醫(yī)學(xué)類牙周炎的發(fā)病機(jī)制課件

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1、牙周炎的發(fā)病機(jī)制牙周炎的發(fā)病機(jī)理:宿主的防御機(jī)制在抵御病原微生物的同時,參與了牙周組織的繼發(fā)性損傷三、牙周炎的發(fā)病機(jī)制1.牙菌斑的作用脂多糖細(xì)菌酶2.中性多形核白細(xì)胞的作用PMN發(fā)揮了第一線抗牙周炎病原菌的防御作用。PMN發(fā)生質(zhì)或量的缺陷,都可加速牙周炎的發(fā)生、發(fā)展三、牙周炎的發(fā)病機(jī)制3.細(xì)胞因子的作用1)可望將IL－1β的測定作為牙周炎活動期的診斷指標(biāo)之一2)腫瘤壞死因子－α(tumornecrosisfactor－α,TNF－α)3)檢測PGE2水平可作為牙周炎的炎癥程度及判斷療效的一項客觀標(biāo)志4)MP也是判斷牙周炎的活動期或靜止期的客觀檢測指標(biāo)之一。5)護(hù)骨因子及破骨細(xì)胞分化因子

2、三、牙周炎的發(fā)病機(jī)制4.全身性易感因素遺傳因素、基因缺陷(早發(fā)性牙周炎)、吞噬細(xì)胞數(shù)目減少及功能缺陷全身性疾患(糖尿病、艾滋病等)其他:吸煙營養(yǎng)精神因素內(nèi)分泌失調(diào)三、牙周炎的發(fā)病機(jī)制綜上所述,牙周炎的破壞過程,是口腔菌斑與宿主之間通過復(fù)雜的分子機(jī)制相互作用的結(jié)果。宿主的防御過程可分為兩類:一是非特異性的炎癥反應(yīng);另一種為特異性的免疫應(yīng)答反應(yīng),其中包括體液免疫與細(xì)胞免疫及補(bǔ)體系統(tǒng)。牙周炎/臨床表現(xiàn)牙周炎的主要臨床特征為牙周溢膿、牙齒松動。在牙周炎的初期一般癥狀不明顯,疾病的發(fā)展過程中可逐漸出現(xiàn)咀嚼無力、牙齦出血、牙周袋溢膿、口臭、牙齒松動以及牙齒伸長、傾斜、移位等,嚴(yán)重者可發(fā)生牙齒脫落。

3、X線表現(xiàn),牙槽嵴頂消失,牙槽骨的硬骨板可出現(xiàn)不同程度的吸收,顯示牙周膜間隙增寬。嚴(yán)重者牙槽嵴部分或全部吸收、破壞、消失牙周炎/臨床表現(xiàn)牙周炎/臨床表現(xiàn)牙周炎/臨床表現(xiàn)牙周炎/病理牙周炎的發(fā)展過程始發(fā)期早期病損成立期進(jìn)展期始發(fā)期早期病變始發(fā)期病損確立期進(jìn)展期進(jìn)展期牙周炎/活動期病理變化1.牙面上可見不同程度的菌斑、牙垢及牙石堆積牙周炎/活動期病理變化2.牙周袋內(nèi)有大量炎性滲出物,免疫球蛋白及補(bǔ)體等成分。3.溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍,一部上皮向結(jié)締織內(nèi)增生呈條索狀或網(wǎng)眼狀,有大量炎癥細(xì)胞浸潤,并見一部炎性細(xì)胞及滲出物移出至牙周袋內(nèi)。牙周炎/活動期病理變化4.結(jié)合上皮向根方增殖、延伸,形成深牙

4、周袋,其周圍有密集的炎癥細(xì)胞牙周炎/活動期病理變化5.溝內(nèi)上皮及結(jié)合上皮下方的膠原纖維水腫、變性、喪失,大部已被炎癥細(xì)胞取代。牙周炎/活動期病理變化6.牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨吸收陷窩。牙槽嵴頂及固有牙槽骨吸收、破壞。牙周炎/活動期病理變化7.牙周膜的基質(zhì)及膠原變性、降解,由于骨的吸收、破壞,導(dǎo)致牙周膜間隙增寬牙周炎/活動期病理變化8.深牙周袋致使根面的牙骨質(zhì)暴露,可見牙石與牙骨質(zhì)牢固的附著牙周炎/活動期病理變化牙周炎/活動期病理變化病理牙周炎/活動期病理變化病理牙周炎/靜止期病理變化炎癥明顯減少,大量新生的纖維結(jié)締組織,或見粗大的膠原纖維束增生,其間可見少量慢性炎癥細(xì)胞浸潤,還可

5、見新生的毛細(xì)血管。牙槽骨的吸收呈靜止態(tài),一般看不到破骨細(xì)胞。?？梢娫械奈障莞C區(qū)有新的類骨質(zhì)形成。牙槽嵴部位的吸收亦可見有新骨形成。增生的粗大膠原纖維束附著在牙骨質(zhì)上,常呈棘狀增生像,被吸收的牙骨質(zhì)區(qū)也見類骨質(zhì)或新形成的牙骨質(zhì)。牙周炎/靜止期病理變化粗大的膠原纖維束增生牙周炎/病理牙槽骨吸收與牙周袋形成在臨床病理上可分為三種情況:齦袋(gingivalpocket)骨上袋(supragingivalpocket)骨內(nèi)袋(intrabonypocket)牙周炎/病理骨上袋牙周炎/病理骨內(nèi)袋牙周病/牙周變性periodontaldegeneration水樣變性玻璃樣變病理性鈣化血管增生、

6、擴(kuò)張,管壁增厚,管腔狹窄甚至閉塞等改變牙周病/牙周創(chuàng)傷牙周膜間隙真寬,固有牙槽骨吸收牙周病/牙周創(chuàng)傷牙周病/牙周創(chuàng)傷病理:骨小梁改建牙周病/牙周創(chuàng)傷鈣化牙周病/牙周萎縮牙周萎縮(periodontalatrophy)主要指的是牙齦退縮(gingivalrecession)老年性萎縮(senileatrophy)早老性萎縮(presenileatrophy)西醫(yī)學(xué)是最近三四百年來建立在解剖學(xué)、生物學(xué)及現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上、發(fā)展起來的一門以“解剖人、肉體人”為概念的、新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系。主要采用科學(xué)實驗方法，從宏觀到微觀，直至目前的分子基因?qū)哟嗡剑l(fā)展極為迅速，超過其它任何一門醫(yī)學(xué)

7、科學(xué)，成為世界醫(yī)學(xué)史上的主流?！　】梢娭形麽t(yī)學(xué)，一個是以“功能人”為概念的獨(dú)特的哲學(xué)醫(yī)學(xué)理論體系，一個是以“解剖人、肉體人”為概念的新興的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)理論體系，二者都不是以完整人為研究對象的科學(xué)，從理論講二者都不是科學(xué)的，勢必影響各自發(fā)展。事實也證明這一切，中醫(yī)長期停滯不前、療效也不確實。西醫(yī)盡管發(fā)展到目前的基因分子層次，但疾病發(fā)病率居高不下，對絕大部分疾病發(fā)病原因認(rèn)識不清、發(fā)病機(jī)理弄不明白，治療受到制約，在小小SARS、禽流感面前竟束手無策，