《癲癇病人的護(hù)理》PPT課件

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1、癲癇的護(hù)理NICU魏光松癲癇的定義癲癇（epilepsy）：是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電，導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇發(fā)作（epilepticseizure）：是指腦神經(jīng)元異常和過度超同步化放電所造成的臨床現(xiàn)象。其特征是突然和一過性癥狀，由于異常放電的神經(jīng)元在大腦中的部位不同，而有多種多樣的表現(xiàn)。可以是運(yùn)動(dòng)感覺神經(jīng)或自主神經(jīng)的伴有或不伴有意識(shí)或警覺程度的變化。病因分類臨床表現(xiàn)治療與用藥護(hù)理健康知道講解要點(diǎn)癲癇病人的病因l．遺傳因素2．中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染3．腦病4．缺氧5．中毒6．驚嚇7．顱

2、腦外傷8．中樞神經(jīng)畸形9．熱性驚厥10．因病至癇癲癇病人的分類一、按病因?qū)d癇病分為原發(fā)性(也叫做真性癲癇)繼發(fā)性(也叫癥侯性癲癇)。在臨床上發(fā)病于青少年期，找不到病因，亦無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征者屬于前者。任何年齡層的癲癇發(fā)作，能找到有引起癲癇發(fā)作的病因或神經(jīng)系統(tǒng)有肝性體征者為繼發(fā)性癲癇。癲癇病人的分類二、按臨床發(fā)作癥狀表現(xiàn)分為:大發(fā)作小發(fā)作、局限性發(fā)作、植物性發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等。將上述兩項(xiàng)分類依據(jù)結(jié)合起來，是臨床上一種簡(jiǎn)單的癲癇分類法，即在臨床發(fā)作類型之前冠以原發(fā)性或繼發(fā)性，如原發(fā)性癲癇大發(fā)作。癲

3、癇病人的分類還有根據(jù)發(fā)作的誘因分為:情感性癲癇、反射性癲癇(光源性癲癇、音樂性癲癇、電視性癲癇)。有學(xué)者依癲癇發(fā)作晝夜關(guān)系分為:覺醒性癲癇睡眠性癲癇發(fā)作不定性癲癇發(fā)作前兩者有癲癇發(fā)作在覺醒或睡眠中的規(guī)律性，后者無規(guī)律性，晝夜都可發(fā)作。有的學(xué)者又從年齡的角度進(jìn)行分類：新生兒癲癇、小兒癲癇、青春性癲癇和晚發(fā)性癲癇。癲癇病人臨床表現(xiàn)1、植物神經(jīng)性發(fā)作(間腦性癲癇早期癥狀)：頭痛型、腹痛型、肢痛型、暈厥型或心血管性發(fā)作。無明確病因者為原發(fā)性癲癇，繼發(fā)于顱內(nèi)腫瘤、外傷、感染、寄生蟲病、腦血管病、全身代謝病等引

4、起者為繼發(fā)性癲癇。2、失神發(fā)作(小發(fā)作)：突發(fā)性精神活動(dòng)中斷，意識(shí)喪失、可伴肌陣攣或自動(dòng)癥。一次發(fā)作數(shù)秒至十余秒。腦電圖出現(xiàn)3次/秒棘慢或尖慢波綜合。癲癇病人臨床表現(xiàn)3、全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)：突然意識(shí)喪失，繼之先強(qiáng)直后陣攣性痙攣。常伴尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬傷、口吐白沫或血沫、瞳孔散大。持續(xù)數(shù)十秒或數(shù)分鐘后痙攣發(fā)作自然停止，進(jìn)入昏睡狀態(tài)。醒后有短時(shí)間的頭昏、煩躁、疲乏，對(duì)發(fā)作過程不能回憶。若發(fā)作持續(xù)不斷，一直處于昏迷狀態(tài)者稱大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，常危及生命。癲癇病人臨床表現(xiàn)4、復(fù)雜部分性發(fā)作(

5、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作)：精神感覺性、精神運(yùn)動(dòng)性及混合性發(fā)作。多有不同程度的意識(shí)障礙及明顯的思維、知覺、情感和精神運(yùn)動(dòng)障礙?？捎猩裼伟Y、夜游癥等自動(dòng)癥表現(xiàn)。有時(shí)在幻覺、妄想的支配下可發(fā)生傷人、自傷等暴力行為。癲癇病人臨床表現(xiàn)5、單純部分性發(fā)作：某一局部或一側(cè)肢體的強(qiáng)直、陣攣性發(fā)作，或感覺異常發(fā)作，歷時(shí)短暫，意識(shí)清楚。若發(fā)作范圍沿運(yùn)動(dòng)區(qū)擴(kuò)及其他肢體或全身時(shí)可伴意識(shí)喪。輔助檢查1.EEG、Holter（腦電圖、腦電地形圖、動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)）：可見明確病理波、棘波、尖波、棘－慢波或尖－慢波。2.如為繼發(fā)性癲癇應(yīng)進(jìn)一

6、步行頭顱CT、頭顱MRI、MRA、DSA等檢查可發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的病灶。3.癲癇與生化：癲癇與人體內(nèi)各種化學(xué)物質(zhì)有密切的關(guān)系，神經(jīng)生物化學(xué)在分子水平上對(duì)闡明癲癇的發(fā)病機(jī)制有重要作用。護(hù)理診斷有窒息的危險(xiǎn)：與喉痙攣和呼吸道分泌物增多有關(guān)有受傷的危險(xiǎn)：與驚厥和突然或意外的喪失有關(guān)潛在并發(fā)癥：腦水腫，酸中毒，呼吸和循環(huán)衰竭護(hù)理診斷有孤獨(dú)的危險(xiǎn)與癲癇反復(fù)發(fā)作而不能正常生活有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏有關(guān)癲癇病因，護(hù)理與預(yù)防方面的信息癲癇病人常用藥物1.巴比妥類：如苯巴比妥、去氧苯巴比妥、甲基苯巴比妥等。2.乙丙酰脲類：如苯妥英

7、鈉、甲妥英、乙妥英。3.琥珀酰亞胺類：如乙琥胺、苯琥胺、甲琥胺等。癲癇病人常用藥物4.雙鏈脂肪酸類：如丙戊酸、丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、癲癇安等。5.苯甲二氮

8、類：如安定、硝基安定、氯硝安定等。癲癇病人的護(hù)理措施1.發(fā)作護(hù)理。一旦出現(xiàn)癲癇發(fā)作，不必驚慌，應(yīng)立即將患者平臥、頭偏向一側(cè)，迅速松開衣領(lǐng)和褲帶，將毛巾塞于上下牙齒之間，以免咬傷舌頭，不可強(qiáng)行按壓抽搐的身體，以免骨折及脫臼。如出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院治療，盡快終止癲癇發(fā)作。癲癇病人的護(hù)理措施2.服藥護(hù)理。①家屬要督促檢查患者按時(shí)按量、準(zhǔn)確無誤服

9、藥，防止少服、漏服、多服。②家屬不可隨便更換藥物和劑量，無論是增加還是減少藥物以及更換藥物的品種，均應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。、癲癇病人的護(hù)理措施③應(yīng)堅(jiān)持較長(zhǎng)時(shí)間的治療癲癇完全控制后，才可考慮逐漸停藥，減藥過程也需1年以上，切忌短期或突然停藥，病程越長(zhǎng)，劑量越大，停藥越要緩慢，少數(shù)可能需終身服藥。癲癇病人的護(hù)理措施3.生活護(hù)理。①患者應(yīng)建立良好的生活制度，生活應(yīng)有規(guī)律，可適當(dāng)從事一些輕體力勞動(dòng)，但避免過度勞累、緊張等。②飲食應(yīng)給予富于營(yíng)養(yǎng)和容易消化的食物，多食清淡、含維生素