聚己內(nèi)酯—?dú)ぞ厶庆o電紡絲納米纖維支架與聚乳酸—羥基乙酸—?dú)ぞ厶庆o電紡絲納米纖維支架同雪旺細(xì)胞的生物相容性研究

《聚己內(nèi)酯—?dú)ぞ厶庆o電紡絲納米纖維支架與聚乳酸—羥基乙酸—?dú)ぞ厶庆o電紡絲納米纖維支架同雪旺細(xì)胞的生物相容性研究》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文例兩點(diǎn)辨別覺>5mm(見表2)。患者術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，大魚際肌均無明顯萎縮，肌肉形態(tài)飽滿。表1使用FK506一殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管治療正中神經(jīng)缺損的療效BMRc分級(jí)表2使用FK506-殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管治療正中神經(jīng)缺損術(shù)后兩點(diǎn)辨別覺恢復(fù)討論正中神經(jīng)作為上肢的重要神經(jīng)之一，主要負(fù)責(zé)前臂的屈曲功能。由運(yùn)動(dòng)、感覺，交感神經(jīng)纖維混合而成，行走相對(duì)表淺，當(dāng)上肢發(fā)生外傷時(shí)，容易受到損傷。正中神經(jīng)完全離斷會(huì)造成支配區(qū)域的感覺減退甚至喪失，以及患肢的屈曲功能障礙；長時(shí)間損傷還會(huì)導(dǎo)致肌肉萎縮，為患者帶來極大的痛苦。及時(shí)治療使

2、正中神經(jīng)再生對(duì)患肢的功能重建有極其重要的意義。當(dāng)神經(jīng)發(fā)生損傷斷裂時(shí)，對(duì)神經(jīng)的吻合有幾點(diǎn)要求：1．徹底清除污染、病變、壞死的神經(jīng)組織，保留正常神經(jīng)束，否則可能造成神經(jīng)瘢痕化；2．神經(jīng)斷端整齊對(duì)合，盡量保證同一種功能的神經(jīng)束正確配對(duì)；3．吻合口無張力，吻合口若有張力存在可能會(huì)造成局部成纖維細(xì)胞增生，形成神經(jīng)瘢痕，過大的張力還會(huì)影響吻合口的血運(yùn)供應(yīng)，減緩神經(jīng)再生連接速度“1；4．神經(jīng)吻合口周圍良好的周圍軟組織微環(huán)境，為神經(jīng)再生提供足夠的空間與營養(yǎng)供應(yīng)。在進(jìn)行清創(chuàng)后神經(jīng)吻合過程中，通過對(duì)神經(jīng)周圍軟組織的游離或者適當(dāng)屈曲關(guān)節(jié)后

3、，能直接吻合神經(jīng)斷端當(dāng)直接吻合。神經(jīng)缺損聚離小于3cm的可以采用自體植物神經(jīng)移植；當(dāng)神經(jīng)缺損距離大于3cm時(shí)應(yīng)采用自體神經(jīng)電纜式移植，缺損達(dá)5-9cm時(shí)行改良式腓腸神經(jīng)電纜移植。?。不可強(qiáng)行吻合神經(jīng)斷端，否則會(huì)造成吻合口張力過大，使神經(jīng)瘢痕化愈合；過大的張力還可能造成吻合E1二次斷裂。臨床報(bào)道單純使用神經(jīng)導(dǎo)管可修復(fù)40mm以內(nèi)的神經(jīng)缺損陽1；在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，當(dāng)神經(jīng)導(dǎo)管接種自身雪旺細(xì)胞以后，輔助神經(jīng)生長因子的治療可以修復(fù)30-60nlfll的神經(jīng)缺損，兩者大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文預(yù)后功能感覺恢復(fù)程度堪比甚至優(yōu)于自體神經(jīng)移

4、植效果哺’。神經(jīng)導(dǎo)管提供了適合缺損部位長度與距離的優(yōu)秀假體，防止了縫合部位軸突的逃逸；還可以搭載種子細(xì)胞與神經(jīng)生長因子，能夠使再生的軸突精確對(duì)齊‘“。殼聚糖為甲殼素的衍生物，是一種天然的材料，具有無刺激，無毒，良好的牛物向榮系，可降解可吸收，抗菌，抗凝，促進(jìn)創(chuàng)口愈合等特性，在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域等到廣泛的利用，因此殼聚糖成為一種理想的安全可靠的天然支架材料。FK506是被美國FDA批準(zhǔn)應(yīng)用的免疫抑制劑，同樣作為神經(jīng)營養(yǎng)劑被廣泛研究，可明顯增強(qiáng)神經(jīng)的再生速率和再生神經(jīng)的感覺恢復(fù)程度。張衛(wèi)國等人在臨床上應(yīng)用FK506一殼聚糖神經(jīng)

5、導(dǎo)管，以小間隙套接法成功修復(fù)了人體40mm尺神經(jīng)缺損，術(shù)后患者患肢感覺以及運(yùn)動(dòng)功能良好恢復(fù)睛1。我院在手術(shù)治療正中神經(jīng)lOmm一30mm缺損時(shí)應(yīng)用FK506一殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管橋接神經(jīng)兩斷端，隨訪6—18個(gè)月發(fā)現(xiàn)，預(yù)后感覺以及功能恢復(fù)效果令人滿意。進(jìn)行手術(shù)修復(fù)正中神經(jīng)損傷之后，石膏固定抬高患肢，經(jīng)抗炎積極換藥處理，促使創(chuàng)口的愈合。早期(3個(gè)月內(nèi))及時(shí)被動(dòng)、主動(dòng)功能恢復(fù)鍛煉，并以物理方法輔助治療，如紫外照射、電刺激治療和高壓氧治療，以防止患肢的關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮以及黏連，促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹。晚期(3-I"-月后)應(yīng)該重

6、視對(duì)手部感覺功能的恢復(fù)訓(xùn)練，如對(duì)物體表面的粗糙光滑度和涼熱水的感覺分辨訓(xùn)練。結(jié)論FK506-殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管安全無毒，應(yīng)用FK506-殼聚糖神經(jīng)導(dǎo)管手術(shù)治療正中神經(jīng)lOmm-30mm缺損，術(shù)后患肢的運(yùn)動(dòng)和感覺功能的恢復(fù)取得令人滿意的效果。大連醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文參考文獻(xiàn)[1]EvansGR．Challengestonerveregeneration．SeminSurg0nc012000：19：312318．[2]WEIMINFAN，eta1．ImmunophilinFK506loadedinchitosanguidep

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