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《2016消渴護(hù)理方案》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、消渴?。?型糖尿?。┲嗅t(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)1.氣陰兩虛少氣懶言,s汗易感,怕熱汗出,或冇盜汗,咽干口渴,大便干,手足心熱或五心煩熱,尿中偶有泡沫,舌紅、苔少,邊有齒印,脈細(xì)數(shù)。2.氣陽兩虛神疲乏力,畏寒肢冷,腰膝怕冷,而足浮腫,夜尿頻多,尿中出現(xiàn)大量泡沫,舌胖苔0,脈沉細(xì)緩。3.肺腎兩虛氣短,倦怠乏力,動(dòng)則氣喘,自汗怕冷,眩暈耳鳴,腰膝酸軟,或有惡心嘔吐,尿少浮腫,舌淡,苔薄膩,脈弱或濡。二、常見癥狀/證候施護(hù)(一)尿量增多1.觀察排祕(mì)次數(shù)、祕(mì)量及祕(mì)色。2.囑患者睡前少飲水。3.指導(dǎo)患者飲食調(diào)理,適當(dāng)進(jìn)食芡實(shí)、枸杞等補(bǔ)腎之品,
2、食療方:芡實(shí)瘦肉湯。(二)口干多飲1.保持病室空氣溫濕度適宜。2.觀察口干、口渴、每日飲水量。3.多食生津潤(rùn)燥類食物,如百合,口含烏梅,可選用鮮蘆根煎水代茶飲;苦丁茶以緩解口干口渴。1.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,皮質(zhì)卜*、內(nèi)分泌、糖鉍病點(diǎn)、脾、胰、三焦等穴位。(三)多食易饑1.宜選浞合餐,粗細(xì)糧搭配,每餐進(jìn)食種類包含主食、蔬菜、肉蛋類等;增加膳食纖維的攝入,如燕麥、芹菜等,少食多餐。3.觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,皮質(zhì)卜內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、胰、饑點(diǎn)等穴位。(四)倦怠乏力1.起居育時(shí),避免勞累,適量運(yùn)動(dòng)2.進(jìn)食補(bǔ)中益
3、氣類食物,如山藥、魚肉、香菇等。食療方:山藥燉排骨。1.遵醫(yī)囑艾灸,足三里、關(guān)元、氣海。2.穴位貼敷腎俞、脾俞、足三里以調(diào)節(jié)臟腑氣血功能。(五)肢體麻木、疼痛、肢冷1.進(jìn)食活血化瘀食物,食療方:洋蔥燒黃鱔。2.予中藥浴足祛風(fēng)通絡(luò)。3.雙卜*肢穴位按摩,取足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷涌泉穴。5.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,皮質(zhì)卜*、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、脾、足等穴位。(六)視物模糊1.注意視力變化,定期檢杳眼底,減少用眼,宜閉目養(yǎng)神,飲用菊花茶、銀杞明目湯等。2.按摩睛明、四0、絲竹空等穴位以輔助通絡(luò)明目。3.遵醫(yī)囑予珍珠明R
4、液滴眼或中藥眼部霧化以改善癥狀。1.評(píng)估跌倒高危因素,落實(shí)防跌倒措施。(七)皮膚瘙癢1.忌用皂液洗澡,洗后抹潤(rùn)膚露,穿棉質(zhì)內(nèi)衣,避免搔抓、熱水燙洗;修剪指(趾)甲;瘙癢甚者,遵民囑予以清熱燥濕洗劑、尿素乳膏保濕。2.飲食宜清淡,少食辛辣油膩及海鮮之品。(八)腰膝酸軟1.適當(dāng)食用枸杞、黑豆等固腎之品。食療方:山藥芡實(shí)瘦肉飲。2.操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動(dòng)作。3.指導(dǎo)患者艾灸、按摩腰背部及氣海、關(guān)元穴、涌泉穴。4.遵醫(yī)囑耳穴貼壓,皮質(zhì)卜內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、腎、胰等穴位。5.遵醫(yī)囑中藥保留灌腸。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理(一)內(nèi)服中藥遵醫(yī)囑
5、用藥,觀察用藥石反應(yīng),中西藥之間間隔30分鐘以上。1.湯劑類:氣陽兩需者宜熱服、肺腎兩需宜溫服、氣陰兩虛證宜溫涼服。2.口服降糖藥注意服用時(shí)間、方法及不良反應(yīng)。(二)注射用藥:1.中成藥制劑建議單獨(dú)使用,滴速不宜過快,宥出血傾向者禁用丹紅注射液、苦碟子注射液。觀察宥無不良反應(yīng)。胰島素治療者注射方法、部位正確,觀察宥無低血糖反極。(三)特色技術(shù)1.中藥泡洗2.耳穴貼壓3.穴位貼敷4.艾灸5.穴位按摩6.屮藥保留灌腸四、健康指導(dǎo)(一)飲食指導(dǎo)根據(jù)身高、體重、年齡、體力活動(dòng)強(qiáng)度,計(jì)算每日的總熱量,合理分配餐次。碳水化合物占總能量的50%?
6、60%,蛋白質(zhì)占總能量的15%?20%,脂肪占總能量20%?30%,飽和脂肪酸的攝入量不超過飲食總能量的10%;不宜攝入反式脂肪酸;膽固醇攝入量<300mg/天;食鹽攝入量限制在6g/天以內(nèi),伴存高血壓、水腫者每曰攝入鹽量不超過2克;少食堅(jiān)果類、油炸類食物及甜食;平衡膳食,定時(shí)定量進(jìn)餐。1.氣陰兩虛證:宜食益氣養(yǎng)陰之品,如瘦肉、蛋類、負(fù)肉、山藥等。皮蛋瘦肉粥等。2.氣陽兩虛:宜食溫益腎陽之品,如牛肉、羊肉、山藥等,山藥大棗粥等。3.肺腎兩虛:宜食溫益腎陽、補(bǔ)腎滋陰之品,如牛肉、羊肉、蝦仁、韭菜、豬胰、干姜、黑豆等。食療方:韭菜炒蝦仁
7、、香菇木耳湯等。二)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)1.根據(jù)病情選擇宥氧運(yùn)動(dòng)方式,如太極拳、氣功、八段錦、五禽戲、散步、快走、慢跑、游泳等。1.血糖〉16.7圓ol/L、合井糖鉍病急性代謝井發(fā)癥及各種心、腎等器官嚴(yán)重慢性并發(fā)癥者暫不宜運(yùn)動(dòng)。2.血糖<5.5mmol/L運(yùn)動(dòng)前需適量補(bǔ)充含糖食物如餅干、面包等。(三)生活起居1.起居宥常,戒煙限酒。保持眼、I」腔、會(huì)陰、皮膚等清潔衛(wèi)生。2.建立較完善的糖尿病教冇管理體系,患者提供生活方式干預(yù)和藥物治療的個(gè)體化指導(dǎo)。(四)情志調(diào)理1.加強(qiáng)護(hù)患者溝通,分享同種病友成功治愈經(jīng)驗(yàn),建立戰(zhàn)勝慢性疾病的信心。2.鼓勵(lì)家屬理
8、解支持患者,應(yīng)用中醫(yī)七情歸屬,指導(dǎo)采用移情易性的方法,避免不R情緒的影響。(五)低血糖及酮癥酸中毒的預(yù)防與處理1.向患者講解低血糖、酮癥酸中毒的誘因、臨床表現(xiàn)及極急救護(hù)措施。2.生活規(guī)律,定時(shí)定量進(jìn)餐,不擅U停用胰島素及U服降糖藥。3