資源描述：
《經(jīng)陰道三維超聲宮頸測量對預測早產(chǎn)的臨床價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、經(jīng)陰道三維超聲宮頸測量對預測早產(chǎn)的臨床價值葉小燕東莞市寮步醫(yī)院B超室廣東東莞523400【摘要】目的：木項目對213例204■?364?周孕婦進行多次超聲檢測，獲得其宮頸長度、內(nèi)口寬度、宮頸指數(shù)、宮頸形態(tài)和宮頸體積的數(shù)據(jù)。比較宮頸忪度、內(nèi)口寬度、宮頸指數(shù)、宮頸形態(tài)和宮頸體積在早產(chǎn)組、先兆早產(chǎn)組、足月分娩組間的差異，研究以上超聲指標預測早產(chǎn)的臨床價值。方法：收集2013年12月1日?2014年9月1日在我院建冊行產(chǎn)前檢查的健康孕婦213例，檢測以上指標并進行統(tǒng)計學分析，最后按其分娩結(jié)局分為早產(chǎn)組、先兆早產(chǎn)組、足月
2、分娩組。結(jié)果：早產(chǎn)組的宮頸訟度、宮頸內(nèi)口寬度、宮頸指數(shù)、宮頸體積等與足月分娩組的同孕期指標進行比較，呈現(xiàn)顯著性差異（P<0.05）。先兆早產(chǎn)組與足月分娩組同孕期各項指標比較，僅宮頸體積呈現(xiàn)顯著性差異（P<0.05）。宮頸長度、宮頸體積作為指標篩查出的病例，其準確率、陽性率、陰性率均高于其它指標。結(jié)論：宮頸K:度、宮頸體積作為超聲指標可較準確地預測早產(chǎn)，兩項聯(lián)合檢測可能將提高超聲預測早產(chǎn)的能力?！娟P(guān)鍵詞】早產(chǎn)；超聲；宮頸體積；宮頸長度；預測【中圖分類號1R445.1【文獻標識碼】B【文章編號】1764-8999（
3、2015）7-0588-02早產(chǎn)是指妊娠滿28周（或出生體質(zhì)量≥1000g）至不滿37足周間分娩者［1］，據(jù)臨床調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，早產(chǎn)在我國的發(fā)生率約占所有分娩的5%?15%［2］,是導致圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，占圍產(chǎn)兒死亡的75%?90%［3］。死亡的早產(chǎn)兒絕大多數(shù)不足32孕周，而存活的早產(chǎn)兒中約一半有近、遠期并發(fā)癥或后遺癥。近期并發(fā)癥如呼吸窘迫綜合征、呼吸暫停、感染、壞死性小腸結(jié)腸炎、腦室出血、硬腫癥等。遠期有不同類型和不同程度的腦癱、視、聽功能問題以及精神神經(jīng)發(fā)育疾病及慢性病趨勢如冠心病、高血壓病、糖尿病
4、等，尤其早產(chǎn)低體重兒［4］。早產(chǎn)兒高發(fā)生率、高死亡率和大量人力、物力的投入，給社會和家庭造成嚴重的負擔。近年來在我國及世界其他國家，早產(chǎn)的發(fā)病率均呈上升趨勢［5-6］,因此早產(chǎn)的防治成為臨床亟待攻克的課題。臨床上許多學者運用了超聲技術(shù)對孕中晚期宮頸各項參數(shù)進行測量并探討其預測早產(chǎn)的臨床價值，指出超聲測量宮頸管長度、宮頸內(nèi)口寬度、宮頸形態(tài)、宮頸指數(shù)、宮頸體積等能冇效預測早產(chǎn)，II經(jīng)陰道超盧測量精確度優(yōu)于腹部超盧［7-10］。我們通過臨床觀察發(fā)現(xiàn)，經(jīng)陰道三維超聲測量宮頸長度及宮頸體積，對于預測早產(chǎn)有重要意義，現(xiàn)報道
5、如下。1資料與方法1.1一般資料收集2013年12月1日?2014年9月1日在我院建冊行產(chǎn)前檢查的健康孕婦213例，納入標準：1.孕婦既往身體健康；2.胎兒產(chǎn)前超聲檢査各系統(tǒng)大致正常；3.簽署孕婦知情同意書，自愿進行臨床試驗。排除標準：1.孕婦存在妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠合并癥，或其他嚴重疾病于妊娠期發(fā)現(xiàn)者；2.既往宮頸手術(shù)史3.嚴重陰道炎4.因故不能堅持規(guī)律產(chǎn)檢者。1.2病例分組根據(jù)孕婦分娩結(jié)局，最終發(fā)生早產(chǎn)經(jīng)陰道分娩的病例為早產(chǎn)組。發(fā)生先兆早產(chǎn)經(jīng)有效治療避免早產(chǎn)的為先兆早產(chǎn)組。足月分娩的為足月分娩組
6、。早產(chǎn)［1］:妊娠滿28周（或出生體質(zhì)量≥1000g）至不滿37足周間分娩者。先兆早產(chǎn):孕周在28周至37周間，出現(xiàn)規(guī)律性宮縮，至少每10分鐘1次,每次宮縮持續(xù)吋間超過30秒，并規(guī)律宮縮持續(xù)1小時以上，但宮頸尚未擴張，而經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度CL≤20mm則診斷為先兆早產(chǎn)［11］。1.3儀器與檢測指標應用PHILPS-IU22彩色超聲診斷儀，三維經(jīng)陰道超聲探頭，嚴格按照指南［1］提出的規(guī)范對宮頸進行檢測。所有孕婦在妊娠第204■?23+周進行第一次超聲宮頸檢測，按文獻［1］測量宮頸長度、內(nèi)口寬度、宮
7、頸指數(shù)、宮頸形態(tài)和宮頸體積。此后每4周復査一次，進入妊娠第37周或分娩者停止檢測。同一數(shù)據(jù)由高級職稱的超聲醫(yī)生分別測量2次，取平均值。陽性判定［1】：宮頸長度CL≤2.5cm為陽性，否則為陰性。宮頸內(nèi)口寬度≥1.5為陽性，否則為陰性。宮頸指數(shù)≥0.5為陽性，否則為陰性。宮頸形態(tài)檢測發(fā)現(xiàn)漏斗形成判為陽性，否則為陰性。宮頸體積測得值在冋孕期足月分娩組95%置信區(qū)間內(nèi)判為陰性，否則判為陽性。1.4統(tǒng)計學方法使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對各組測得的數(shù)據(jù)進行分析。計量資料以均數(shù)±標準差（&
8、plusmn;s）表示，組間測量值比較采用t檢驗。率的比較采用χ2檢驗。以P<O.05表示差異冇顯著性意義。2結(jié)果2.1各組病例在不同孕期的超聲指標檢測結(jié)果（見表1）早產(chǎn)組的宮頸長度、宮頸內(nèi)口寬度、宮頸指數(shù)、宮頸體積等與足月分娩組的同孕期指標進行比較，呈現(xiàn)顯著性差異（P<0.05）。而先兆早產(chǎn)組與足月分娩組同孕期各項指標比較，宮頸體積呈現(xiàn)顯著性差異（P<0.05）,余指標
