資源描述:
《沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保就醫(yī)指南》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、沈陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保就醫(yī)指南參保繳費一、參保范圍1.本市城鎮(zhèn)戶籍的學(xué)齡前兒童、出生三個月之內(nèi)的嬰兒(以下簡稱新生兒)、母體妊娠28周以上未出生的“準(zhǔn)新生兒”(以下簡稱準(zhǔn)新生兒)及未滿18周歲的非在校城鎮(zhèn)居民;2.本市城鎮(zhèn)戶籍符合我市靈活就業(yè)人員身份的居民;3.本市范圍內(nèi)的全日制中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、職業(yè)高中、普通高中、初中、小學(xué)在校學(xué)生;4.駐沈各類全日制高校的全日制本??粕?、研究生;5.2008年年底前,已經(jīng)認(rèn)定的國有和集體破產(chǎn)、困難企業(yè)的在職職工;6.已超過退休年齡,無社會保險的城鎮(zhèn)非從業(yè)老年居民;7.外埠人員在我市購
2、買商品房的,房主及其在同一戶口簿的配偶、雙方父母和子女符合居民參保條件的;8.外地戶籍來沈務(wù)工的靈活就業(yè)人員和打零工的農(nóng)民工;9.已參加我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工的非在校未成年子女。注:在異地享受養(yǎng)老金或退休金待遇,退休后戶籍遷入本市的人員,不屬于居民醫(yī)療保險的參保范圍。二、辦理流程(一)在校學(xué)生由學(xué)校統(tǒng)一組織辦理,可選擇按年申報繳費;也可自愿選擇按照參保(或續(xù)保)當(dāng)年的繳費標(biāo)準(zhǔn)一次性繳納在校學(xué)習(xí)期間個人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險費。新參保學(xué)生向所在學(xué)校申請參保,填寫《學(xué)生參保登記表》,提供戶口簿原件及復(fù)印件和1寸免冠彩色照片1張
3、;困難家庭學(xué)生還須提供《沈陽市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》《沈陽市城市低保邊緣戶救助證》原件及復(fù)印件。續(xù)保學(xué)生只需學(xué)校工作人員填寫《居民醫(yī)保繼續(xù)參保數(shù)據(jù)采集表》,即可辦理。(二)具有本市城鎮(zhèn)戶籍、符合城鎮(zhèn)居民參保條件的新生兒及準(zhǔn)新生兒,在我市生育定點醫(yī)療機構(gòu)、戶籍所在地或常年居住地社區(qū)辦理參保手續(xù)。母親懷孕28周后持《孕婦保健手冊》、母親的戶口簿、身份證原件和復(fù)印件,到生育定點醫(yī)療機構(gòu)或社區(qū)為準(zhǔn)新生兒辦理參保手續(xù)。出生三個月內(nèi)的新生兒持新生兒戶口簿原件及復(fù)印件,到社區(qū)辦理參保手續(xù)。(三)其他城鎮(zhèn)居民可在每年1—11月份期間到所在社區(qū)
4、或區(qū)、縣(市)民政部門按月辦理當(dāng)年參保業(yè)務(wù),其中每年9—11月份辦理本年度參保業(yè)務(wù)人員須同時繳納下一年度的醫(yī)療保險費。1.新參保8符合參保條件的居民(低保戶、低保邊緣戶除外),直接到社區(qū)申請辦理參保,填寫《城鎮(zhèn)居民參保登記表》,提供戶口簿、居民身份證、《中華人民共和國殘疾人證》原件和復(fù)印件。低保戶、低保邊緣戶人員,到所在區(qū)、縣(市)民政部門申請辦理參保,填寫《城鎮(zhèn)居民參保登記表》并提供戶口簿、居民身份證、《沈陽市城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》《沈陽市城市居民低保邊緣戶生活補助金領(lǐng)取證》原件和復(fù)印件。2.續(xù)保續(xù)保居民應(yīng)向所在區(qū)、縣(市)
5、街道社區(qū)或民政部門申請辦理參保,將姓名、醫(yī)??ㄌ柤吧矸葑C號碼等信息及所需保費交至區(qū)、縣(市)街道社區(qū)或民政部門即可。注:居民在轉(zhuǎn)換身份時醫(yī)療保險卡、就醫(yī)手冊不需要更換,可繼續(xù)使用。三、繳費標(biāo)準(zhǔn)參保對象參保類別基本醫(yī)療保險大額補助醫(yī)療保險合計其中個人政府享有本市城鎮(zhèn)戶籍的老年人男60周歲、女50周歲以上無參保單位的老年人60036024038低保戶及重度殘疾人(二級以上)0600低保邊緣戶240360享有本市城鎮(zhèn)戶籍的成年人18周歲以上(含18周歲)及男60周歲、女50周歲以下的非從業(yè)人員695455240低保戶及重度殘疾人(二級以上)
6、0695低保邊緣戶278417在校學(xué)生及未滿18周歲非在校居民普通學(xué)生、非在校居民2905024010低保戶及重度殘疾人(二級以上)0290低保邊緣戶50240學(xué)齡前兒童新生兒準(zhǔn)新生兒普通學(xué)齡前兒童、新生兒、準(zhǔn)新生兒340100240低保戶及重度殘疾人0340低保邊緣戶100240注:當(dāng)年9月至12月辦理參保的新生兒及準(zhǔn)新生兒,為保障連續(xù)享受醫(yī)保待遇,需要一次性繳納當(dāng)年度及下一年度兩個年度的醫(yī)療保險費。四、待遇起始時間8(一)新參保人員(民政部門新認(rèn)定特困人員、未成年人除外)設(shè)立三個月待遇等待期:⒈每年1—8月期間辦理本年度參保業(yè)務(wù)的
7、居民,自參保繳費(繳納一年保費)到賬次月起三個月后享受醫(yī)療保險待遇,待遇享受到當(dāng)年12月31日。⒉每年9—11月份辦理本年度參保業(yè)務(wù)并同時繳納下一年度的醫(yī)療保險費的居民,待遇期為次年1月1日至12月31日。(二)新參保的在校學(xué)生按年度繳費,不設(shè)立待遇等待期。待遇期為當(dāng)年9月1日至次年12月31日。(三)民政部門認(rèn)定的特困人員自參保繳費到賬次月起,享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇,至繳費年度12月31日止。(四)新生兒及準(zhǔn)新生兒,自參保繳費到賬起享受醫(yī)療保險待遇,至繳費年度12月31日止。五、戶籍新遷入本市且超過法定退休年齡的人員從20
8、07年10月1日后戶籍從外地遷入本市并符合參保條件且超過法定退休年齡的人員,除持《戶口簿》、《居民身份證》原件及復(fù)印件外,還應(yīng)同時提供原戶籍地社會保險部門開具的不享受基本醫(yī)療保險待遇的證明。六、視同繳費年限大學(xué)生在校期間