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《月經(jīng)失調(diào)病人的護理課件2》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第十三章月經(jīng)失調(diào)病人的護理功能失調(diào)性子宮出血閉經(jīng)圍絕經(jīng)期綜合征定義：功能失調(diào)性子宮出血簡稱功血，是由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機制失常引起的異常子宮出血，無全身及內(nèi)外生殖器官器質(zhì)性病變存在。第一節(jié)功能失調(diào)性子宮出血1、分類（1）無排卵型功血：常見于青春期和圍絕經(jīng)期。（2）排卵型功血：常見于生育年齡婦女。黃體功能不足子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落一、疾病概要2、病因：無排卵型功血青春期：下丘腦-垂體-卵巢間沒有建立起穩(wěn)定的關(guān)系，促卵泡素分泌不足，雖有卵泡生長但不會達到成熟，不會排卵。圍絕經(jīng)期：卵巢功能衰退，卵泡耗竭，不排卵。2、病因
2、：排卵型功血育齡期婦女：可因內(nèi)外環(huán)境刺激，如勞累、流產(chǎn)、手術(shù)或疾病引起短暫性的無排卵?；蚍逝帧⒍嗄衣殉簿C合癥等引起持續(xù)無排卵。3、臨床表現(xiàn)⑴無排卵型功血：不規(guī)則子宮出血，特點周期紊亂、經(jīng)期長短不一、出血量時多時少。⑵排卵型功血黃體功能不足：月經(jīng)頻發(fā)、不孕、易流產(chǎn)子宮內(nèi)膜不規(guī)脫落：行經(jīng)期長、經(jīng)量多異常子宮出血的幾種類型①月經(jīng)過多:周期規(guī)則，但經(jīng)量過多(>80ml)或經(jīng)期延長(>7日);②月經(jīng)頻發(fā):周期規(guī)則，但短于21日;③子宮不規(guī)則出血:周期不規(guī)則，經(jīng)期長而經(jīng)量不太多;④月經(jīng)頻多:周期不規(guī)則，經(jīng)量過多。⑴癥狀：無排卵
3、性功血表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血，排卵性功血表現(xiàn)月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)。⑵體征：貧血貌婦科檢查無陽性體征⑶輔助檢查:診斷性刮宮：評估子宮內(nèi)膜是增生期變化還是分泌期變化，診刮時間應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮6小時內(nèi)進行；懷疑子宮內(nèi)膜脫落不全，診刮時間應(yīng)在月經(jīng)周期第5天；宮腔鏡檢查：直接觀察子宮內(nèi)膜情況；基礎(chǔ)體溫測定：無排卵功血基礎(chǔ)體溫呈單相曲線；排卵型功血基礎(chǔ)體溫雙相；宮頸粘液結(jié)晶檢查：觀察有無羊齒狀結(jié)晶；陰道脫落細(xì)胞涂片檢查：判斷激素影響程激素測定：測血清孕酮或尿孕二醇。雙相體溫單相體溫子宮內(nèi)膜脫落不全黃體功能不全4、處理原則無
4、排卵性功血有排卵性功血無排卵性功血支持治療、藥物治療：①止血：雌激素、孕激素、雄激素治療；②調(diào)整月經(jīng)周期：a.雌孕激素序貫療法b.雌孕激素合并療法；③促進排卵：常用藥物有克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素；④手術(shù)治療：刮宮術(shù)最常用。①止血：性激素治療要求6小時見效,24～48小時內(nèi)出血基本停止。雌激素：適于雌激素水平低者；促子宮內(nèi)膜修復(fù)；然后減量維持。孕激素：適于有一定雌激素水平者；促內(nèi)膜較徹底脫落；然后減量維持。雄激素：拮抗雌激素,減少盆腔充血,單用效果不佳。其它:安絡(luò)血，止血敏，立止血，氨甲苯酸等。②調(diào)整周期(一般使
5、用3周期)青春期：雌、孕激素序貫療法。(適用青春期)雌激素D5→D25孕激素D15→D25育齡期：雌、孕激素聯(lián)合應(yīng)用。③促排卵克羅米酚、ＨＣＧ等。排卵性功血（1）黃體功能不足：促卵泡發(fā)育、黃體功能刺激療法及黃體功能替代療法。 （2）子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：調(diào)節(jié)下丘腦--垂體--卵巢軸的反饋功能，常用藥物有孕激素、HCG。二、護理1、護理評估病史：了解年齡、月經(jīng)史、婚育史、避孕措施、精神創(chuàng)傷史等身體評估：了解功血病人的臨床表現(xiàn)心理社會評估：評估病人的心理顧慮、焦慮程度等⑴疲乏：與子宮異常出血有關(guān)⑵舒適改變：與子宮不規(guī)則出
6、血、月經(jīng)紊亂、性激素治療有關(guān)⑶有感染的危險：與子宮出血有關(guān)2、護理診斷⑴病人能夠完成日常活動。⑵病人說出增加舒適的方法并實施。⑶病人住院期間無感染發(fā)生。3、護理目標(biāo)⑴一般護理：加強營養(yǎng)，保證休息，糾正貧血，預(yù)防感染。⑵合理使用性激素：指導(dǎo)按時按量服用性激素，不得隨意停服或漏服；必須遵醫(yī)囑按規(guī)定進行藥物減量；治療期間出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血要及時就診。4、護理措施第二節(jié)閉 經(jīng)定義：閉經(jīng)（amenorrhea）是婦科常見癥狀，表現(xiàn)為無經(jīng)或月經(jīng)停止。分為原發(fā)性閉經(jīng)和繼發(fā)性閉經(jīng)。原發(fā)性閉經(jīng)：年滿18歲仍無月經(jīng)來潮；繼發(fā)性閉經(jīng)：以
7、往曾建立正常月經(jīng)，但以后因某種病理原因而月經(jīng)停止6個月上。一、疾病概要1、病因和分類子宮性和下生殖道閉經(jīng)卵巢性閉經(jīng)垂體性閉經(jīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及下丘腦性閉經(jīng)子宮性和下生殖道閉經(jīng)月經(jīng)正常，但因下生殖道閉鎖，或子宮內(nèi)膜被破壞等造成閉經(jīng)。如子宮發(fā)育不良或缺如、子宮內(nèi)膜損傷或粘連等。卵巢性閉經(jīng)閉經(jīng)的原因在卵巢。卵巢性激素分泌低下，不能使子宮內(nèi)膜正常發(fā)生周期脫落而導(dǎo)致閉經(jīng)。如先天性卵巢發(fā)育不全、手術(shù)損傷等。垂體性閉經(jīng)病變在垂體。垂體病變影響了促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢的分泌功能引起閉經(jīng)。如垂體腫瘤、垂體梗死等。下丘腦性閉經(jīng)最常
8、見的一類閉經(jīng)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)-下丘腦功能失調(diào)可影響垂體，進而影響卵巢而引起閉經(jīng)，其病因最復(fù)雜。特發(fā)性因素：精神性因素體重下降運動閉經(jīng)泌乳綜合征多囊卵巢綜合征其他內(nèi)分泌功能異常2、臨床表現(xiàn)⑴生理方面癥狀：年滿18歲無月經(jīng)來潮或月經(jīng)停止6個月以上。體征：全身檢查：可能有營養(yǎng)不良、發(fā)育不良。婦科檢查：可有子宮畸形、子宮缺如、性器官發(fā)育不良，多囊卵巢等⑵心理社會方面3
