糖尿病的護(hù)理查房課件

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1、糖尿病的護(hù)理查房宜黃縣人民醫(yī)院內(nèi)科吳清娟查房時間：2016-3-25地點：宜黃縣人民醫(yī)院內(nèi)科病房主持人：張小蕓參加人員：張小蕓、黃露、楊宇華、熊偉芳、謝倩文、劉夢羚、吳華珍、吳清娟、喬同、丁敏英疾病知識介紹責(zé)任護(hù)士吳清娟：一、糖尿病的定義糖尿?。菏且唤M由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，是由于胰島素分泌和（或）作用缺陷所引起。病因及發(fā)病機(jī)制糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素的復(fù)合病因引起的臨床綜合征，但目前其病因和發(fā)病機(jī)制仍未完全闡明。病情介紹基本資料：姓名：徐志良床號：1性別：男年齡：46歲民族：漢婚姻：已婚入院時間：2

2、016-3-21入院診斷:1、2型糖尿病2、糖尿病周圍神經(jīng)病變病情介紹主訴：發(fā)現(xiàn)血糖高伴雙下肢活動不便1年，頭昏、乏力4天?，F(xiàn)病史：緣于1年前因雙下肢疼痛伴活動不便在嘉興武警醫(yī)院診治，發(fā)現(xiàn)血糖高，診斷糖尿病，并一直服用降血糖藥（具體不詳），患者近段時間來，口渴喜飲，4天前無明顯誘因出現(xiàn)頭昏、全身乏力，無頭痛，無嘔心嘔吐，無意識障礙，在家休息后癥狀未見緩解，故來我科住院治療。本次病來精神食欲欠佳，無畏寒發(fā)熱，無腰部不適，無尿急、尿痛，大便尚可，小便量多，體重未見明顯變化。病情介紹既往史：預(yù)防接種史不詳，既往有糖尿病病史1年，

3、進(jìn)行胰島素注射治療，血糖控制效果不詳。，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核”等傳染病史，無輸血史，無外傷手術(shù)及藥物過敏史。個人史：出生原籍，無吸煙、飲酒嗜好，生活環(huán)境一般，無疫水接觸史，無冶游史。體格檢查查體：體溫36.7℃脈搏118次/分呼吸20次/分血壓129/97mmHg神志清楚，精神差，步入病房，身材消瘦，頸軟，頸靜脈無怒張。兩肺呼吸音清，未聞及明顯干濕性啰音。心率118次/分，心律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，腹軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音存在，雙下肢無水腫，四肢肌張力正常，雙下肢肌力IV級，生理反射存在，病理

4、反射未引出。相關(guān)檢查輔助檢查：心電圖示：竇性心動過速。相關(guān)治療內(nèi)科常規(guī)護(hù)理二級護(hù)理糖尿病飲食遵醫(yī)囑給予控制血糖、改善循環(huán)等對癥治療。護(hù)理診斷營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量或高于機(jī)體需要量潛在并發(fā)癥：低血糖、糖尿病、高滲性昏迷心理問題：對治療缺乏信心，易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理反應(yīng)活動無耐力：與三大營養(yǎng)物質(zhì)代謝紊亂有關(guān)生活自理缺陷：與視力障礙有關(guān)護(hù)理措施1患者血糖控制基本平穩(wěn)的情況下可進(jìn)行日?；顒雍凸ぷ鳎苊膺^度疲勞。如果出現(xiàn)任何癥狀加重和感覺不適，應(yīng)適當(dāng)休息。2嚴(yán)格飲食管理，給予糖尿病飲食。3遵醫(yī)囑糖尿病治療，觀察降糖藥的副作用，及

5、時處理低血糖。如出現(xiàn)心慌、脈速、出汗、饑餓感，甚至昏迷等低血糖反應(yīng)時，及時報告醫(yī)師并搶救處理。其處理：一旦確診低血糖發(fā)生，立即口服能快速升高血糖的物品。4評估病情變化，注意監(jiān)測生命特征、血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)及體重等情況，預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，若出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)師并處理。護(hù)理措施5指導(dǎo)患者進(jìn)行運動療法，注意運動安全。如出現(xiàn)下列情況，應(yīng)禁止運動：血糖>16.7mmol或空腹血糖<4.5mmol（應(yīng)適當(dāng)加餐后再運動）尿中有酮味，足部或下肢感覺異常，心悸，氣促，惡心，眩暈，身體突然發(fā)生的劇烈疼痛，視物模糊。6協(xié)助口腔及皮膚護(hù)理

6、。7向患者及家屬提供系統(tǒng)規(guī)范化的糖尿病健康教育健康教育1向患者及家屬講解糖尿病知識，提高遵醫(yī)行為。2引導(dǎo)患者生活規(guī)律，戒煙酒，避免過度勞累，保持情緒穩(wěn)定。3向患者講解運動療法的方法及注意事項。外出隨身攜帶識別卡，以便發(fā)生緊急情況是及時處理。4指導(dǎo)患者糖尿病自我照顧，包括口服降糖藥的服用和不良反應(yīng)防治、足部護(hù)理及血糖監(jiān)測等。5交待患者赴醫(yī)院定期復(fù)查和體檢。告訴患者如出現(xiàn)任何癥狀加重或不適，及時就醫(yī)。護(hù)士長張小蕓：今天，咱們組織糖尿病患者的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，目的是讓我們更好地掌握該疾病治療和護(hù)理的有關(guān)知識，提高業(yè)務(wù)水平，豐富知識，

7、積累經(jīng)驗，更好地為患者服務(wù)。護(hù)理查房總結(jié)謝謝！謝謝！