀察的皮膚病，無慢性或嚴(yán)重性疾病;非妊娠及哺乳婦女，近期無受孕計劃；2周內(nèi)未口服或外用糖皮質(zhì)激素、抗生素、抗炎及維甲酸類藥物。2患者一般資料80例重度痤瘡患者均來自我科門診（2010年1月?2011年12月）。將患者隨機(jī)分為治療組40例和對照組40例。治療組男28例，年齡16?33歲，平均（21.65±3.82）歲，病程20天?15年;女12例，年齡16?42歲，平均（24.53±6.72）歲，病程10天?12年；對照組男26例，年齡1

4、7?33歲，平均（22.45±3.62）歲，病程20天?11年；女24例，年齡17?38歲，平均（23.83±5.92｝歲,病程10天?10年。兩組性別、年齡、病程及病情嚴(yán)重程度差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。3治療方法兩組均口服痤瘡飲。痤瘡飲處方：金銀花10g、連翹10g、野菊花10g、蒲公英15g、紫花地丁10g、黃芩10g、黃柏10g、梔子10g、生地15g、牡丹皮10g、丹參20g、赤芍10g、皂角刺9g、白芷10g、夏枯草15g、生甘草6g。每日1劑，水煎分兩次服。治療組同時外用氟

5、芬那酸丁酯軟膏（同聯(lián)集閉沈陽抗生素廠生產(chǎn)），每日2次。4周后判定療效。4療效判定標(biāo)準(zhǔn)以痤瘡皮損計數(shù)法評估療效［3】。在治療開始前和治療完成后（第4周），分別計數(shù)皮損，包括粉刺，淺在性炎性丘疹、膿皰，深在性炎性丘疹、膿皰，結(jié)節(jié)、囊腫、膿腫。以皮疹消退率評估療效，皮疹消退率=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）/治療前皮損總數(shù)。治愈??皮疹消退率≥90%;顯效：60%&le波疹消退率＜90%;好轉(zhuǎn)：20&le波疹消退率＜60%;無效:皮疹消退率＜20%?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。5統(tǒng)計方法使用SPSS對

6、數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。二、結(jié)果1總體療效比較治療4周后，治療組總有效率為85.0%，對照組有效率為77.5%，兩組異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.36,P＜0.05）o見表1。表1兩組療效比較2不良反應(yīng)治療組有1例出現(xiàn)腹瀉，對照組有2例出現(xiàn)胃腸反應(yīng)。外用氟芬那酸丁酯患者中3例出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、干燥，但均能耐受，不影響繼續(xù)治療，停藥后癥狀逐漸消失。三、討論痤瘡的發(fā)病涉及多個因素。性激素水平、皮脂腺的調(diào)控異常、皮脂腺毛囊導(dǎo)管角化異常、毛囊內(nèi)微生物、炎癥損害及免疫反應(yīng)等均參與痤瘡的發(fā)病過程。B前對痤瘡

7、的炎癥損害及免疫異常的認(rèn)識仍不全面，但炎癥反應(yīng)及免疫應(yīng)答的失常占據(jù)著頗為重要的地位，抗炎理念極奮可能成為系統(tǒng)和局部治療痤瘡的重要手段［4、5］。其中微生物定植被認(rèn)為是引起丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)等炎癥性皮損的重要因素?；畹酿畀彵釛U菌與K炎癥的加重密切相關(guān)，通過分泌細(xì)胞外酶誘導(dǎo)細(xì)胞因子產(chǎn)生，擴(kuò)大了炎癥反應(yīng)過程［6】。氟芬那酸丁酯為芬那酸衍生物，屬于非留體類抗炎藥物，可有效治療各類以炎性反應(yīng)為病理基礎(chǔ)的皮膚?。?】。氟芬那酸丁酯軟膏，通過阻斷花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性遞質(zhì)，從而達(dá)到抗炎，止癢，鎮(zhèn)痛作用。氟芬那酸丁酯抗炎活性相當(dāng)于中效激素的抗

8、炎作用，但無糖皮質(zhì)激素類藥物的不良反應(yīng)，尤其適合用于面部等敏感部位［8】。重度痤瘡炎性反應(yīng)往往較重，單憑?一種藥物很難達(dá)到理想療效。曾奮文獻(xiàn)報道使用氟芬那酸丁酯聯(lián)合他扎羅丁治療痤