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《全麻手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護理課件》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、全麻病人的術(shù)前術(shù)后及并發(fā)癥的觀察林燕content概述將全身麻醉藥物通過吸入或注射作用于腦，使患者意識消失、感覺消失、反射抑制、肌肉松弛為全身麻醉。按給藥途徑不同又分為吸入、靜脈、基礎(chǔ)麻醉。CONTENTS吸入麻醉靜脈麻醉將靜脈麻醉劑通過靜脈給藥，產(chǎn)生麻醉作用。常用藥物有硫噴妥鈉，氯胺酮?；A(chǔ)麻醉通過呼吸道給藥和吸收。常用的方法為密閉吸入，其中又有特制面罩和氣管內(nèi)插管，后者優(yōu)點多，尤其便于保持呼吸道通暢，控制呼吸，是開胸手術(shù)必須采用的方法。通過肌注硫噴妥鈉或氯胺酮，使患者深睡，再配合局麻進行手術(shù)。為一種輔助麻醉
2、。術(shù)前護理Addyourtitle評估評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受力，尤其注意全身各重要臟器功能。Addyourtitle心理護理擔(dān)心麻醉的痛苦與安全，手術(shù)成功的可能性，術(shù)后并發(fā)癥等。Addyourtitle飲食控制為防止麻醉意外，麻醉前常規(guī)禁食12h,禁飲水4~6h。Addyourtitle麻醉前用藥巴比妥類、鎮(zhèn)痛類、抗膽堿類、安定類。巴比妥類鎮(zhèn)靜類抗膽堿類安定類鎮(zhèn)靜、催眠和抗驚厥作用。常用苯巴比妥。提高痛閾，強化麻醉效果。常用嗎啡，哌替啶抑制腺體分泌，防止迷走神經(jīng)興奮。常用阿托品，哌替啶。使情緒穩(wěn)定，抗焦慮、
3、抗驚厥，中樞性肌肉松弛作用。常用地西泮。術(shù)前用藥content維持呼吸功能維持循環(huán)功能保持正常體溫全麻蘇醒期的護理密切觀察防止意外損傷清醒后的護理密切觀察：維持呼吸功能：一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護病房進行，有專人護理，酌情每15～30分鐘測一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清醒。防止嘔吐誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。有嘔吐物及時吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時，可托起下頜或應(yīng)用口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng)有喉痙攣時，出現(xiàn)尖銳的喉鳴聲，立即去除誘因，加壓給氧，必要時環(huán)甲膜穿刺給氧。全身麻醉是手術(shù)中常用的麻醉方
4、式，術(shù)后患者可能出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，及時的觀察及護理夠使患者平穩(wěn)渡過麻醉危險期，幫助患者盡快恢復(fù)早日康復(fù)。以下是我們在工作中常見并發(fā)癥的觀察和護理。1.寒戰(zhàn)：全麻術(shù)后寒戰(zhàn)是病人于麻醉后蘇醒期間出現(xiàn)不自主的肌肉收縮抽動。及時觀察給予加蓋溫暖床被，利用升溫儀對體表施加一定溫度的持續(xù)氣流，在患者周圍營造一個暖環(huán)境，可有效地升高體溫，減短寒戰(zhàn)時間，同時給予關(guān)心并耐心解釋，使患者解除緊張情緒。2.躁動：由于對手術(shù)后的特殊體位要求以及術(shù)后咽喉不適疼痛等癥狀引起患者的煩躁不安。為防止患者墜床、傷口裂開、扭傷等意外情況的發(fā)生，需加
5、強護理。通過對病人的觀察，找出可能引起躁動的原因，如為痛、體位不適、尿潴留、氣管導(dǎo)管等不良刺激，可給予調(diào)整舒適體位，誘導(dǎo)小便，或遵醫(yī)囑給止疼藥。對可能的原因去除后躁動仍持續(xù)或原因不明，無呼吸循環(huán)紊亂和低氧血癥的病人，可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜催眠藥等，并密切監(jiān)測生命體征。3.嘔吐：當(dāng)患者發(fā)生惡心嘔吐時應(yīng)及時給予側(cè)臥位，避免發(fā)生誤吸而引起肺部感染及窒息，及時清理嘔吐物安慰患者，當(dāng)嘔吐嚴(yán)重時通知醫(yī)生給予止吐藥與緩解癥狀。4.喉頭水腫：麻醉術(shù)后密切觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律和面色變化，及時吸出呼吸道分泌物，與患者進行霧化吸入治療，
6、緩解喉部不適，減輕水腫。遵醫(yī)囑靜脈給藥，預(yù)防水腫進行性發(fā)展和促進水腫消退。氧氣吸入。情況緊急時行環(huán)甲膜穿刺或協(xié)助醫(yī)生進行氣管切開。5.喉痙攣：由于咽喉部受到機械和化學(xué)性的刺激，如拔除氣管插管、放置口咽導(dǎo)管、吸痰管的刺激及胃內(nèi)容物的反流等出現(xiàn)的情況。停止對咽喉部的刺激；及時清除口腔內(nèi)分泌物；采用麻醉面罩加壓給氧；對嚴(yán)重者可按醫(yī)囑靜脈給藥，并行加壓人工呼吸，本方法僅適用于單純聲帶痙攣，而呼吸道有無梗阻者的處理。6.低氧血癥：由于肺泡通氣不足，彌散性低氧血癥，肺內(nèi)分流量增加組織耗氧量增加，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，心輸出量降低，血
7、容量不足，二氧化碳蓄積造成病人缺氧而出現(xiàn)低氧血癥。對于清醒病人鼓勵其深吸氣、咳嗽，排出口內(nèi)分泌物。如咳嗽效果不佳，立即手法開放氣道吸痰，同時協(xié)助麻醉師用簡易呼吸器加壓面罩給氧，嚴(yán)密觀察病人胸廓起伏、口唇顏色和血氧變化。7.尿潴留：由于全身或椎管麻醉后排尿反射受到抑制，藥物抑制膀胱逼尿肌收縮，手術(shù)損傷神經(jīng)，切口疼痛引起膀胱括約肌反射性痙攣，機械性梗阻，病人不習(xí)慣床上排尿等原因引起的。 應(yīng)給予安慰，解除思想顧慮，消除緊張和焦慮，采用各種方法誘導(dǎo)病人放松情緒。也可熱敷、按摩下腹部膀胱區(qū)，刺激膀胱肌肉收縮，引起排尿反射
8、。各種神經(jīng)反射誘導(dǎo)，如聽流水聲。如病情允許，可協(xié)助病人坐起，以習(xí)慣姿勢床上排尿，注意保護個人隱私。用以上方法不能排尿者，可在嚴(yán)格無菌操作下實施導(dǎo)尿術(shù)。8.蘇醒延遲：由于麻醉藥物過量，麻醉藥物應(yīng)用不當(dāng)，麻醉中低血壓和低氧血癥，代謝功能紊亂等原因引起的蘇醒延遲首先嚴(yán)密觀察生命體征維持呼吸道通暢。對因處理及時尋找患者蘇醒延遲原因，進行針對性處理。加強護理，密切觀察心率、靜脈血氧飽和度；反復(fù)用
