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《保守治療小兒伸直型肱骨髁上骨折的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、保守治療小兒伸直型肱骨髁上骨折的臨床觀南華大學(xué)附屬第二醫(yī)院湖南衡陽(yáng)421001【摘要】目的探討手法整復(fù)聯(lián)合中丙藥治療小兒肱骨髁上骨折的臨床效果。方法選擇木院2011年6月-2014年6月伸直型肱骨髁上骨折患兒150例，木組患兒采用手法整復(fù)聯(lián)合小夾板固定聯(lián)合中丙藥治療。結(jié)果150例患者未發(fā)生缺血性肌攣縮，肱動(dòng)脈受壓或挫傷者手法復(fù)位后壓迫癥狀消失、無(wú)血運(yùn)障礙，神經(jīng)損傷者1-6個(gè)月均恢復(fù)，骨折臨床愈合時(shí)間3-4周，其中優(yōu)132例(88.0%);良10例(6.7%),可8例(5.3%)；總優(yōu)良率為94.7%。結(jié)論手法整復(fù)聯(lián)合夾板固定聯(lián)合中丙藥治療小兒肱骨髁上骨折能夠有效的恢復(fù)患肢功能，，患兒恢
2、復(fù)好，無(wú)明顯不良反應(yīng)，可在臨床推廣使用。【關(guān)鍵詞】小兒肱骨髁上骨折；伸直型；手法整復(fù)；夾板固定Abstract：ObjectiveToinvestigatetheclinicaleffectofthetreatmentofthetreatmentofchildrenhumerusfracturesinchildrenbymanipulativereductioncombinedwithwesternmedicine.Methods150casesofpatientswithextendedhumeruscondylefracturewereselectedinourhospitalfr
3、omJune2011toJune.Thepatientsweretreatedwithmanipulativereductionandsmallsplintfixationcombinedwithwesternmedicine.Resultstherewere150casesofpatientswithischemiccontracture，thecompressionsymptomsdisappeared,nobloodflowobstruction,nerveinjurywererecoveredin1-6months,cases(88%)，132cases(6.7%),8case
4、s(5.3%),10cases()，94.7%cases().Conclusionthemanipulativereductionandsplintfixationcombinedwithwesternmedicineinthetreatmentofpediatrichumeralfracturescaneffectivelyrestoretheaffectedlimbfunction，andchildrenrecoverwell，noobviousadversereactions,canbeusedinclinicalpromotion.[Keywords]：thechildhume
5、ruscondylefracture；extensiontype；manipulativereduction；splintfixation肱骨髁上骨折系指肱骨遠(yuǎn)端內(nèi)外髁上方2-3cm的骨折，以小兒最為多見(jiàn)，約占小兒四肢骨折的3%--7%，肘部骨折的30%--40%，其中伸直型占90%左右，多發(fā)年齡為5--12歲。如治療不當(dāng)，會(huì)引起Volkmanns缺血性肌攣縮、肘內(nèi)翻、肘關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等，其中肘內(nèi)翻發(fā)生率約為25%[1]。筆者應(yīng)用手法整復(fù)聯(lián)合夾板固定、服用中西藥治療小兒肱骨髁上骨折臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1.1一般資料選擇本院2011年6月-2014年6月伸直型肱骨髁上骨折
6、患兒150例，以上患兒有外傷史，傷側(cè)上肢肘部出現(xiàn)腫脹，疼痛，肱骨髁上處有壓痛，肘關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)障礙;傷側(cè)肘部出現(xiàn)靴狀畸形，可觸到骨折斷端，但肘后三角關(guān)系正常，出現(xiàn)異常活動(dòng)和骨擦音。x線攝片檢查結(jié)果：骨折的遠(yuǎn)端向后上移位。其中男104例，女46例；年齡3.4--11歲，平均年齡為(7.5±5.2)歲；骨折為左肘62例，右肘88例。以上患者傷后l-3d內(nèi)就診110例，傷后4--7d就診35例，8天之后就診5例。1.2治療方法1.2.1手法整復(fù)手法整復(fù)可分4個(gè)步驟。第1步：采用局麻或臂叢神經(jīng)阻滯麻醉。新傷患者一般均無(wú)需麻醉便可整復(fù)。第2步：患者取坐位或仰臥位。由一助手握住患肢上臂
7、，另一助手握住患肢前臂，并順勢(shì)作拔伸牽引，矯正重疊移位。第3步:對(duì)尺偏型骨折，遠(yuǎn)折段旋前伴有向尺側(cè)移位的，則在助手的拔伸牽引下，用對(duì)抗旋轉(zhuǎn)內(nèi)外推端手法，把遠(yuǎn)折段旋后，近折段旋前，在矯正旋轉(zhuǎn)畸形的同時(shí)，兩手相對(duì)擠壓把肱骨干向內(nèi)推，矯正尺偏移位。如果是橈偏型骨折，則把遠(yuǎn)折斷往內(nèi)推，近折端向外端。第4步：內(nèi)外側(cè)的移位矯正后，用拇指按住肘后方的遠(yuǎn)折段及鷹嘴，并向前推頂，其余者環(huán)抱肘前方的近折段，向后拉壓，在牽引下徐徐屈曲肘關(guān)節(jié)，將肘關(guān)節(jié)屈成90%，觸摸
