資源描述：
《女性泌尿系統(tǒng)常見疾病》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、第八章泌尿生殖系統(tǒng)第三節(jié) 妊娠與女性生殖系統(tǒng)疾病學(xué)習(xí)要點本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點:1.掌握女性生殖系統(tǒng)正常影像學(xué)表現(xiàn)2.熟悉女性生殖系統(tǒng)異常影像學(xué)表現(xiàn)3.了解女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)觀察、分析和診斷方法4.了解女性生殖系統(tǒng)不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用價值和限度及綜合應(yīng)用的意義本節(jié)應(yīng)了解、熟悉和掌握的知識點：5.熟悉妊娠與計劃生育的影像學(xué)表現(xiàn)（以聲像圖為主）6.了解女性生殖系統(tǒng)先天性發(fā)育畸形（以子宮為主）的影像學(xué)表現(xiàn)7.熟悉炎癥性疾?。ㄗ訉m輸卵管炎和盆腔炎癥）影像學(xué)表現(xiàn)8.掌握女性生殖系統(tǒng)腫瘤（子宮平滑肌瘤、宮頸癌、卵巢囊腺瘤和囊腺癌）和腫瘤樣病變（卵巢囊腫）
2、影像學(xué)表現(xiàn)學(xué)習(xí)要點本節(jié)重點和難點：1.重點掌握女性生殖系統(tǒng)正常影像學(xué)表現(xiàn)2.重點掌握女性生殖系統(tǒng)腫瘤影像學(xué)表現(xiàn)子宮平滑肌瘤影像學(xué)表現(xiàn)宮頸癌影像學(xué)表現(xiàn)卵巢囊腺瘤和囊腺癌影像學(xué)表現(xiàn)卵巢腫瘤樣病變（卵巢囊腫）影像學(xué)表現(xiàn)學(xué)習(xí)難點一、正常影像學(xué)表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)正常子宮輸卵管造影表現(xiàn)正常盆腔動脈造影表現(xiàn)（二）正常聲像圖表現(xiàn)子宮卵巢與輸卵管（三）正常CT表現(xiàn)子宮卵巢與輸卵管（四）正常MRI表現(xiàn)子宮卵巢與輸卵管正常子宮輸卵管造影正位觀察，子宮腔呈倒置三角形，子宮角與輸卵管相通；下端則與子宮頸管相連，后者由于粘膜皺襞存在而呈羽毛狀表現(xiàn)由于輸卵管有蠕動，因而充盈可不
3、連續(xù)注入碘油后24小時或注入水溶性碘劑后1小時～2小時攝片，顯示輸卵管內(nèi)對比劑全部排空并進入腹腔，呈多發(fā)弧線狀或波浪狀致密線影正常盆腔動脈造影表現(xiàn)（一）正常X線表現(xiàn)正常子宮輸卵管碘油造影（圖）子宮縱向掃查，子宮呈倒置梨形，宮體為均質(zhì)中等回聲，宮腔呈線狀高回聲，周圍有低回聲暈圍繞；內(nèi)膜可為低或較高回聲，其回聲和厚度與月經(jīng)周期有關(guān)宮頸回聲較宮體回聲稍高，內(nèi)可見帶狀高回聲宮頸管子宮體與子宮頸長度之比，在青春期約為1﹕1，生育期約為2﹕1，老年人又成為1﹕1（二）正常聲像圖表現(xiàn)（1）卵巢與輸卵管卵巢通常位于宮體兩側(cè)外上方，后外側(cè)?？娠@示同側(cè)輸尿管和髂內(nèi)血管，作
4、為卵巢的定位標(biāo)志卵巢斷面為杏仁狀，成人大小為4cm×3cm×1cm，內(nèi)部回聲略高于子宮，所含卵泡呈圓形液性無回聲區(qū)絕經(jīng)后的卵巢變小、致密，常難顯示輸卵管偶可識別，呈邊緣高回聲的管狀結(jié)構(gòu)（二）正常聲像圖表現(xiàn)（2）女性生殖系統(tǒng)正常聲像圖（圖）子宮宮體呈橫置梭形或橢圓形軟組織密度影，中心較小的類圓形或“T”形低密度區(qū)代表宮腔宮頸顯示在子宮體下方層面，橫徑小于3cm宮旁組織位于宮體、宮頸和陰道上部的兩側(cè)，為脂肪性低密度區(qū)，內(nèi)含點狀或條狀軟組織，代表血管、神經(jīng)和纖維組織可見條帶狀自宮底向前外側(cè)走行的子宮圓韌帶增強掃描，子宮肌呈明顯均一強化卵巢在育齡期，CT掃描在
5、部分個體可識別正常卵巢，位于子宮側(cè)壁與盆壁之間，育齡期卵巢有濾泡形成，于排卵期最明顯，卵巢密度不均（三）正常CT表現(xiàn)育齡期女性生殖系統(tǒng)正常平掃CT（圖）子宮T1WI上，宮體、宮頸和陰道呈均勻低信號T2WI上，宮體、宮頸和陰道呈分層表現(xiàn)宮體分三層信號中心高信號，代表宮內(nèi)膜和分泌物中間薄的低信號帶，亦稱聯(lián)合帶，為子宮肌內(nèi)層周圍呈中等信號，代表子宮肌外層宮頸自內(nèi)向外有四層信號高信號的宮頸管內(nèi)粘液中等信號的宮頸粘膜皺襞、低信號宮頸纖維基質(zhì)中等信號宮頸肌層增強掃描：宮體、宮頸強化表現(xiàn)隨時間而異（四）正常MRI表現(xiàn)（1）正常子宮MRI（圖）卵巢絕經(jīng)期前女性96%可
6、識別出正常卵巢絕經(jīng)后婦女卵巢多難以識別T1WI上，卵圓形均勻低信號結(jié)構(gòu)，不易與臨近含液腸曲鑒別T2WI上，其周邊卵泡呈高信號，而內(nèi)部的中央基質(zhì)呈低信號無論T1WI或T2WI上，輸卵管均難以識別（四）正常MRI表現(xiàn)（2）正常子宮和卵巢MRI（圖）二、異常影像學(xué)表現(xiàn)（1）（一）子宮輸卵管造影異常征象宮腔異常輸卵管異常（二）異常聲像圖表現(xiàn)子宮大小和形態(tài)異常子宮回聲異常卵巢：卵巢囊性腫塊、卵巢實性腫塊輸卵管異常影像學(xué)表現(xiàn)（圖）（三）異常CT表現(xiàn)子宮子宮大小和形態(tài)異常子宮密度異常盆腔腫塊（四）異常MRI表現(xiàn)子宮子宮大小和形態(tài)異常子宮信號異常盆腔腫塊輸卵管二、異常
7、影像學(xué)表現(xiàn)（2）異常影像學(xué)表現(xiàn)（圖）異常 影像學(xué)表現(xiàn) （圖）三、觀察、分析和診斷X線聲像圖CTMRI四、不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用X線超聲CTMRI成像技術(shù)的優(yōu)選和綜合應(yīng)用五、妊娠與計劃生育（1）在妊娠與計劃生育的影像學(xué)檢查中,應(yīng)慎用常規(guī)X線檢查和CT檢查超聲檢查有著重要意義超聲檢查能確定早期妊娠，鑒別胎兒是否存活，通過一系列參數(shù)測定還可評估胎兒生長、發(fā)育情況，對某些胎兒的先天性畸形和胎盤位置異常也能做出較準確診斷五、妊娠與計劃生育（2）（一）正常妊娠表現(xiàn)早期妊娠表現(xiàn)子宮增大妊娠囊胎心胎盤中、晚期妊娠孕13周后，聲像圖可見完整的胎兒斷面圖像、胎盤和漂浮于羊
8、水中的臍帶回聲早期妊娠聲像圖（圖）UT：子宮，CX：宮頸，GS：妊娠囊，BL：膀胱中晚期妊娠聲
