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1、圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響陳瑾滁州市第一人民醫(yī)院安徽滁州239000摘要：目的探討圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)胃癌根除術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的影響。方法選取我院2013年1月~2015年4月收治的100例擬行胃癌根治術(shù)的患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，每組50例。觀察組給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組肛門通氣時(shí)間、切口愈合時(shí)間、住院時(shí)間分別為(2.23±0.36)d、(11.15±1.06)d、(13.04±1.32)d,均明顯短于對(duì)照組(
2、P<0.01)；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，明顯低于對(duì)照組的34.00%(P<0.01);觀察組術(shù)后吞咽困難、胃部疼痛、呃逆、飲食受限、口干、焦慮評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異顯著(P<0.01)。結(jié)論對(duì)胃癌根除術(shù)患者給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)可有效提高手術(shù)治療效果，降低手術(shù)并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。關(guān)鍵詞：圍手術(shù)期；胃癌根治術(shù)；護(hù)理質(zhì)量胃癌為消化道常見(jiàn)惡性消耗性腫瘤，在全球范圍內(nèi)胃癌的發(fā)病率位居第4位，但在腫瘤死因中位居第2位。胃癌根治術(shù)可在一定程度上緩解患者的臨床癥狀及體
3、征，延長(zhǎng)患者生存期，但此類患者多對(duì)麻醉及手術(shù)耐受性差，故需給予有效的護(hù)理干預(yù)措施，以提高手術(shù)治療效果［1］。對(duì)此，木研究對(duì)我院收治的胃癌根治術(shù)患者給予圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選取我院2013年1月~2015年4月收治的100例擬行胃癌根治術(shù)的患者作為研究對(duì)象，所有患者術(shù)前均經(jīng)胃鏡、病理活檢及上消化道鋇餐檢查等確診為胃癌，預(yù)計(jì)生存期*3個(gè)月。采取隨機(jī)數(shù)字表法將這100例患者分為兩組，每組50例。其中觀察組男33例，女17例，年齡36?82歲，平均(55.2±5.7)
4、歲;對(duì)照組男31例,女19例，年齡38?81歲，平均(54.7±5.3)歲。排除嚴(yán)重心肺肝腎等臟器功能障礙者、精神障礙者。兩組患者在性別、年齡等方面比較無(wú)明顯差異(P>；0.05),具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成術(shù)前準(zhǔn)備工作，對(duì)患者術(shù)中病情及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，術(shù)后常規(guī)使用抗生素，及吋發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并采取冇效控制措施等。觀察組則給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)措施：1.2.1術(shù)前護(hù)理1心理干預(yù)，患者入院后，護(hù)士應(yīng)帶患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，主動(dòng)與患者交流溝通，耐心冋答患者的疑問(wèn)，和患者建立
5、起良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)士可針對(duì)患者的具體情況，采取患者可以理解的方式向患者介紹胃癌根治術(shù)相關(guān)知識(shí)，告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)以及可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥。冋吋可邀請(qǐng)手術(shù)成功的患者現(xiàn)身說(shuō)法，向準(zhǔn)備手術(shù)的患者介紹自己的治療過(guò)程及體會(huì)，以緩解患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理，增強(qiáng)患者手術(shù)成功的信心，進(jìn)而提高其治療及護(hù)理的依從性。2營(yíng)養(yǎng)支持，由于胃癌患者消化功能低下，食欲差，致使?fàn)I養(yǎng)攝入不足，而癌癥有屬于消耗性疾病，故患者極易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。故護(hù)士應(yīng)給予患者充足的營(yíng)養(yǎng)支持，包括補(bǔ)充電解質(zhì)、微量元素、維生素等，以增加患者對(duì)手術(shù)的耐受性。1.2.2
6、術(shù)中護(hù)理在患者進(jìn)入手術(shù)前應(yīng)調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)溫度及濕度，護(hù)士全程陪同患者,注意患者的心理動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)、安慰患者，幫助患者消除嘴唇干燥、體位不當(dāng)?shù)炔贿m感。術(shù)中應(yīng)及時(shí)幫助患者吸出咽喉部痰液，注意吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，保持患者呼吸通暢。對(duì)麻醉蘇醒期患者應(yīng)有專門的護(hù)士守護(hù)，并做好防護(hù)措施，避免拔管,墜床等不良事件發(fā)生。1.2.3術(shù)后護(hù)理1引流管護(hù)理，術(shù)后應(yīng)密切觀察引流管，保證胃腸減壓通暢，確保冇效的負(fù)壓吸引，并記錄下引流液的性狀、顏色以及24h引流量。2疼痛護(hù)理，對(duì)術(shù)后切U疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛處理，或采取一些分散患者注意力的措施，如
7、播放輕柔的咅樂(lè)，與患者交流等。3飲食指導(dǎo)，對(duì)于胃癌切除術(shù)患者在進(jìn)食吋應(yīng)遵循少食多餐、循序漸進(jìn)的原則，進(jìn)食由流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)，再由半流質(zhì)過(guò)度到正常飲食，進(jìn)食量由少到多。進(jìn)食后如有不適應(yīng)立即禁食，并及吋上報(bào)醫(yī)生，出院患者則及時(shí)復(fù)診。1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者的肛門通氣吋間、切U愈合時(shí)間、住院吋間、并發(fā)癥發(fā)生情況；同吋采取胃癌患者生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷(OLQ-STO22)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，單項(xiàng)總分100分，共9項(xiàng)，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越差。1.4統(tǒng)計(jì)分析采取SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取&ch
8、i;2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果2.1手術(shù)效果觀察組肛門通氣吋間、切U愈合吋間、住院吋間分別為(2.23±0.36)d、(11.15±1.06)d、(13.04±1.32)d，均明顯短于對(duì)照組(P<0.01),觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)
