全麻手術(shù)的術(shù)前術(shù)后護(hù)理周小芳

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1、全麻手術(shù)的術(shù)前與術(shù)后護(hù)理東莞市黃江醫(yī)院手術(shù)室周小芳2011年12月3日2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科2全麻手術(shù)的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理全麻的概念全麻的分類(lèi)全麻手術(shù)術(shù)前護(hù)理全麻手術(shù)蘇醒期的護(hù)理黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科3全身麻醉麻醉藥經(jīng)呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射產(chǎn)生中樞神經(jīng)暫時(shí)性抑制，使病人意識(shí)和痛覺(jué)消失，反射活動(dòng)減弱、肌肉松弛等癥狀的方法。黃江醫(yī)院手術(shù)室全麻的概念腹腔鏡、腦部、胸部手術(shù)常用的麻醉方法。2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科4全麻的分類(lèi)全身麻醉靜脈麻醉基礎(chǔ)麻醉吸入麻醉黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉

2、科5吸入麻醉麻醉藥物經(jīng)呼吸道吸入產(chǎn)生的全身麻醉的方法。安氟醚、異氟醚、笑氣黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科6靜脈麻醉經(jīng)靜脈注入通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉方法。氯胺酮、丙泊酚、y-羥丁酸鈉。黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科7基礎(chǔ)麻醉通過(guò)肌注使患者深睡再配合局部麻醉的一種鋪助麻醉。硫噴妥鈉、氯胺酮黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科8全麻術(shù)前護(hù)理評(píng)估心理護(hù)理飲食控制麻醉前用藥黃江醫(yī)院手術(shù)室評(píng)估患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力，尤其注意全身各重要臟器功能?；颊邠?dān)心麻醉的痛苦與安全，手術(shù)成功的可能性，術(shù)后并

3、發(fā)癥等。為防止麻醉意外，避免嘔吐和誤吸，麻醉前常規(guī)禁食12h，禁飲水4-6h。巴比妥類(lèi)、鎮(zhèn)痛類(lèi)、抗膽堿類(lèi)、安定類(lèi)重點(diǎn)2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科9術(shù)前核對(duì)核對(duì)病人的姓名、血型、將實(shí)施的手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位的標(biāo)示、異常檢查結(jié)果、術(shù)前用藥情況，以及禁食情況。黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科10全麻術(shù)前用藥麻醉前用要的目的鎮(zhèn)靜，使病人情緒安定而合作，緩和憂(yōu)慮和恐懼心理。抑制唾液及氣道分泌物，保持呼吸道通暢。減少麻醉藥的副作用，消除一些不利的神經(jīng)反射。提高痛閾，緩解術(shù)前疼痛和增強(qiáng)麻醉鎮(zhèn)痛效果。黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)

4、院麻醉科11麻醉前常用藥物安定鎮(zhèn)靜藥地西泮、非那根催眠藥苯巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)痛藥嗎啡、度冷丁老人、小兒慎用，孕婦臨產(chǎn)，呼吸功能障礙者禁用。黃江醫(yī)院手術(shù)室麻醉護(hù)理2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科12抗膽堿藥阿托品、東莨巖堿（全身麻醉不可缺少的藥物）心動(dòng)過(guò)速、甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱阿托品慎用，可用東莨巖堿。黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科13安定5mgpo或10mgim術(shù)前半小時(shí)阿托品0.5mgim或苯巴比妥鈉0.3mgim術(shù)前晚睡前術(shù)前用藥的方法黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科14全麻蘇醒期的護(hù)理密切觀察維持呼吸功能維持循

5、環(huán)功能保持正常體溫防止意外損傷清醒后的護(hù)理黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科15密切觀察一般都在恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，有專(zhuān)人護(hù)理，酌情每15～30分鐘測(cè)一次血壓、脈搏、呼吸直至穩(wěn)定清醒。黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科16維持呼吸功能防止嘔吐、誤吸引起窒息，全麻后患者取側(cè)臥或去枕平臥頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。有嘔吐物及時(shí)吸出。防止舌后墜，出現(xiàn)鼾聲時(shí)，可托起下頜或置入口咽、鼻咽通氣導(dǎo)管。當(dāng)有喉痙攣時(shí)，出現(xiàn)尖銳的喉鳴聲，立即去除誘因，加壓給氧，必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺給氧，或者氣管插管等處理。黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻

6、醉科17維持循環(huán)功能應(yīng)注意血壓、脈搏、心律、心電圖的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意患者的變化,如血壓低應(yīng)檢查輸液和術(shù)后出血等情況。黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科18保持正常體溫術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間的暴露和大量輸液均可使體溫過(guò)低,術(shù)后注意保暖，必要時(shí)可用熱水袋。小兒體溫中樞末發(fā)育完善，術(shù)后可有高熱我們可采用物理降溫，控制高熱抽搐。黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科19防止意外損傷在麻醉的恢復(fù)過(guò)程中，可能出現(xiàn)明顯的興奮期。出現(xiàn)躁動(dòng)、幻覺(jué)等情況。應(yīng)有專(zhuān)人守護(hù)，做好防護(hù)，防止自行拔出各種導(dǎo)管（胃管、尿管、引流管等）。上好搬運(yùn)床的護(hù)攔，防止患者墜床的發(fā)

7、生。黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科20清醒后的護(hù)理病人能正確答問(wèn)是清醒的標(biāo)志，醒后非消化道手術(shù)的患者如無(wú)嘔吐、腹脹，可在4～6小時(shí)后開(kāi)始少量飲水，次日開(kāi)始飲食。黃江醫(yī)院手術(shù)室今天我們主要學(xué)習(xí)了全麻的概念、分類(lèi)、術(shù)前護(hù)理及全麻蘇醒期的護(hù)理，重點(diǎn)講了全麻手術(shù)的術(shù)前用藥護(hù)理。通過(guò)學(xué)習(xí)能使我們了解到，全麻手術(shù)術(shù)前與術(shù)后護(hù)理的重要性。2011-12-5黃江醫(yī)院手術(shù)室2021/8/29荊州市中心醫(yī)院麻醉科22謝謝各位！周小芳黃江醫(yī)院手術(shù)室2011年12月5日