中藥學(xué)課件--第22章 平肝息風(fēng)藥

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1、第22章平肝息風(fēng)藥9/4/2021中藥學(xué)課件--一、含義：凡具有平肝息風(fēng)或潛陽(yáng)鎮(zhèn)靜作用的藥物，稱(chēng)平肝息風(fēng)藥，簡(jiǎn)稱(chēng)平肝藥。二、通性及作用：多屬礦石、貝殼類(lèi)和動(dòng)物類(lèi)。歸肝經(jīng)，主要有息風(fēng)止痙、平肝潛陽(yáng)之功，還有化痰、安神、定驚、通絡(luò)之效。9/4/2021中藥學(xué)課件--三.分類(lèi)及適應(yīng)證：根據(jù)本類(lèi)藥的特點(diǎn)可分為兩大類(lèi)：1、平抑肝陽(yáng)藥－多為礦石貝殼類(lèi)，質(zhì)重沉降以平肝潛陽(yáng)為主，用于肝火上攻及肝陽(yáng)上亢之頭痛、眩暈等證。2、息風(fēng)止痙藥－以動(dòng)物、昆蟲(chóng)類(lèi)為多，以平息肝風(fēng)制止痙抽為主。用于肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之抽搐、驚癇等證。3、還用于驚悸失眠、痰熱喘咳、風(fēng)濕痹痛等證。9/4/2021中藥學(xué)課件--四.使用注意

2、：1、注意選擇配伍2、藥性溫?zé)嵴卟灰擞糜陉幪澭撝@風(fēng)，藥性寒涼者不宜用于脾虛慢驚。3、平肝息風(fēng)藥多屬礦石類(lèi)、貝殼類(lèi)，不宜煎出有效成分，故入湯劑時(shí)須打碎先煎。第1節(jié)平抑肝陽(yáng)藥多為礦石貝殼類(lèi)“介類(lèi)潛陽(yáng)”，主要用于肝陽(yáng)上亢證。9/4/2021中藥學(xué)課件--※石決明《別錄》上品9/4/2021中藥學(xué)課件--性能：咸、寒、歸肝經(jīng)。平肝潛陽(yáng)清肝明目純陰之性，以育陰潛陽(yáng)為功，歸肝經(jīng)走陰血以清降肝火，肝火清浮陽(yáng)潛，不上越灼目則目自明。故有諸功。應(yīng)用:頭暈?zāi)垦?、用于肝陽(yáng)上亢證　　　　　用石決明煩躁失眠平肝潛陽(yáng)之功而治之。如育陰潛陽(yáng)湯(石決明、白芍、牡蠣、菊花等)水煎服。若有熱者加夏枯草、菊

3、花等。9/4/2021中藥學(xué)課件--目赤翳障2、用于目疾　　　　　用石決明清熱而育真視物模糊陰之功而治之。如石決明丸(石決明、山茱萸、菟絲子、熟地、五味子、細(xì)辛、知母)水煎服。此外，可用于淋證，外傷出血，骨蒸勞熱等。用量用法：15—30g、宜先下久煎。9/4/2021中藥學(xué)課件--使用注意：脾胃虛寒者不宜用?？傊?，本品味寒質(zhì)重，入肝經(jīng)為平肝潛陽(yáng)要藥，用于肝陽(yáng)上亢證及肝火上炎之證。歌括：決明育陰潛陽(yáng)，平肝清熱專(zhuān)長(zhǎng)，陽(yáng)亢頭目暈眩，又治云翳內(nèi)障。珍珠母紫貝齒功用相近但各有特點(diǎn)。比較于下：9/4/2021中藥學(xué)課件--石決明－潛陽(yáng)力大，偏育真陰，又能止血，主骨蒸勞平肝潛陽(yáng)熱外傷出血及

4、淋證。清肝明目珍珠母－安神效好，偏入心經(jīng)，又能斂瘡，主心神不寧，濕瘡癢疹。紫貝齒－功同珍珠母，但性平力弱。均主肝陽(yáng)上亢證及目疾，宜打碎先煎。9/4/2021中藥學(xué)課件--珍珠母9/4/2021中藥學(xué)課件--紫貝齒9/4/2021中藥學(xué)課件--※牡蠣《本經(jīng)》下品9/4/2021中藥學(xué)課件--性能：咸、澀、微寒，歸肝、腎經(jīng)。平肝潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié)，收斂固澀。氣寒質(zhì)重降肝腎之火而潛陽(yáng)。以清降軟堅(jiān)收澀為功味咸能軟堅(jiān)疾化痰而散結(jié)聚。味澀能收斂固脫而澀精止汗應(yīng)用：煩躁不眠，失眠多夢(mèng)1、用于陰虛陽(yáng)亢證　　　　　　　　用本頭目暈眩，耳嗚耳聾品以平肝潛陽(yáng)。如鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯(牡蠣、龍骨、9/4/2021

5、中藥學(xué)課件--赭石、牛膝、龜甲、玄參、天冬、川楝子、麥芽、茵陳、甘草)水煎服。瘰疬痰核2、用于　　　　　痰火氣血結(jié)于筋脈癥瘕積聚臟腑所致。用牡蠣軟堅(jiān)化痰散結(jié)聚之功而治之。如消瘰丸(牡蠣、玄參、貝母、夏枯草)為丸內(nèi)服治瘰疬。或用消核散(牡蠣、玄參、海藻、紅娘子、甘草)治痰核。9/4/2021中藥學(xué)課件--虛汗遺精3、用于滑脫不禁證　　　　　虛陽(yáng)外越帶下尿頻腎失閉藏所致，用牡蠣以清降腎火而收澀固脫，如黃芪、牡蠣、浮小麥、麻黃根、水煎服。治盜汗自汗?；蚪疰i固精丸(龍骨、牡蠣、沙苑子、芡實(shí)等)治遺精、帶下、尿頻?；蚬虥_湯(牡蠣、龍骨、白術(shù)、黃芪、白芍、山萸、茜草、五倍子、甘草、烏賊骨

6、、棕櫚炭)治白帶。9/4/2021中藥學(xué)課件--此外，近代用牡蠣作制酸劑治胃痛泛酸及胃潰瘍等。有人用本品治肝脾腫大：如牡蠣、丹參各30g、桃仁12g、歸尾、澤蘭山甲各10g、乳香、沒(méi)藥各6g、1日1劑，連續(xù)服用效好。用量用法：15—30g，入湯劑時(shí)宜先煎。使用注意：虛寒證不宜用，不宜久服。9/4/2021中藥學(xué)課件--總之，牡蠣性寒、質(zhì)重、能清熱益陰而潛陽(yáng)、鎮(zhèn)驚，又有軟堅(jiān)散結(jié)收斂之效，故為治陰虛陽(yáng)亢證之要藥，又能治遺精帶下之證，常同龍骨配用以增強(qiáng)療效。比較如下：牡蠣—育陰潛陽(yáng)力大，又能軟堅(jiān)散結(jié)，治瘰疬痰核，胃痛泛酸及胃潰瘍潛陽(yáng)固澀龍骨—鎮(zhèn)驚固澀力強(qiáng)，又能安神止血，主瘡潰不斂，

7、神志不寧，驚癇及外傷出血。均主肝陽(yáng)上亢證，滑脫不禁證。9/4/2021中藥學(xué)課件--代赭石－質(zhì)重沉降，能降逆止血，主肝火橫逆證之呃逆，嘔吐、氣喘、吐血、衄血等。刺蒺藜－疏肝解郁，祛風(fēng)明目，主平肝潛陽(yáng)　　　　肝郁氣滯證，肝經(jīng)風(fēng)熱證及風(fēng)疹瘙癢等。羅布麻－清熱利尿，主小便不利及水腫。生鐵落－平肝鎮(zhèn)驚，主驚悸失眠。均主肝陽(yáng)上亢證。9/4/2021中藥學(xué)課件--代赭石9/4/2021中藥學(xué)課件--蒺藜9/4/2021中藥學(xué)課件--羅布麻9/4/2021中藥學(xué)課件--代赭石－鎮(zhèn)降逆氣涼血止血。平肝潛陽(yáng)平喘磁　石－鎮(zhèn)