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1、舒適護理在分娩期產婦中的應用吳陸萍（浙江大學醫(yī)學院附屬婦產科醫(yī)院產四科浙江杭州310006）【摘要】舒適護理是一種整體化、個體化、創(chuàng)造性、有效的護理模式，使人在生理、心理、社會上達到最愉快的狀態(tài)或縮短降低其不愉快的時間程度。木文從舒適護理的概念、內容等角度，提出舒適護理在分娩中的應用，從而使產婦處于最佳的身心狀態(tài)，對減少并發(fā)癥，提高產科護理質量?！娟P鍵詞】舒適；護理；分娩【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】2095-1752（2015）19-0209-02分娩是指妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產開始到全部從母體娩出的過程［
2、1］。多數(shù)婦女，尤其是初產婦，由于缺乏分娩的直接體驗，加之對分娩時疼痛和不適的錯誤理解，對分娩過程中自身和胎兒的擔憂等，會使產婦產生焦慮和恐懼心理，產婦希望在分娩期間得到醫(yī)務人員更多更好的治療和關愛。分娩中積極運用有效的舒適護理可減輕產婦不良的心理反應，促使分娩過程順利進行。舒適護理是一種整體的、個性化的、創(chuàng)造性的、有效的護理模式。我查閱近年來對分娩實施舒適護理的相關文獻作如下綜述，為今后開展舒適護理的進一步研究提供借鑒和思考。1.舒適護理的概念舒適護理是指護上運用撫摸、傾聽、交談等護理活動和技能來提高患者的舒適度，使患者在心理、生理、社會、精
3、神上達到最愉快的狀態(tài)，以及縮短、降低其不愉快程度而達到愉悅感受［2］。舒適護理的內容包括生理舒適、心理舒適、社會舒適［3］。（1）生理舒適：指壞境的溫度、濕度、光線等所帶來的舒適感。（2）心理舒適：指心理直接感受，滿足感、安全感、尊重感等。（3）社會舒適：括人際關系、家庭、學校、職業(yè)等社會關系帶來的舒適感［6］。1.舒適護理在分娩中的應用2.1環(huán)境的舒適護理對產婦熱情，態(tài)度和藹，介紹病區(qū)環(huán)境、設施及制度，讓產婦盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，消除其緊張及陌生感。為產婦提供溫暖、舒適、清潔、安全的待產環(huán)境，保持空氣清新。2.2心理舒適的護理心理舒適指滿足感、安
4、全感、被尊重等心理感覺。大多數(shù)產婦在進入產程后都會產生不同程度的恐懼、焦慮心理，分娩對母子安全的威脅、以及分娩吋的疼痛和各種不適是引起恐懼和焦慮的主要原因［4］。護士好的、支持性的、明確的溝通技巧可緩解產婦的壓力。向產婦耐心、詳盡地介紹主管醫(yī)生、助產士、產房環(huán)境、設備、措施、工作流程等。向產婦解釋接產的過程，并告訴產婦配合的技巧。做每一項操作前，都應向產婦解釋清楚，取得理解和配合，以保證產婦心理的舒適。用胎心監(jiān)測儀動態(tài)監(jiān)測胎心音，讓產婦也能聽到胎兒的心跳聲、給產婦安全的感覺。鼓勵并指導產婦在子宮收縮時屏氣以增加腹壓，促進胎兒下降及娩出。在宮縮間
5、歇時，全身肌內放松、安靜休息。稱贊、鼓勵產婦用力技巧，不正確處在宮縮間歇期給予提醒。每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心，以取得她們的理解與配合，以保證待產婦心理的舒適，使她們順利度過分娩期。2.3生理舒適的護理生理舒適主要是指身體的舒適感覺。提供安靜、舒適、輕松的待產環(huán)境，對產程中的有關操作，事先給予解釋、說明，以取得產婦的理解與配合，操作吋動作要輕柔。在臨產早期，鼓勵產婦離床活動，以分散注意力，利于宮口擴張及減輕不適。進入活躍期后讓產婦在床上休息，協(xié)助產婦舒適體位，鼓勵產婦取左側臥位，枕頭要柔軟，枕頭的高低應滿足產婦的慣。破膜者在臀下鋪中單，
6、幫助其抬高臀部，將床尾搖高15°?30°。產程中產婦出汗較多，陰道分泌物及羊水的外流可污染外陰、衣褲、床單等造成不適，此吋，要及吋協(xié)助產婦洗臉、洗手、更衣、換床單等，使產婦感到清潔與舒適。協(xié)助產婦2?3h解小便一次及吋排空膀胱，以免引起尿潴留而影響產程進展。便后用消毒紙擦干會陰部，保持會陰部清潔舒適。2.4疼痛的舒適護理分娩期疼痛可能是每一位產婦都要經歷的不適之一。疼痛的減輕對產婦順利渡過分娩期，促進產后恢復及增進母子關系都很重要。與產婦溝通，告知分娩過程可能產生的疼痛及原因，疼痛出現(xiàn)的時間及持續(xù)時間，讓其有充分的思想準備，增加
7、自信心和自控感。耐心聽取產婦關于宮縮疼痛的訴說，對蘇表示冋情和理解，鼓勵丈夫陪伴在妻子身邊，握住妻子的手、給予撫摸或給予語言上的鼓勵和關愛，還要教會丈夫做一些簡單的按摩；鼓勵并協(xié)助產婦多采取她認為舒適的體位，如站、蹲、跪、半臥位、前傾位等，避免長吋間的仰臥位或強迫體位；及吋整理床位，保持床單元干浄、平整、無污跡；教會待產婦減輕疼痛不適的技巧，如放松的技巧、呼吸控制的技巧和轉移注意力的技巧。用音樂、談話等方法轉移產婦對疼痛的注意，指導產婦在宮縮間歇期放松休息、恢復體力、減輕疼痛；根據(jù)具體情況協(xié)助產婦采取合適的分娩鎮(zhèn)痛措施，如“笑氣”吸入性分娩鎮(zhèn)痛
8、、硬膜外麻醉分娩鎮(zhèn)痛等。2.5體位舒適的護理對胎膜未破、無陰道流血等異常情況，乜宮1_1擴張8^;7?8011、體力允許的初產婦，可鼓勵其取自由舒適體
