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1、CPAP治療新生兒呼吸衰竭36例趙曉芳(四川德陽(yáng)市人民醫(yī)院618000)【摘要】目的探究CPAP治療新生兒呼吸衰竭36例臨床療效。方法選擇2011年1月?2011年12月期間我院收治的36例急性新生兒呼吸袞竭患兒作為觀察組，并選擇同期收治同癥患兒30例作為對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)頭罩吸氧處理，觀察組給予CPAP治療。觀察兩組24h后的臨床療效和血?dú)夥治鼋Y(jié)果及觀察組治療前后血?dú)夥治龅淖兓?。結(jié)果觀察組總有效率為86.11%,對(duì)照組為56.67%,兩組對(duì)比只有顯著差異，A?有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05(詳見表1)。觀察組PaO2和SaO2
2、明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；觀察組PH和PaCO2與對(duì)照組對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05o觀察組治療24h后的PaO2和SaO2均較治療前明顯提升，PaCO2較治療前明顯下降，差異均只有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。PH有所提高，但沿療前/n無明顯差異，P>0.05o結(jié)論CPAP'冶療新牛JL呼吸袞竭臨床療效確切，能夠安全、便捷、有效的糾正患兒呼吸窘迫癥狀，且無創(chuàng)治療，副作用小，在臨床上值得應(yīng)用與推廣?！娟P(guān)鍵詞】CPAP新生兒呼吸衰竭【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095
3、-1752(2012)14-0039-02新牛JL急性呼吸衰竭是一種臨床常見疾病，嚴(yán)重威脅新生兒的生命安全，成為臨床研究的重要課題。傳統(tǒng)治療上一般采用頭罩吸氧、氣管插管機(jī)械通氣維持新生兒的生命。近年來,無創(chuàng)通氣技術(shù)發(fā)展逐漸成熟，持續(xù)氣道正壓通氣(CPAP)被廣泛應(yīng)用于搶救新生兒呼吸衰竭［1］。為此木文將選擇2010年1月?2011年12月期間我院收治的36例急性新生兒呼吸衰竭患兒給予CPAP治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇2010年1月?2011年12月期間我院收治的36例急性新生兒呼吸衰
4、竭患兒作為觀察組，并選擇同期收治同癥患兒30例作為對(duì)照組，兩組患兒均符合新生兒呼吸衰竭標(biāo)準(zhǔn)。體重1500g?4200g，胎齡31周?41周。原發(fā)病包括肺炎、呼吸暫停、呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征等。臨床表現(xiàn)為不同程度的氣促、發(fā)鉗、呻吟、三凹征、肺部濕羅音，未吸氧吋的PaO2<50mmHg，伴或不伴有PaCO2〉50mmHg。兩組新生兒在胎齡、體重、原發(fā)病等一般情況上無明顯差異，具有可比性，p〉0.05。1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)頭罩吸氧處理，氧流量在5?8L/min,FiO2：41%?53%。觀察組給予CPAP治療，首先應(yīng)清
5、潔鼻腔、口腔分泌物，置胃管及胃腸減壓，再選擇適合新生兒的鼻塞，并進(jìn)行固定，CPAP壓力選擇為足月兒4?6cmH2O,早產(chǎn)兒3?5cmH2O,氣流量為6?8L/min，早產(chǎn)兒為3?5L/min,FiO2：55%?61%。隨后根據(jù)患兒的具體病情、PaO2適當(dāng)調(diào)節(jié)壓力、氣流量和FiO2。臨床觀察中，CPAP治療后，若CPAP壓力下降到2?3cmH2O,FiO2：41%及以下，且病情穩(wěn)定，可撤離CPAP,并給予頭罩吸氧。兩組患兒均給予保暖、監(jiān)護(hù)、抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療措施，觀察兩組24h后的臨床療效和血?dú)夥?/p>
6、析結(jié)果及觀察組治療前后血?dú)夥治龅淖兓?.3療效評(píng)價(jià)治愈：病情改善，呼吸困難緩解，呼吸平穩(wěn)，青紫、呼吸暫停消失，PaO2和SaO2指標(biāo)正常，PH正常，撤離CPAP后，無需機(jī)械通氣。好轉(zhuǎn)：病情有所緩解，呼吸困難、青紫減輕，Pa02≥50mmHg,SaO2>85%,PaCO2≤50mmHg,PH正常，撤離CPAP后，無需機(jī)械通氣。未愈：給予CPAP治療后，氣促、青紫等臨床癥狀和血?dú)鉄o明顯改善，甚至加重，撤離CPAP，需給予機(jī)械通氣。（總奮效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率）1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)
7、量資料采用x±s表示，組間采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1臨床療效對(duì)比觀察組總有效率為86.11%,對(duì)照組為56.67%,兩組對(duì)比具奮顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05(詳見表1)。表1兩組患兒臨床療效對(duì)比(n/%)注：與對(duì)照組相比，《P〉0.05。2.2兩組患者24h后血?dú)夥治鰧?duì)比觀察組PaO2和SaO2明顯高于對(duì)照組，差異具存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05;觀察組PH和PaC02與對(duì)照組對(duì)比無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P〉0.05。(詳見表2)表2兩組患者24h后血?dú)?分析對(duì)比(x&pl
8、usmn;s)注：與對(duì)照組相比，《P<0.05;與對(duì)照組相比，△PXLOS2.3觀察組治療前后血?dú)夥治鰧?duì)比觀察組治療24h后的PaO2和SaO2均較治療前明顯提升，PaCO2較治療前明顯下降，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。PH有所提高，但治療前后無明顯差異，P〉0.05。(詳見表3)
