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《肺結核發(fā)病空間聚集分布及影響因素探討》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。
1、肺結核發(fā)病空間聚集分布及影響因素探討吳治陽（越丙縣第一人民醫(yī)院四川涼山616650）【摘要】肺結核屬于重要的公共衛(wèi)生問題，嚴重威脅著人們的生命健康和經濟社會發(fā)展。結核病的發(fā)生由于兵有聚集性，有高發(fā)區(qū)和低發(fā)區(qū)之別，對于其中的決定性因素的分析，對于肺結核疾病的重點防控IX域的識別、預測等具有重要的理論意義?！娟P鍵詞】肺結核；發(fā)病空間；聚集分布；影響因素【中圖分類號】R52【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752（2015）09-0051-02結核病常被人們稱為“白色瘟疫”，我國的結核病人數居于世界第二?？臻g流行病學即按照空間分析技術、地理
2、信息系統(tǒng)（GIS）,將人類疾病、衛(wèi)生事件等的發(fā)病空間聚集分布特點、規(guī)律以及一些影響因素，從而為疾病的預防、治療等提供有力的方式、策略等支持。1.結核病發(fā)病空間聚集分布特點釆用空間流行病學進行探討，主要要實現的是探討結核病的發(fā)病空間聚集分布特點，主要從時間分布、地區(qū)分布、人群分布、地理分布、生態(tài)分布等方面去分析。下面來詳細談談其空間分布特點。1.1時間分布特點所謂時間分布即疾病在流行中按照時間為順序逐漸改變狀態(tài)的分布情況。結核病的時間分布上，主要有季節(jié)性、年度間變化等。年度間變化比如一些研宄中顯示的一樣。我國新涂陽肺結核患者各省空間聚集性的存
3、在情況分析顯示，2005-2007年發(fā)現存在空間聚集性，2008-2009年同樣存在，而在2003-2007年不存在空間聚集分布。時間分布主要表現為季節(jié)性變化、周期性變化。比如蒙古國在1998-2006年間每年4月肺結核發(fā)病人數高于每年的10-12月2倍多。這和此地的溫度變化一致，年齡、性別不影響時間分布。有系統(tǒng)研究顯示，肺結核發(fā)病高峰在每年的春夏季，冬季的傳播風險可能最大。1.2地區(qū)分布特點按照研究目標、疾病特點劃分的地區(qū)各不相同，可以按照國家、行政區(qū)域來劃分。在非洲地區(qū)，結核病發(fā)生特點為聚集性。1991-2005年非洲南部、東部和中部肺
4、結核發(fā)生人數增加，北部穩(wěn)步減少，25國結核病風險增加，10國為重點發(fā)病國家。我國的新涂陽肺結核患者地區(qū)分布主要在6個地區(qū)（2003-2008年）；原發(fā)性、獲得性、混合性耐多藥肺結核的前3位分布地區(qū)為東北到西南，流行率高省份為河北、西藏、陜西（2005年）?；顒有苑谓Y核患病率在我國的高發(fā)地區(qū)在西藏，低發(fā)地區(qū)在上海。就北京市而言，高發(fā)地區(qū)在4個主城區(qū)，高度密集性主要在朝陽區(qū)和“城市發(fā)展新區(qū)”。1.3人群分布特點此種分布按照人群分布特點（職業(yè)、年齡、性別、民族等）進行研究。英國布拉德福鎮(zhèn)在1980-1982年新英聯(lián)邦和巴基斯坦人群肺結核發(fā)病率研究
5、顯示為其他人群的20倍，可能有年齡、性別、空間的聚集性。日本在1937-1965肺結核發(fā)病率研究中顯示，男性受到季節(jié)性影響較少，女性則受到較大影響，1-6月出生的女性高于同期出生的男性患者。2004-2006年，北京市東中西部外來流動人U肺結核發(fā)病率高于北京市本身居民；2004年四川省的肺結核發(fā)病率男性高于女性，70歲之前和年齡呈現正相關增加。1.4地理分布特點此種分布按照地理環(huán)境的各地差異進行研宄?？夏醽?1個地區(qū)在1988-1990年的肺結核登記率顯示，超過1000m海拔的地區(qū)低于小于500m海拔的地區(qū)30%。在秘魯的高海拔村莊人群中的
6、結核菌素皮膚試驗，和海平面村莊相比，陽性率明顯較低，表明高海拔村莊結核菌素皮膚試驗陽性人群分布以家庭聚集性為主。平原、丘陵地帶肺結核比較，丘陵山區(qū)的由于醫(yī)療服務水平和機構等欠缺，肺結核發(fā)生率較高。我國四川涼山地區(qū)肺結核發(fā)病率高于非山區(qū)，將結核病發(fā)病率高的鎮(zhèn)區(qū)作為中心，距離中心越遠，發(fā)病率越低。1.5生態(tài)分布特點此中分布主要按照人類所依靠的水資源、土地資源、生物資源等資源構成的生態(tài)系統(tǒng)進行研究。觀察以群體為申位，研究疾病的表現和發(fā)生頻率，并發(fā)因素和疾病的相互關系。研究顯示，耐藥性結核病和當地的衛(wèi)生服務、結核病流行、短程化療手段等是正相關關系，
7、和花費、氣溫是負相關關系，和濕度是負相關關系。1.肺結核發(fā)病空間分布影響因素分析肺結核疾病發(fā)病主要受到上述分布特點的一種或者多種影響。2.1社會經濟因素英國一鎮(zhèn)結核病發(fā)病率在1980-1982年間和社會經濟地位相關。我國的香港地區(qū)在1999-2002年結核病患者中大街區(qū)、低學歷、年齡大、貧窮等因素均影響患病率。結核病的高危人群是移民、流動人口。四川涼山地區(qū)經濟以傳統(tǒng)的農牧業(yè)為主，經濟文化發(fā)展水平不高、群眾生活條件差、醫(yī)療衛(wèi)生服務不足、疾病的防范能力不足，導致肺結核的發(fā)病率較高。2.2人口密度人群密集地帶容易發(fā)生結核病，土耳其人口密度和結核病
8、發(fā)病率顯示正相關,人U密度超過80人/km2發(fā)病率是低密度地區(qū)的4.18倍。2.3空氣污染空氣污染因素主要有室內外兩種因素。外因主要是環(huán)境污染增加，內因冇個人吸煙對肺結核感染、發(fā)
