胰腺炎解剖圖

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1、院前急救醫(yī)療工作中常見的安全隱患及防范措施王婕（15352001772）【摘要】目的探討院前急救常見安全隱患的原因及防范措施。方法對(duì)靖煤公司總醫(yī)院2010年至2014年院前急救存在潛在隱患89人次資料進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果引起院前急救安全隱患的原因諸多。結(jié)論針對(duì)院前急救常見安全隱患的原因采取相應(yīng)的防范措施，提高院前急救醫(yī)療質(zhì)量，最大限度地減少醫(yī)療糾紛。【關(guān)鍵詞】醫(yī)療安全隱患；院前急救；防范措施院前急救是急診醫(yī)療體系的重要組成部分，隨著急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，院前急救作為搶救患者第一環(huán)節(jié)尤為重要，由于工作的特殊性：時(shí)間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、急救環(huán)境差、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識(shí)等因素的影響

2、，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛或事故。因此，加強(qiáng)院前急救知識(shí)、技術(shù)的培訓(xùn)，增強(qiáng)急救技能，強(qiáng)化法律意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通技巧的學(xué)習(xí)是每個(gè)急救醫(yī)護(hù)人員急需解決的問題。靖煤公司總醫(yī)院2010年至2014年院前急救8606人次，其中存在潛在隱患89人次，院前死亡24人，年齡最大的88歲，最小的3歲，平均年齡62.8歲?，F(xiàn)將靖煤公司總醫(yī)院院前急救最容易出現(xiàn)的安全隱患及防范措施總結(jié)如下。1院前急救最容易發(fā)生的安全隱患1.1接聽呼救電話的同志，沒有問清楚地址、患者的姓名、病情記錄不詳，患方的聯(lián)系電話號(hào)碼錯(cuò)位導(dǎo)致?？漆t(yī)師派錯(cuò)、救護(hù)車跑錯(cuò)方向，不能及時(shí)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)搶救患者，延誤搶救危重患者的黃金時(shí)間。由于工作的特殊

3、性：急救環(huán)境差、時(shí)間緊迫、隨機(jī)性強(qiáng)、車載設(shè)備有限、技術(shù)要求高、責(zé)任心強(qiáng)及法律意識(shí)等因素的影響，稍有不慎則極易造成醫(yī)療糾紛或事故。1.2有些醫(yī)護(hù)人員對(duì)急診急救工作的認(rèn)識(shí)不夠；出診速度慢、急診分診醫(yī)護(hù)人員工作經(jīng)驗(yàn)不足；急救意識(shí)不強(qiáng)，未在預(yù)定的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，影響了院前急救的醫(yī)療工作質(zhì)量。1.3出診前急救藥品及設(shè)備準(zhǔn)備不充分、不齊全。到了搶救現(xiàn)場(chǎng)才發(fā)現(xiàn)急救藥品不齊或在搶救過程中才發(fā)現(xiàn)搶救藥品不夠用，這樣會(huì)大大降低搶救成功率。1.4醫(yī)護(hù)人員搶救操作技能不熟練，動(dòng)作緩慢，不能根據(jù)病情及時(shí)準(zhǔn)確地進(jìn)行急救。如骨折固定不當(dāng)、傷口止血不徹底，靜脈穿刺數(shù)次不成功，或失血性休克的患者選擇的穿刺針頭過小，滴速太

4、慢，不能有效擴(kuò)容等等。1.5不能充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的病情變化，未與患者及家屬進(jìn)行充分有效溝通。1.6接危重患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員詢問病史及診療不仔細(xì)，造成向患者及家屬告知不到位，如患者有無暈車史，未告知患者或家屬暈車嘔吐時(shí)會(huì)引起窒息，吸入性肺炎，增加顱內(nèi)壓，導(dǎo)致頭痛或使原有的頭痛加劇等。同時(shí)對(duì)極危重患者未執(zhí)行危重患者搶救原則，造成轉(zhuǎn)運(yùn)途中因人力、物力不夠，導(dǎo)致危重患者在轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情惡化或死亡。1.7醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)已死亡的患者未進(jìn)行常規(guī)搶救，或檢查不仔細(xì)，未留有效死亡檢查記錄，極易造成醫(yī)療糾紛或事故。2院前急救安全隱患防范措施2.1加強(qiáng)崗位責(zé)任教育，認(rèn)真接聽呼救電話，接到呼救電話后，要問清患

5、者的病情、性別、年齡、家庭住址、電話、居住的街道、門牌號(hào)碼及附近有無明顯的標(biāo)志、特征或建筑物，弄清患者所在位置并做記錄，由出診人員隨身帶上，以便及時(shí)和對(duì)方聯(lián)系，避免跑錯(cuò)方向。針對(duì)病情備齊必要的搶救物資，及時(shí)到達(dá)急救地點(diǎn)。2.2增強(qiáng)院前出診醫(yī)護(hù)人員的急救意識(shí)。懂得急救工作的重要性，做到急患者所急，珍惜自己和他人的生命。不斷提高院前急救技術(shù)水平。堅(jiān)持每季度對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心肺復(fù)蘇、中毒患者、心力衰竭患者、休克患者、急性冠脈綜合征患者、氣管插管、人工呼吸、心電圖、電擊除顫、心電監(jiān)護(hù)、靜脈留置針、復(fù)合外傷的處理、現(xiàn)場(chǎng)患者搬運(yùn)術(shù)等急救流程培訓(xùn)和考核。2.3分科準(zhǔn)備院前急救箱，如急診內(nèi)科急救箱、急診外

6、科急救箱，合理布局搶救物品，做到定人、定位、定物、定量、定期維修和隨時(shí)補(bǔ)充更換，出診人員所帶急救藥品和急救器材必須保證完好率100%。仔細(xì)做好每個(gè)環(huán)節(jié)的工作才能保證提高搶救成功率。2.4院前急救醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備全面的工作技能。因?yàn)樵呵凹本裙ぷ鞯牟豢深A(yù)知性，要求急救人員掌握較全面的醫(yī)學(xué)知識(shí)和熟練的搶救技術(shù)，要有敏銳的觀察力，快捷熟練的搶救流程。加強(qiáng)急救人員專科理論知識(shí)和反復(fù)的急救技能培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇要每季度培訓(xùn)一次，每月操作考核一次，人人過關(guān)。有針對(duì)性的進(jìn)行培訓(xùn)和考核，一定要提高科室的整體急救能力才能減少糾紛。2.5轉(zhuǎn)運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)途中有可能發(fā)生的病情變化，并與患者及家屬做好充分溝

7、通，讓醫(yī)護(hù)人員和家屬共同承擔(dān)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)。如一旦發(fā)生狀況，我們將如何采取救治措施等。2.6接危重患者時(shí)，要詳細(xì)詢問病史和暈車史。并告知暈車會(huì)使病情加重，如惡心嘔吐時(shí)，會(huì)增加顱內(nèi)壓，引起頭痛或使原有的頭痛加劇，也有可能發(fā)生窒息。告知患者或家屬做好醫(yī)患配合，共同戰(zhàn)勝疾病。對(duì)極危重的患者必須遵循就地就近的原則進(jìn)行搶救，不得因丟失患者資源由舍近求遠(yuǎn)而延長患者到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)救治的時(shí)間。2.7醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要仔細(xì)查病人，認(rèn)真聽取患者家屬或