療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)模式的缺陷及改進(jìn)

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1、療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)模式的缺陷及改進(jìn)藥學(xué)服務(wù)是藥師所提供的以提高患者生活質(zhì)量為目的，以合理藥物治療為中心的相關(guān)服務(wù)。療養(yǎng)院是運(yùn)用療養(yǎng)學(xué)的理論和技術(shù)，增進(jìn)人體健康、預(yù)防疾病、促進(jìn)傷病康復(fù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。本療區(qū)承擔(dān)的特勤療養(yǎng)任務(wù)是療養(yǎng)員定期在療養(yǎng)院進(jìn)行從身體、心理到行為能力的全程健康維護(hù)，是保證特勤人員戰(zhàn)斗力處于完備狀態(tài)的重要手段，也是衛(wèi)勤保障的重要內(nèi)容之一。隨著療養(yǎng)院健康管理的發(fā)展，療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)模式已逐步實(shí)現(xiàn)“以藥品供應(yīng)為中心”向“以療養(yǎng)員為中心”的轉(zhuǎn)變，仍存在許多急需改進(jìn)的方面。1現(xiàn)有藥學(xué)服務(wù)模式缺陷1.1藥學(xué)服務(wù)人才匱乏隨著軍隊(duì)編制體制改革，藥房缺少藥學(xué)

2、專業(yè)高學(xué)歷人才，工作人員普遍年齡較輕，工作年限短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不多，知識(shí)更新周期較長，專業(yè)能力素養(yǎng)有限，缺乏指導(dǎo)臨床醫(yī)師合理用藥的能力及深人解答患者合理用藥咨詢的水平。1.2藥學(xué)服務(wù)理念落后軍隊(duì)療養(yǎng)院藥學(xué)服務(wù)還處于傳統(tǒng)的供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變階段。藥學(xué)人員多滿足于藥材供應(yīng)及時(shí)、保管得當(dāng)、處方調(diào)配準(zhǔn)確無誤等最基本的要求，為臨床提供技術(shù)指導(dǎo)的能力欠缺。缺乏專職臨床藥師深人臨床開展藥學(xué)服務(wù)，有些即使有臨床藥師也只是開展一些處方評價(jià)、抗菌藥物監(jiān)測等數(shù)質(zhì)量的統(tǒng)計(jì)匯總，沒有起到為臨床提供藥學(xué)服務(wù)的作用。1.3藥學(xué)服務(wù)地位從屬由于國家

3、醫(yī)療體制存在的種種弊端，在“醫(yī)、藥、護(hù)”三者中，藥學(xué)一直處于從屬地位。軍隊(duì)療養(yǎng)員一部分是健康人群，經(jīng)景觀治療、康復(fù)治療后無需用藥，療養(yǎng)員病種單一，用藥量少的情況長期存在。實(shí)行藥品“零差價(jià)”政策后，藥房創(chuàng)收減少，地位邊緣化，藥學(xué)人員提供高水平藥學(xué)服務(wù)的熱情不足。1.4藥學(xué)服務(wù)形式單一藥學(xué)服務(wù)模式主要局限于窗口發(fā)藥咨詢和針對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)、咨詢，沒有深入臨床，沒有開展對療養(yǎng)員的用藥知識(shí)宣講，也沒有專職臨床藥師配合醫(yī)師開展合理用藥工作，導(dǎo)致藥師對日常藥物使用情況和不良反應(yīng)情況掌握不夠，無法對療養(yǎng)員的用藥情況進(jìn)行有效的評價(jià)和分析。2藥學(xué)服務(wù)模式改進(jìn)方向2.

4、1加強(qiáng)合理用藥咨詢用藥咨詢是藥學(xué)服務(wù)的第一步，是醫(yī)、藥、護(hù)、患有效溝通的紐帶，也是藥師專業(yè)價(jià)值的體現(xiàn)。藥師必須不斷學(xué)習(xí)藥學(xué)知識(shí)，打牢藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)，正確及時(shí)地應(yīng)對各種用藥咨詢。軍隊(duì)療養(yǎng)院加入省市醫(yī)保后，藥師面對社會(huì)公眾的用藥咨詢?nèi)找嬖龆?。取消藥品加成、增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，使藥學(xué)工作由藥品供應(yīng)型向知識(shí)和技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)化，促使藥師不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和專業(yè)水平，通過知識(shí)和技術(shù)服務(wù)來體現(xiàn)勞動(dòng)價(jià)值。2.2重視臨床藥師培養(yǎng)加強(qiáng)藥師臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)知識(shí)培訓(xùn)，使其具備全面、系統(tǒng)、扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和一定的臨床醫(yī)學(xué)和心理學(xué)知識(shí)。加強(qiáng)藥學(xué)人才的培養(yǎng)和梯隊(duì)建設(shè)，引進(jìn)高學(xué)歷人才，

5、利用軍隊(duì)現(xiàn)有的臨床藥師培訓(xùn)基地對高年資、高學(xué)歷藥師進(jìn)行培訓(xùn)，盡快建立療養(yǎng)院臨床藥師隊(duì)伍，配合醫(yī)師開展臨床合理用藥工作。2.3建立規(guī)范療養(yǎng)藥歷療養(yǎng)員每年都會(huì)定期療養(yǎng)，利用這一特點(diǎn)可考慮為其建立藥歷。藥歷是藥師客觀記錄患者用藥歷史，為患者提供具體的個(gè)體化服務(wù)的重要依據(jù)和必備資料。建立藥歷，便于醫(yī)師和藥師盡快掌握療養(yǎng)員情況，制定合理用藥方案，避免藥物濫用引起的不良反應(yīng)。2.4開展合理用藥宣教定期編寫藥品處方集和藥訊，利用局域X進(jìn)行藥政法規(guī)宣傳、新藥介紹、老藥新用、藥物不良反應(yīng)報(bào)道等，提高醫(yī)務(wù)人員合理用藥水平。對于療養(yǎng)員的常見病種，有針對性地定期舉辦合理用

6、藥專題講座，提高療養(yǎng)員用藥依從性。印發(fā)通俗易懂的合理用藥宣傳冊、制作合理用藥展板放置于療養(yǎng)科，不斷增強(qiáng)療養(yǎng)員合理用藥意識(shí)。2.5加強(qiáng)不良反應(yīng)監(jiān)測我國實(shí)施基本藥物制度以來，基本藥物的不良反應(yīng)監(jiān)測工作取得較大成效，已被作為基本手段保障基本藥物制度的順利實(shí)施。療養(yǎng)院管理部門應(yīng)大力宣傳藥物不良反應(yīng)監(jiān)測的重要性和必要性，制定相應(yīng)的激勵(lì)措施，鼓勵(lì)醫(yī)、護(hù)、藥人員收集、整理、上報(bào)日常用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)報(bào)告。藥師應(yīng)及時(shí)查找資料，對出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)進(jìn)行因果分析評價(jià)，提出處置意見，減少藥物不良反應(yīng)給患者帶來的危害。2.6開展藥物利用分析應(yīng)用經(jīng)濟(jì)學(xué)基本原理和分析方

7、法進(jìn)行藥物利用分析，通過經(jīng)濟(jì)一效（果）益比較，篩選最佳治療方案。運(yùn)用經(jīng)濟(jì)手段，對藥品的供應(yīng)、庫存、銷售等基本過程進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮和控制。通過藥品流動(dòng)信息分析，掌握療養(yǎng)院藥物使用情況，統(tǒng)計(jì)用藥趨勢，為療養(yǎng)院管理部門采取有針對性的干預(yù)措施、合理制定本單位基本用藥目錄等提供依據(jù)和參考。2.7深入推進(jìn)藥學(xué)保健藥學(xué)保健是在臨床藥學(xué)的基礎(chǔ)上建立的一種新型工作模式。由藥師提供直接的、負(fù)責(zé)的與藥物有關(guān)的關(guān)心照顧，目的是提供負(fù)責(zé)的藥物治療，獲得改善患者生存質(zhì)量的確定結(jié)果。實(shí)施藥學(xué)保健，藥師授權(quán)參與用藥決策，通過加強(qiáng)醫(yī)患溝通，了解患者的用藥依從性，觀測患者的用藥反

8、應(yīng)，實(shí)行必要的用藥方案調(diào)整，追蹤藥物使用的最后結(jié)果，并進(jìn)行必要的評價(jià)。通過藥學(xué)保健，藥師直接接觸患者，并對患者的健康負(fù)責(zé)。