曳引驅(qū)動電梯

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1、曳引驅(qū)動電梯安裝、改造、修理、移裝自檢報告使用單位制造單位施工單位自檢日期說明1、本報告格式適用于曳引驅(qū)動電梯的安裝、改造、重大維修的自檢。2、檢驗依據(jù)⑴TSGT7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》及其1號修改單⑵GB7588-2003《電梯制造與安裝安全規(guī)范》⑶電梯相關(guān)設(shè)計文件3、“自檢結(jié)果”、“審查結(jié)果”欄中“√”、“×”、“/”分別表示“合格”、“不合格”和“無此項”。要求測試數(shù)據(jù)的項目應(yīng)填寫實測數(shù)據(jù)，測試多個或一組數(shù)據(jù)時在附表或附圖中記錄。4、檢驗所用計量器具均在計量檢定合格

2、或校準(zhǔn)有效期內(nèi)。5、檢驗條件應(yīng)符合TSGT7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》的規(guī)定。6、對于改造和重大維修的電梯，對改造和重大維修涉及的相關(guān)項目及其內(nèi)容按照本報告進行檢驗，其他項目按照定期檢驗的要求進行檢驗，并在備注欄加以必要的說明。7、本報告無相關(guān)人員簽名、未填寫檢驗日期、未加蓋檢驗專用章或公章無效。8、本報告宜由計算機打印輸出，或者用黑色鋼筆、簽字筆填寫，字跡應(yīng)工整，如作修改，修改處應(yīng)有修改人員的簽字和修改日期。9、本報告一式四份，由特種設(shè)備檢驗機構(gòu)、使用單位、施工單位和制造單

3、位分別保存。10、本報告為推薦性報告，采用本報告的公司可以根據(jù)自身實際情況增加相應(yīng)的項目。第22頁共21頁信息表設(shè)備名稱型號制造單位產(chǎn)品編號制造日期施工單位施工單位許可證編號施工類別□安裝（含移裝）□改造□修理使用單位地址所屬區(qū)縣安裝地點使用單位設(shè)備編號聯(lián)系人聯(lián)系電話維護保養(yǎng)單位資質(zhì)許可證號TS33資質(zhì)有效期年月日維護保養(yǎng)單位聯(lián)系人維護單位聯(lián)系電話設(shè)備技術(shù)參數(shù)額定載重量kg額定速度m/s層站數(shù)層站控制方式□集選控制；□并聯(lián)控制；□梯群控制□手柄開關(guān)控制、自動門；□手柄開關(guān)控制、手動門；□按鈕控制、自動門；□按鈕控制

4、、手動門；□信號控制；安全鉗型式□瞬時式；□漸進式緩沖器型式□蓄能型；□耗能型備注第22頁共21頁電梯施工質(zhì)量證明書使用單位（蓋章）制造單位制造單位許可證編號產(chǎn)品出廠編號制造日期施工單位施工單位許可證編號施工類別□安裝（含移裝）□改造□修理設(shè)備名稱□曳引式客梯□強制式客梯□無機房客梯□觀光電梯□病床電梯□曳引式貨梯□強制式貨梯□無機房貨梯□汽車電梯安裝合同編號使用單位設(shè)備編號安裝地點竣工日期設(shè)備技術(shù)參數(shù)額定載重量kg額定速度m/s層站數(shù)層站控制方式□手柄開關(guān)控制、自動門；□手柄開關(guān)控制、手動門；□按鈕控制、自動門；

5、□按鈕控制、手動門；□信號控制；□集選控制；□并聯(lián)控制；□梯群控制開門方向□中；□左；□右；□垂直開門方式□自動；□手動電動機型號限速器型號曳引繩根數(shù)曳引繩直徑（mm）曳引機型式□無齒；□有齒；□其他曳引機型號安全鉗型式□瞬時式；□漸進式緩沖器型式□蓄能型；□耗能型拖動方式□交流調(diào)壓調(diào)頻調(diào)速；□交流調(diào)壓調(diào)速；□交流單速；□交流雙速；□直流調(diào)速該電梯施工質(zhì)量符合特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范TSGT7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》和GB7588—2003《電梯制造與安裝安全規(guī)范》等特種設(shè)備相

6、關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定。自檢（簽字）：審核（簽字）：施工單位（蓋章）年月日該電梯已按照特種設(shè)備安全技術(shù)規(guī)范安裝、校驗和調(diào)試完畢，施工質(zhì)量符合TSGT7001-2009《電梯監(jiān)督檢驗和定期檢驗規(guī)則—曳引與強制驅(qū)動電梯》和GB7588—2003《電梯制造與安裝安全規(guī)范》等特種設(shè)備相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，該電梯已經(jīng)調(diào)試、校驗合格；自檢報告已經(jīng)確認(rèn)。調(diào)試（簽字）：自檢報告確認(rèn)（簽字）：校驗（簽字）：制造單位（蓋章）年月日第22頁共21頁使用單位技術(shù)資料審查項目文件資料內(nèi)容見證材料審查結(jié)果1.4使用資料(1)使用登記資料，內(nèi)容與實物相

7、符(適用于改造、重大維修)使用注冊登記表(2)安全技術(shù)檔案，至少包括1.1、1.2、1.3所述文件資料（1.2的(3)項和1.3的(4)項除外），以及監(jiān)督檢驗報告、定期檢驗報告、日常自行檢查與使用狀況記錄、日常維護保養(yǎng)記錄、年度自檢記錄或者報告、應(yīng)急救援演習(xí)記錄、運行故障和事故記錄等，保存完好。（新安裝電梯，僅查驗日常檢查與使用狀況記錄、日常維護保養(yǎng)記錄、年度自行檢查記錄或者報告、應(yīng)急救援演習(xí)記錄、運行故障和事故記錄等制定情況)見TSGT7001-2009附件A中1、2、3所述資料監(jiān)督檢驗報告定期檢驗報告日常自行檢

8、查與使用狀況記錄日常維護保養(yǎng)記錄年度自檢記錄或者報告應(yīng)急救援演習(xí)記錄運行故障和事故記錄(3)以崗位責(zé)任制為核心的電梯運行管理規(guī)章制度，包括事故與故障的應(yīng)急措施和救援預(yù)案、電梯鑰匙使用管理制度等電梯運行管理規(guī)章制度(4)與取得相應(yīng)資格單位簽訂的日常維護保養(yǎng)合同維保合同編號（或者免保協(xié)議）(5)電梯司機（僅對于醫(yī)院提供患者使用的電梯、直接用于旅游觀光的速度大于2