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《糖尿病視網(wǎng)膜病變的藥物治療課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、1糖尿病性視網(wǎng)膜病變的藥物治療進展2糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）最常見和最嚴重微血管并發(fā)癥之一患病率高：5a內(nèi)44.4%，7a后為56%危害大：致盲MaloneJI,MorrisonAD,PavanP.Prevalenceandsignificanceofretinopathyinsubjectswith1diabetesoflessthan5yearsdurationscreenedforthediabetescontrolandcomplicationtrial.DiabetesCare,2001;24:522-5263DRP早期4糖尿病視網(wǎng)膜病變 微血管瘤5糖尿病
2、視網(wǎng)膜病變 毛細血管無灌注6糖尿病視網(wǎng)膜病變血管滲漏7糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期8糖尿病視網(wǎng)膜病變 新生血管及滲漏9病理學變化異常組織氧合作用→微血管功能改變→視網(wǎng)膜血管擴張→微動脈瘤、血管結(jié)構(gòu)上改變（周細胞變性、基底膜增厚和內(nèi)皮細胞增生）→管腔縮窄和血流改變→視網(wǎng)膜缺血和新生血管形成→新生血管的出血使玻璃體的完整性喪失→牽引性視網(wǎng)膜脫離→損害視功能10藥物治療1抑制新生血管形成的藥物2抗炎藥物3糖代謝異常調(diào)節(jié)藥物4其他?（導升明，抗血栓藥物DR-TX30，維生素B1等）11抑制新生血管形成的藥物血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）抑制劑：腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS)阻滯劑:
3、蛋白激酶C(PKC)抑制劑生長抑素類似物基質(zhì)細胞衍生因子（SDF-1）12Müller細胞視網(wǎng)膜色素上皮細胞高糖缺氧VEGF蛋白表達↑ICAM-1表達↑視網(wǎng)膜炎癥白細胞粘附↑OgataN,Nishikawa,NishimuraT,etal.Unbalancedvitreouslevelsofpigmentepithelium-derivedfactorandvascularendothelialgrowthfactorindiabeticretinopathy［J］．AmJOphthalmol,2002,134：348.王越暉，王心蕊，朱向紅,等.高糖高胰島素對兔視
4、網(wǎng)膜Müller細胞血管內(nèi)皮生長因子表達的影響［J］．中華糖尿病雜志,2004,12（4）:227.13Müller細胞視網(wǎng)膜色素上皮細胞高糖缺氧VEGF蛋白表達↑ICAM-1表達↑視網(wǎng)膜炎癥白細胞粘附↑IshidaS,UsuiT,YamashiroK，etal.VEGF164isproinflammatoryinthediabeticretina［J］.InvestOphthalmolVisSci,2003，44:2155.14抑制新生血管形成的藥物血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）抑制劑：腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS)阻滯劑:蛋白激酶C(PKC)抑制劑生長抑素類似物基
5、質(zhì)細胞衍生因子（SDF-1）15血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）抑制劑抗VEGF抗體對糖尿病大鼠模型有效選擇性VEGF拮抗劑pegaptanibsodium(Macugen)——VEGF165，提高患者的視力和減輕黃斑水腫VinoresSA.Technologyevaluation,pegaptanib,Eyetech/Pfizer［J］．CurrentOpinioninMolecularTherapeutics,2003,5(6):673.CunninghamETJr,AdamisAP,AltaweelM,etal.AphaseIIrandomizeddouble-m
6、askedtrialofpegaptanib,ananti-vascularendothelialgrowthfactoraptamer,fordiabeticmacularedema［J］．Ophthalmology,2005,112:174716血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）抑制劑人單克隆抗VEGF抗體Ranibizumab(Lucentis)——所有VEGF玻璃體腔注射——黃斑水腫、提高視敏度QuanDongNguyen,SinanTatlipinar,SyedMahmoodShah,etal.Vascularendothelialgrowthfactorisa
7、criticalstimulusfordiabeticmacularedema［J］AmJOphthalmol,2006,142:961.17抑制新生血管形成的藥物血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）抑制劑：腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS)阻滯劑:蛋白激酶C(PKC)抑制劑生長抑素類似物基質(zhì)細胞衍生因子（SDF-1）18腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS)阻滯劑刺激VEGF及其受體的表達血漿AngⅡ濃度隨著DR病變的加重而增高,參與DR的發(fā)生、發(fā)展增加視網(wǎng)膜周細胞攝取葡萄糖的能力，從而誘導視網(wǎng)膜內(nèi)皮細胞分泌VEGF，導致糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。19腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS
