護理癲癇病人ppt課件

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1、癲癇制作人王霞高明吳靜雅單甜甜徐郭靜蒯夢蘭靳曉彤周念epilepsy學習目標1.掌握癲癇患者的身心狀況，根據(jù)護理診斷制定適當?shù)淖o理措施并進行健康指導。2.熟悉癲癇的概念和臨床特點、有關檢查項目、防治原則。3.了解癲癇的病因和發(fā)病機制、列出診斷要點。癲癇（epilepsy）是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇發(fā)作（epilepticseizure）是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)?？?/p>

2、以是運動感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識或警覺程度的變化發(fā)病率為50－70/10萬/年，年患病率約5‰估計我國約有癲癇患者600萬，全國每年新發(fā)病癲癇患者65－70萬，其中約75%通過常規(guī)的一線抗癲癇藥物治療可獲得滿意療效。癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中僅次于腦血管疾病的第二大頑癥。概述1、特發(fā)（原發(fā)）性癲癇又稱真性或特發(fā)性或隱原性癲癇。其真正的原因不明。雖經(jīng)現(xiàn)代各種診查手段檢查仍不能明確。2、癥狀性癲癇發(fā)生癲癇的原因可以分為兩類：原發(fā)性（功能性）癲癇和繼發(fā)性（癥狀性）癲癇。腦部疾病全身疾?。耗X缺氧、中毒等腦部先天疾病顱腦外

3、傷顱內感染腦血管病等誘發(fā)因素環(huán)境因素：?年齡：特發(fā)性癲癇與年齡有密切關系?內分泌：如經(jīng)期性癲癇、妊娠性癲癇?睡眠：GTCS常在晨醒后發(fā)生，嬰兒痙攣癥多在醒后和睡前發(fā)作，良性中央回癲癇大多在睡眠中發(fā)作?缺睡、疲勞、饑餓、便秘、飲酒、閃光、感情沖動和一過性代謝紊亂等都能激發(fā)發(fā)作。過度換氣對失神發(fā)作、過度飲水對GTCS、閃光對肌陣攣發(fā)作均有誘發(fā)作用單純部分性發(fā)作部分性運動性發(fā)作：肢體局部抽搐、Jackson癲癇、Todd麻痹、持續(xù)性部分癲癇體覺性發(fā)作：麻木感或針刺感自主神經(jīng)性發(fā)作：多汗、蒼白、潮紅、嘔吐等精神性發(fā)作：各種類型

4、的遺忘癥全身性強直-陣攣發(fā)作（GTCS）：意識喪失和全身抽搐，發(fā)作-意識恢復約5～10分鐘分三個時期：強直期：突然意識喪失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持續(xù)性收縮，持續(xù)10～20秒陣攣期：全身肌肉節(jié)律性一張一弛地抽動、陣攣頻率由快變慢，持續(xù)約1分鐘驚厥后期：抽搐停止后病人生命體征逐漸恢復正常，病人進入昏睡，然后逐漸清醒輔助檢查：1.EEG、BEAM、Holter（腦電圖、腦電地形圖、動態(tài)腦電圖監(jiān)測）：可見明確病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。2.如為繼發(fā)性癲癇應進一步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相

5、應的病灶。3.癲癇與生化：癲癇與人體內各種化學物質有密切的關系，神經(jīng)生物化學在分子水平上對闡明癲癇的發(fā)病機制有重要作用。病史+目擊者描述（臨床表現(xiàn)）+腦電圖+其他輔助檢查腦電圖：尖波、棘波、尖-慢波或棘-慢波等各種癇樣放電護理診斷有窒息的危險與癲癇發(fā)作時喉頭痙攣、氣道分泌物增多有關有受傷的危險與癲癇發(fā)作時全身肌肉抽搐發(fā)作及突然意識喪失有關自我形象紊亂與抽搐發(fā)作時難堪的外觀形象，使病人的自尊心被破壞有關護理措施發(fā)作時的治療原則上是預防外傷和其他并發(fā)癥，而不是立即用藥，因為任何藥物可能已來不及發(fā)揮控制本次發(fā)作的作用。為防止

6、再次發(fā)作，選用地西泮、苯妥英鈉和苯巴比妥等藥用藥原則從單一藥物、小劑量開始，逐漸加量一種藥物達到最大有效血藥濃度而仍不能控制發(fā)作者再加第二種藥物。注意要點偶爾發(fā)病，腦電圖異常而臨床無癲癇癥狀及5歲以下，每次發(fā)作都伴有發(fā)熱的兒童，一般不用抗癲癇藥物。經(jīng)藥物治療，控制發(fā)作2-3年，腦電圖隨訪癇性活動消失者可開始減量，停藥過程一般不少于3個月。藥物治療發(fā)作間歇期的治療苯妥英鈉作用：穩(wěn)定細胞膜、阻止鈉離子通路和減少高頻沖擊后的突觸易化。副作用：胃腸道反應、牙齦增生、毛發(fā)增多、乳腺增生、共濟失調、粒細胞減少等?？R西平作用：為三

7、環(huán)類化合物，作用類似苯妥英鈉副作用：眩暈、復視、嗜睡、共濟失調、白細胞減少等苯巴比妥：阻止癇性電活動的傳導。丙戊酸鈉為脂肪酸，通過抑制GABA轉氨酶起作用。乙琥胺為琥珀酸胺，減少重復性傳遞和抑制皮質的興奮傳入。撲癇酮為苯巴比妥先驅物，兩者作用相同。癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療在給予吸氧、防護的同時，應盡快制止發(fā)作。1、安定10-20mgiv,注射速度不超過2mg/min，無效改用其他藥物。2、異戊巴比妥鈉0.5g+NS10mliv，注射速度不超過0.1g/min3、苯妥英鈉10-20mg/kg+NS20-40mliv,速度不超過

8、50mg/min4、10%水合氯醛20-30ml保留灌腸。防止窒息發(fā)生解松領扣和褲帶將病人頭放低偏向一側，使唾液和呼吸道分泌物由口角流出防止舌后墜引起氣道阻塞：托起下頜，將舌拉出床邊備吸引器，并及時吸除痰液不可強行喂食防止發(fā)作時意外發(fā)生避免摔傷：發(fā)現(xiàn)先兆將病人就地平放避免擦傷：摘下眼鏡、假牙，將手邊的柔軟物墊在病人頭下，移去病人身