資源描述：
《睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、睡眠障礙的中醫(yī)辨證治療TreatmentofSleepDisorderswithTCM學(xué)習(xí)內(nèi)容睡眠障礙的概念與源流病因病機(jī)中醫(yī)治療預(yù)防與調(diào)護(hù)睡眠障礙的概念與源流睡眠障礙的概念睡眠障礙是由于各種原因引起的人體睡眠和覺(jué)醒機(jī)制失常，從而造成以睡眠不足和睡眠過(guò)多為主要表現(xiàn)的一系列疾病。睡眠障礙的發(fā)病情況據(jù)調(diào)查，我國(guó)人群中有45.5%的人存在睡眠問(wèn)題。睡眠障礙既是醫(yī)學(xué)問(wèn)題又是社會(huì)問(wèn)題。在國(guó)外，“睡眠醫(yī)學(xué)”已經(jīng)成為一門(mén)重要的邊緣學(xué)科，并逐步成為醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)。廣義的睡眠障礙分兩類(lèi)睡眠障礙：包括失眠、過(guò)度嗜睡，醒覺(jué)與睡眠的節(jié)律障礙。異常睡眠：包括睡行癥、
2、睡驚癥、夢(mèng)魘等。中醫(yī)學(xué)范疇與源流《內(nèi)經(jīng)》有“不得臥”、“不得眠”、“臥不安”、“目不瞑”等記載，認(rèn)為其病機(jī)在于胃氣不和與陽(yáng)盛不入于陰等?！端貑?wèn)·逆調(diào)論篇》曰：“胃不和則臥不安?！薄鹅`樞·大惑論》曰：“衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)，留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛。不得入于陰，則陰氣虛，故目不瞑矣?！眲?chuàng)制半夏秫米湯治之。該方流傳至今，卓有效驗(yàn)。中醫(yī)學(xué)范疇與源流《傷寒論·辨少陰病脈證并治》云：“少陰病，得之二、三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之”。《金匱要略·血痹虛勞病》則有“虛勞，虛煩不得眠，酸棗仁湯主之”的記載。中醫(yī)學(xué)范疇與源流隋·巢元方《
3、諸病源候論》：“大病之后，臟腑尚虛，營(yíng)衛(wèi)不和，故生于冷熱。陰氣虛，衛(wèi)氣獨(dú)行于陽(yáng)，不入于陰，故不得眠。若心煩不得眠者，心熱也。若但虛煩，而不得眠者，膽冷也。”指出臟腑功能失調(diào)和營(yíng)衛(wèi)不和是睡眠障礙的主要病機(jī)所在，并結(jié)合臟腑功能的變化對(duì)本病的證候作了初步分類(lèi)。中醫(yī)學(xué)范疇與源流唐·王燾《外臺(tái)秘要·傷寒不得眠方四首》中說(shuō)：“雖復(fù)病后仍不得眠者，陰氣未復(fù)于本故也?！边M(jìn)一步闡明了在熱病后，陰血耗損是引起睡眠障礙的常見(jiàn)病因。宋·許叔微《普濟(jì)本事方》論述睡眠障礙的病因說(shuō)：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐。今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)若離體也?！?/p>
4、闡明了肝經(jīng)血虛，魂不守舍，影響心神不安而發(fā)生睡眠障礙的機(jī)理。中醫(yī)學(xué)范疇與源流明代醫(yī)家張介賓著《景岳全書(shū)》，對(duì)不寐的病因病機(jī)進(jìn)行了概括，指出：“不寐證雖病有不一，然惟知邪正二字則盡之矣。蓋寐本乎陰，神其主也，神安則寐，神不安則不寐，其所以不安者，一由邪氣之?dāng)_，一由營(yíng)氣之不足耳；有邪者多實(shí)證，無(wú)邪者皆虛證?！泵鞔_提出以邪正虛實(shí)作為本病辨證的綱要。中醫(yī)學(xué)范疇與源流清代各家論述很多，對(duì)失眠的證治認(rèn)識(shí)不斷深化。如《馮氏錦囊》中，對(duì)壯年人及老年人睡眠狀態(tài)不同的認(rèn)識(shí)，提出“壯年人腎陰強(qiáng)盛則睡沉熟而長(zhǎng)，老年人陰氣衰弱，則睡輕微易知”。說(shuō)明本病與腎陰的盛衰有
5、關(guān)。病因病機(jī)病因思慮太過(guò)，勞逸失調(diào)素質(zhì)不強(qiáng)，病后體虛驚恐郁怒飲食不節(jié)病機(jī)不寐的病因雖多，但其主要病機(jī)不外臟腑陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，病邪滯擾以致神失所養(yǎng)或神不能安。不寐實(shí)證多以火、熱、痰、瘀、食、郁為主，虛證多以臟腑虛弱，腦神失養(yǎng)為主。但不寐在臨床上都表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜，以虛證為多。病機(jī)病理變化：屬陰陽(yáng)失交。陽(yáng)不交陰則不寐。病理性質(zhì)：有虛實(shí)之分。虛者為心失所養(yǎng)，實(shí)者為邪擾心神。病位：在心、腎為主，涉及肝脾。預(yù)后轉(zhuǎn)歸：本病預(yù)后一般良好，少數(shù)頑固病例采取藥物治療、生活調(diào)理等綜合措施方能治愈。中醫(yī)治療辨治要點(diǎn)1．辨臟腑歸屬：不寐是由于臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)，神
6、機(jī)紊亂所致，涉及心、肝、膽、脾、胃、腎，但最終導(dǎo)致心神不寧。如：不寐而兼不思飲食，或食欲減退，口淡無(wú)味，飯后脘腹脹悶，便溏，面色萎黃，四肢困乏，或噯腐吞酸等癥狀者，多屬脾胃病變導(dǎo)致心神不寧；兼急躁易怒，口干口苦，面赤、苔黃者，則屬肝郁化火擾心；兼多夢(mèng)易驚，終日惕惕然，心悸膽怯者，則為心膽氣虛所致；如若心煩心悸，頭暈健忘而不寐，多為陰虛火旺、心腎不交等。辨治要點(diǎn)2．辨邪正虛實(shí)：不寐有邪正虛實(shí)之不同，與其病情輕重、久暫及稟賦等有關(guān)。如：虛證多屬陰精氣血不足，神失所養(yǎng)，臨床特點(diǎn)為體質(zhì)瘦弱，面色無(wú)華，神疲懶言，心悸健忘，腰膝酸軟，眩暈多夢(mèng)等，多因脾
7、失健運(yùn)，肝失藏血，腎失藏精等，導(dǎo)致心脾兩虛、心膽氣虛、心腎不交、陰虛火旺，以致陰精、氣血不能榮養(yǎng)心神所致。實(shí)證則為火盛擾神，臨床特點(diǎn)為心煩易怒，口苦咽干，便秘溲赤。多因肝郁化火、痰熱內(nèi)擾、胃氣不和、心火亢盛等，邪擾心神，神明不安所致。辨治要點(diǎn)3．治療原則不寐的治療，首先應(yīng)該明辨其陰陽(yáng)氣血臟腑虛實(shí)，采取“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其氣血，和其陰陽(yáng)”等方法，達(dá)到“安其心神”的目的。重視情志調(diào)養(yǎng)：消除焦慮及緊張情緒，保持精神舒暢，在治療中有重要作用，特別是因情志不舒或緊張而造成的不寐，精神治療更有其特殊的作用，應(yīng)引起重視。辨治要點(diǎn)3．治療原則治心兼顧
8、他臟：不寐之本在心，但邪正虛實(shí)變化多端，故為達(dá)到治心、寧心的目的，辨證求因、審因論治是用藥的前提與原則。應(yīng)著重調(diào)治所病臟腑及其氣血陰陽(yáng)，“補(bǔ)其不足，瀉其有余，調(diào)其虛實(shí)”，施以補(bǔ)益
