耳鼻咽喉喉腫瘤課件

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1、喉腫瘤Tumoroflarynx喉乳頭狀瘤（Papillomaoflarynx)特點：1、良性腫瘤，2、兒童最為常見，具有生長快、易復(fù)發(fā)等特點，3、成人乳頭狀瘤易發(fā)生惡變。病因：不清楚，病毒感染（HPV)學(xué)說受重視。病理：為上皮瘤，多層鱗狀上皮及其下的結(jié)締組織向表面作乳頭狀生長，多原發(fā)部位。臨床表現(xiàn)：1、進(jìn)行性聲嘶。2、吸氣期呼吸困難，兒童常見。3、喉鏡下檢查，呈乳頭狀新生物，可多復(fù)發(fā)。診斷：注意與喉惡性腫瘤鑒別。治療：1、手術(shù)。2、物理治療。3、免疫治療:干擾素兒童喉乳頭狀瘤的特點：1、生長快、易復(fù)發(fā)。2、容易發(fā)生呼吸困難。3、隨年齡增長有自限或自愈趨勢，不

2、易惡變。4、治療目前以喉鏡下手術(shù)為主，不主張開放性手術(shù)。喉癌CarcinomaofLarynx一般資料：發(fā)病率約全身腫瘤的1~5%，我國北方多于南方,在耳鼻喉科惡性腫瘤中占第三位男女約為7~10：1。病因：確切病因不清楚，可能與下列因素有關(guān)。1、吸煙2、飲酒3、空氣污染4、病毒感染5、癌前期病變6、性激素病理：以鱗狀細(xì)胞最為常見占90%。形態(tài)學(xué)觀察1、潰瘍浸潤型2、菜花型3、結(jié)節(jié)型或包塊型4、混合型喉分區(qū)、分期（TNM分期）T：原發(fā)部位變N：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移臨床表現(xiàn)：根據(jù)生長的部位具有不同特征。1、聲門上型：早期咽喉不適，咽喉疼痛，放射至耳部。痰中帶血，

3、咳嗽。晚期出現(xiàn)聲嘶、呼吸困難。較早出現(xiàn)頸深上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2、聲門型：①聲嘶②呼吸困難③很少出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3、聲門下型：少見，早期無癥狀，以后出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、聲嘶。4、貫聲門癌：發(fā)生于聲門旁間隙①聲嘶②呼吸困難③喉體增大④喉腔內(nèi)未見新生物擴(kuò)散轉(zhuǎn)移：1、直接擴(kuò)散。2、淋巴轉(zhuǎn)移。3、血管轉(zhuǎn)移。診斷：1、詢問病史2、喉鏡檢查，尤其對40歲以上聲嘶超過2周者3、影像檢查4、病理檢查喉結(jié)核5、注意鑒別診斷喉乳頭狀瘤喉特殊性炎癥治療：綜合治療Ⅰ期：單獨放療或手術(shù)，5年生存90%Ⅱ-Ⅲ、Ⅳ期：手術(shù)+放療，5年生存50-70%手術(shù)方式1、部分喉切除術(shù)：保留語言功能2、全喉

4、切除術(shù)：喪失語言功能語言功能康復(fù)1、食道發(fā)音2、電子喉3、Blom-singer發(fā)音管頭頸外科發(fā)展史臨床服務(wù)開始于上世紀(jì)五十年代。首先在腫瘤醫(yī)院成立頭頸外科，綜合醫(yī)院涉及耳鼻咽喉科，頜面外科及普外科。發(fā)展史美國上世紀(jì)八十年代率先成立耳鼻咽喉－頭頸外科我國上世紀(jì)九十年代紛紛成立耳鼻咽喉－頭頸外科2005年《中華耳鼻咽喉科雜志》更名為《中華耳鼻咽喉科頭頸外科雜志》。第六版教材更名為耳鼻咽喉科－頭頸外科學(xué)頭頸外科的范疇頭頸腫瘤外科頸淋巴結(jié)清掃術(shù)甲狀腺外科頭頸面部修復(fù)與功能重建顱底外科1、顱底腫瘤的手術(shù)治療鼻腔嗅母細(xì)胞瘤顱底腫瘤顱面聯(lián)合進(jìn)路2、聽神經(jīng)瘤的外科治療3、鼻

5、及鼻竇腫瘤的外科治療4、鼻咽癌及咽側(cè)間隙腫瘤的手術(shù)治療咽旁間隙神經(jīng)纖維瘤5、喉癌的外科治療6、下咽癌的外科治療7、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)7、復(fù)發(fā)癌的手術(shù)治療頭頸部巨大動-靜脈畸形手術(shù)切除及修復(fù)謝謝！