【醫(yī)學(xué)ppt課件】尿液標本的采集與處理

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1、第六章尿液標本的采集與處理KEYPOINTSTheproductionprogressofurine.Urinalysisismainlyusedindiagnosisanddifferentialdiagnosis.Collectingmethodsandtypeofurinealiquotandtotalqualitycontrol.Preservationandhandlingofurinealipuot.2第六章尿液標本的采集與處理MajorObjectives了解尿液生成過程。熟悉尿液組成成分及其臨床應(yīng)用。掌握掌握尿液標本采集和處理、常用理化檢驗及其他特殊檢驗的方法

2、。重點掌握尿液標本采集和處理、常用理化檢驗及其他特殊檢驗的方法。難點尿液標本采集的分類和臨床應(yīng)用。3第六章尿液標本的采集與處理第一節(jié)尿液標本的采集一、尿液生成(一)腎組織基本結(jié)構(gòu)腎單位(nephron)是腎臟生成尿液的基本功能單位，由腎小體和腎小管組成,它與集合管共同完成泌尿功能。腎臟基本結(jié)構(gòu)與功能的完整性，是完成泌尿功能的基礎(chǔ)。5第六章尿液標本的采集與處理(二)尿液的生成和基本功能1、生成尿液是血液流經(jīng)腎臟時，經(jīng)腎小球的濾過、腎小管和腎集合管的重吸收與分泌作用而生成的。生成后的尿液，流經(jīng)輸尿管，在膀胱內(nèi)暫時貯存，最終排出體外。2、基本功能排泄廢物、異物;維持體內(nèi)水、鹽代謝和

3、酸堿平衡;調(diào)節(jié)細胞外液量和滲透壓;維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。6第六章尿液標本的采集與處理尿的生成與排出由腎臟完成，包括腎小球的濾過、腎小管的重吸收和腎小管與集合管的分泌。腎臟通過泌尿過程排泄大量代謝終產(chǎn)物。7第六章尿液標本的采集與處理腎小球是由入球小動脈經(jīng)過分支，形成無數(shù)毛細血管后，又匯集成出球小動脈的球形毛細血管網(wǎng)，位于腎皮質(zhì)，故稱腎小球(glomerule)。腎小球外包繞著腎小囊(Bowman'scapsule)。1．腎小球濾過(glomerularfiltration）8第六章尿液標本的采集與處理濾過膜腎小球的毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜與腎小囊臟層上皮細胞共同組成。屏障作用:主要指孔

4、徑屏障與電荷屏障。濾過膜的通透性。9第六章尿液標本的采集與處理2．腎小管與集合管重吸收腎近曲小管是重吸收的主要場所，濾過液中的小分子蛋白質(zhì)、葡萄糖、氨基酸、乳酸等生理濃度的物質(zhì)，在此處幾乎全部被重吸收，而各種離子如HCO3-、K+、Ca2+、Na+、Cl-、PO43-、Mg2+、大部分水以及部分尿素、尿酸也被重吸收，但有些代謝終產(chǎn)物如肌酐等則完全不被吸收。10第六章尿液標本的采集與處理腎小管上皮細胞將其細胞內(nèi)的代謝產(chǎn)物分泌到管腔中，以及將血液中的某些物質(zhì)排泄到管腔內(nèi)的過程。3．腎小管分泌(tubularsecretion)腎小管上皮細胞生成和分泌H+11第六章尿液標本的采集與

5、處理二、尿標本采集方法與種類（一）檢驗?zāi)康?．泌尿系統(tǒng)疾病診斷和治療監(jiān)測2．其他系統(tǒng)疾病診斷和觀察3．安全用藥監(jiān)測4．職業(yè)病輔助診斷5．健康狀況評估6．運動員服用興奮劑檢查12第六章尿液標本的采集與處理（二）尿液標本采集方法尿液檢驗全過程的全面質(zhì)量控制(totalqualitycontrol，TQC)分析前(檢驗前)質(zhì)量控制分析中(檢驗中)質(zhì)量控制分析后(檢驗后)質(zhì)量控制｛13第六章尿液標本的采集與處理(1)醫(yī)生要詳細告訴病人，根據(jù)尿液檢驗項目的目的、標本種類等，指導(dǎo)患者正確收集尿標本，包括采集部位、容器的標記及避免污染等注意事項。(2)標本采集前，控制病人的飲食飲水如高蛋白

6、飲食且無蔬菜，可導(dǎo)致尿PH減低，NIT假陰性；進食含硝酸鹽豐富的人參、卷心菜、菠菜等可引起NIT假陽性。過量飲水或濃茶、咖啡等利尿劑，致使尿液稀釋，使某些化學(xué)檢驗及沉渣檢查結(jié)果呈假陰性。1．患者準備14第六章尿液標本的采集與處理(3)治療藥物對檢驗的影響：蛋白質(zhì)檢驗：假陰性—大劑量青霉素；假陽性—洗必泰引尿糖檢驗：假陰性—高濃度酮體、維C、水楊酸；假陽性—大劑量青霉素、鏈霉素、水合氯醛、氧化物污染膽紅素檢驗：假陰性—維C；假陽性—氯丙嗪、鹽酸丙偶氮吡啶（泌尿道止痛藥）、PAS、內(nèi)源性吲哚尿中Hb的檢驗：假陰性—維CNIT：假陰性—維C治療過程中尿液檢驗，應(yīng)注明藥物名稱和劑量(

7、4)限制病人的體育鍛煉：晨間鍛煉對RBC、WBC、Pro呈假陽性15第六章尿液標本的采集與處理（三）尿液標本采集尿液標本種類主要有:晨尿清晨起床后第一次排尿時收集的尿液標本，即為首次晨尿適合住院病人、疑診腎臟病人及泌尿系統(tǒng)疾病動態(tài)觀察和早期妊娠實驗。隨機尿即隨時留取的尿液標本。這種標本不受時間限制，標本新鮮易得，最適合于門診、急診患者的尿液篩檢試驗，以及隱血、酮體、尿糖、尿淀粉酶等的檢驗。為了給臨床提供正確、有用的檢驗結(jié)果，尿液檢驗(urinalysis)應(yīng)根據(jù)臨床不同的檢查目的，正確、合理地采集尿標本