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《溫針灸與針刺治療老年性膝骨關節(jié)病臨床療效》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、溫針灸與針刺治療老年性膝骨關節(jié)病的臨床療效【摘要】目的：探討溫針灸與針刺治療老年性膝骨關節(jié)病的臨床療效。方法：本院骨科門診治療的膝骨關節(jié)病患者60例，隨機分為溫針灸組30例49膝和針刺組30例47膝。溫針灸組均給予溫針灸治療，針刺組均給予針刺治療。結果：溫針灸組患者的總有效率明顯高于針刺組（p0.05），治療2周后，溫針灸組hss評分明顯優(yōu)于針刺組（p0.05），具有可比性。1.2臨床表現(xiàn)患者均有膝關節(jié)部位的明顯疼痛同時伴有膝關節(jié)的功能障礙及膝關節(jié)僵硬等。且患者于起床時，膝關節(jié)的僵硬情況比較明顯，
2、通過活動膝關節(jié)，可以明顯減輕患者的僵硬情況?；颊哌M行下蹲、長時間步行以及上下樓梯運動會加重患者的膝關節(jié)疼痛情況?；颊呦リP節(jié)周圍有明顯的壓痛點，部分患者可以存在關節(jié)彈響、腫脹，甚至跛行和關節(jié)積液等情況。影像學檢查結果可見，患者的膝關節(jié)變窄、有明顯的骨贅形成、膝關節(jié)面軟骨存在明顯的硬化情況等。1.3診斷標準所有患者均符合美國風濕病學會制定的膝骨關節(jié)病的診斷標準：（1）患者的膝關節(jié)疼痛于就診前1月內持續(xù)達到14d以上；（2）患者的膝關節(jié)在活動時可聞及明顯的摩擦音；（3）患者的膝關節(jié)x線檢查可以見到骨端邊
3、緣有明顯的骨贅形成；（4）患者的膝關節(jié)周圍發(fā)生明顯的腫脹；（5）患者的膝關節(jié)晨僵情況小于30min；（6）患者的年齡在40歲以上。患者同時具有（1）（3）或者（1）（2）（4）（5）（6），則可以診斷為膝骨關節(jié)病。1.4排除標準排除伴有對關節(jié)功能具有影響的疾病的患者，包括牛皮癬、急性創(chuàng)傷等；排除病情無法準確被描述的患者；排除具有過敏體質的患者；排除合并有其他系統(tǒng)嚴重疾病的患者；排除膝關節(jié)形成骨性強直的患者；排除膝關節(jié)嚴重畸形的患者；排除患肢伴有嚴重血管神經(jīng)損傷的患者；排除80歲以上的患者；排除病程
4、超過10年的患者。1.5治療方法1.5.1溫針灸組溫針灸組患者均給予溫針灸治療，穴位選擇：鶴頂、梁丘、血海、足三里、犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、阿是等穴。操作方法：0.30mm×40mm的毫針進行針刺，采用提插捻轉等手法行針，當?shù)脷夂?，在針柄上填?0mm×15mm的艾炷進行溫灸，在艾炷完全燃燒盡后，繼續(xù)穴位留針10～15min。1.5.2針刺組針刺組患者均給予針刺治療，除不使用艾炷進行溫灸外，穴位的選擇和操作方法均與溫針灸組相同。兩組患者均每日進行1次，一療程為10次，均連續(xù)治療2個療程，2個療程間休
5、息3d。同時在治療過程中，讓患者得到充分的休息。1.6療效判定根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判定方法進行判定。痊愈：患者的關節(jié)疼痛以及腫脹情況消失，患者的關節(jié)功能恢復正常；顯效：患者的關節(jié)疼痛以及腫脹情況基本消失或者明顯減輕，患者的關節(jié)功能基本恢復正常，但在勞累后仍有關節(jié)處的輕微疼痛感；有效：患者的關節(jié)疼痛以及腫脹情況略有減輕，患者的關節(jié)功能略有改善；無效：患者經(jīng)過治療后各種臨床癥狀和體征與治療前相比無明顯改善。1.7觀察指標比較兩組患者的臨床療效，同時采用hss膝關節(jié)評分標準分別于治療
6、前、治療后及治療2周后對患者的膝關節(jié)功能進行評分。1.8統(tǒng)計學處理采用spss17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，p0.05），治療2周后，溫針灸組hss評分明顯優(yōu)于針刺組（p0.05>0.05<0.05*與治療前比較，p<0.053討論老年性膝骨關節(jié)病是一種退行性病變，主要的臨床表現(xiàn)是膝關節(jié)周圍的疼痛和腫脹，并且伴有明顯的關節(jié)功能障礙[1]。主要的發(fā)病機理是膝關節(jié)軟骨發(fā)生纖維化，關節(jié)的退行性病變以及局部新骨的形成，造成膝關節(jié)骨端的硬化以及
7、骨端形成骨贅。膝骨關節(jié)病在中醫(yī)上屬于“骨痹”的范疇，老年患者氣血不足，筋骨不堅，容易受到風寒濕邪的入侵，從而導致患者發(fā)生筋脈痹阻的現(xiàn)象，經(jīng)絡壅滯不通則會造成關節(jié)的疼痛[2-3]。因此，治療上以活絡止痛、祛寒除濕為主要原則。溫針灸可以有效的改善局部的血液循環(huán)情況，增強患者的機體免疫力，從面達到恢復膝關節(jié)功能的目的。近年來，許多研究發(fā)現(xiàn)，艾灸可以對患者的機體造成明顯的生化和功能的調節(jié)作用，并且效果要明顯優(yōu)于一般的溫熱刺激[4]。因此，對老年性膝骨關節(jié)病的患者使用溫針灸治療，可以達到良好的治療效果，并且
8、可以有效的改善患者的膝關節(jié)功能。本組研究中，溫針灸組患者的治療效果以及膝關節(jié)功能的恢復均明顯優(yōu)于針刺組患者。綜上所述，溫針灸治療老年性膝骨關節(jié)病具有良好的臨床療效，較單獨使用針刺治療具有更好的治療效果，值得臨床推廣使用。參考文獻[1]劉立安，馬春燕，姜文.溫針灸治療老年性膝骨關節(jié)病的臨床觀察[j].中國針灸，2003，23（10）：579-580.[2]李俐，洪昆達，吳明霞，等.溫針灸治療陽虛寒凝型膝骨性關節(jié)炎40例[j].福建中醫(yī)藥，2010，41（5）：36-37.[3]謝莉莉
