解剖圖譜----骨盆

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1、解剖圖譜----骨盆?????解剖圖譜----骨盆?????解剖圖譜----骨盆?????骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨及其韌帶連結(jié)而成?！　　　◇y骨是由髂骨、坐骨及恥骨聯(lián)合組成的不規(guī)則骨骼。骨盆的關(guān)節(jié)包括恥骨聯(lián)合、骶髂關(guān)節(jié)及骶尾關(guān)節(jié)。骨盆的主要韌帶有骶骨、尾骨與坐骨結(jié)節(jié)間的骶結(jié)節(jié)韌帶和骶骨、尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶?！　　　」桥璞恍毙械慕缇€（后方起于骶骨岬，經(jīng)髂骨弓狀線，髂恥隆起，恥骨梳、恥骨結(jié)節(jié)，恥骨嵴到恥骨聯(lián)合上緣連線）分為兩部：界線以上叫大骨盆，又稱假骨盆，其骨腔是腹腔的髂窩部；大骨盆參與

2、腹腔的組成。界線以下叫小骨盆，又稱真骨盆，其內(nèi)腔即盆腔，前界為恥骨和恥骨聯(lián)合，后界為骶、尾骨的前面，兩側(cè)為髖骨的內(nèi)面、閉孔膜及韌帶，側(cè)壁上有坐骨大、小孔。盆部系指界線以下的小骨盆部分，它包括盆壁、盆膈和盆腔器官等，盆腔上口由界線圍成，下口封以盆膈。盆膈以下的軟組織稱為會陰?！　　　⌒」桥栌猩?、下兩口，上口又稱為入口，由界線圍線；下口又稱為出口，高低不平，呈菱形，其周界由后方前為尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)、坐骨下支、恥骨下支、恥骨聯(lián)合下緣。兩側(cè)恥骨下支在恥骨聯(lián)合下緣所形成的夾角叫恥骨角，男性約為70

3、～75°，女性角度較大，約為90～100°。假骨盆與產(chǎn)道、性功能無直接關(guān)系。真骨盆容納子宮、卵巢、輸卵管、陰道及鄰近的輸尿管、膀胱、尿道、直腸等器官?！　　　∪梭w直立時，骨盆上口平面向前下傾斜，女性的傾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎兒娩出的產(chǎn)道，所以男女骨盆有著顯著的差異。女性骨盆主要表現(xiàn)為：骨盆全形短而寬闊，上口為圓形，較寬大，下口的各徑（矢狀徑和橫徑）均較男性者大，加之尾骨的活動性較大，恥骨聯(lián)合腔也較寬，坐骨結(jié)節(jié)外翻，從而使骨盆各徑在分娩時可有一定程度的增長?！　∨怨桥枋钱a(chǎn)道的重要組成部分，是胎

4、兒經(jīng)陰道娩出的必經(jīng)之路，其大小、形狀直接影響到分娩。因此，對其構(gòu)造和特點，應(yīng)有較清楚的了解。女性骨盆廣義的會陰perineum是指盆膈以下的所有軟組織而言。其境界（圖9-20）與骨盆下口一致，呈菱形，前為恥骨聯(lián)合，后為尾骨尖，兩側(cè)為坐骨結(jié)節(jié)，前外側(cè)以股溝和股部分界，后外側(cè)以臂大肌下緣和臀部分界。經(jīng)兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)作一連線，可將其分為前后兩個三角區(qū)：前部為尿生殖區(qū)，內(nèi)有生殖器的部分器官；后部為肛區(qū)，內(nèi)有肛管。狹義的會陰，即臨床所指的會陰，在男性系指陰囊根部至肛門之間、在女性系指陰道口與肛門之間的軟組織結(jié)構(gòu)

5、?！　」桥璧慕M成　　一、骨盆的構(gòu)成　　骨盆是由骶骨、尾骨和兩塊髖骨（由髂骨、坐骨及恥骨融合而成)所組成（如圖）。骶骨與髂骨和骶骨與尾骨間，均有堅強韌帶支持連結(jié)，形成關(guān)節(jié)，一般不能活動，妊娠后在激素的影響下，韌帶稍許松弛，各關(guān)節(jié)因而略有松動，對分娩有利?！　　　蓚?cè)髂恥線及骶岬上緣的連線形成骨盆“骨盆界線”。該界線將骨盆分成上下二部，上為大骨盆或稱假骨盆，下為小骨盆或真骨盆（簡稱骨盆）。大骨盆能支持妊娠時增大的子宮，但與分娩無關(guān)。臨床上可通過觀察大骨盆的形狀和測量某些徑線等，來間接了解真骨盆的情況。　

6、　　　二、骨盆的關(guān)節(jié)　?。ㄒ唬u骨聯(lián)合　兩恥骨間有纖維軟骨聯(lián)接?！　。ǘ诀年P(guān)節(jié)　位于骶骨與髂骨間，有寬厚的骶髂骨韌帶連接。　?。ㄈ疚碴P(guān)節(jié)　活動性較大，分娩時可后移2cm，使骨盆出口徑線增大。　　　　三、骨盆特點　　（一）骨盆四壁　恥骨聯(lián)合短而寬，恥骨弓角度較大，骶岬突出較小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圓筒形，淺而寬?！　。ǘ┕桥枞肟凇〗鯃A形或橢圓形?！　。ㄈ┕桥璩隹凇挻?、坐骨結(jié)節(jié)間距寬闊?！　」桥枨弧　」桥枨粸橐磺岸毯箝L的彎曲圓柱形管道，為便于了解分娩時胎兒在產(chǎn)道中的行經(jīng)過程，現(xiàn)將骨盆的形

7、狀，按以下三個平面分別敘述（如圖：骨盆腔三個平面示意圖），由上至下為入口平面、中平面、出口平面?！　　　∫?、入口平面　　為大小骨盆的交界面（即盆腔的入口），呈橫橢圓形，徑線如下：　?。ㄒ唬┣昂髲健閻u骨聯(lián)合上緣至骶岬前緣中點距離，又稱骶恥內(nèi)徑，平均長約11cm?！　。ǘM徑　是入口平面最大徑線,為兩髂恥線間的最寬距離，平均約13cm?！　。ㄈ┬睆健∽笥腋饕粭l，為一側(cè)骶髂關(guān)節(jié)至對側(cè)髂恥隆突間的距離，長約12.5cm。從左骶髂關(guān)節(jié)至右髂恥隆突者為左斜徑，反之為右斜徑?！　∨R床上以前后徑為最為重要，扁

8、平骨盆的前后徑較小，將影響兒頭入盆?！　　《?、骨盆中段　　中上段為骨盆腔的最寬大部分，近似圓形，其前方為恥骨聯(lián)合后方的中點，兩側(cè)相當于髖臼中心，后緣位于第二、三骶椎之間。下段為骨盆的最小平面（所謂的中平面）系恥骨聯(lián)合下緣、坐骨棘至骶骨下端的平面，呈前后徑長的橢圓形。前后徑約11.5cm，橫徑（坐骨棘間徑）長約10cm?！　　　∪?、出口平面　　由兩個以坐骨結(jié)節(jié)間徑為其共同底線的三角平面組成。前三角的頂為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)邊為恥骨降支，后三角的頂為尾骨尖，兩側(cè)邊為骶骨結(jié)節(jié)