心腦血管疾病的預(yù)防

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1、心腦血管病疾病的預(yù)防大慶龍南醫(yī)院急診科李和永心腦血管疾病心腦血管疾病就是心臟血管和腦血管的疾病統(tǒng)稱；泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生缺血性或出血性疾病。是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。心血管疾病冠心病，也稱缺血性心臟病，包括心絞痛、急性心肌梗死等。急性冠狀動(dòng)脈綜合征（ACS）包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛（UA）。腦血管疾病腦卒中

2、（腦中風(fēng)、腦血管意外）；缺血性腦供血不足（椎基底動(dòng)脈供血不足）、短暫性腦缺血發(fā)作、腦梗死（腔隙性腦梗死、腦血栓形成、腦栓塞）；出血性腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血；心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素不可干預(yù)因素年齡、性別、種族、遺傳因素等；可干預(yù)因素高血壓、糖尿病、血脂異常、心房顫動(dòng)、無癥狀性動(dòng)脈狹窄、不科學(xué)的生活方式等。心腦血管疾病的三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防：治未病，防患于未然；二級(jí)預(yù)防：防復(fù)發(fā)，亡羊補(bǔ)牢；三級(jí)預(yù)防：防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量；循環(huán)系統(tǒng)血液；血管（動(dòng)脈、毛細(xì)血管、靜脈）；心臟（提供動(dòng)力，血泵）；動(dòng)脈硬化動(dòng)脈硬化血管變硬、管壁增厚、迂曲、彈性差；動(dòng)脈“粥樣”硬化斑塊形成、管腔

3、狹窄甚至閉塞；怎樣檢查血管是否動(dòng)脈硬化經(jīng)顱多普勒（頸部、顱內(nèi)段）多層螺旋CT（64排、256排）磁共振血管成像（MRA）數(shù)字減影血管造影（DSA）動(dòng)脈硬化治療綜合性治療改變生活方式；藥物治療；介入治療；手術(shù)治療：血管內(nèi)膜剝脫術(shù)；科學(xué)的生活方式改變不科學(xué)的生活方式是防治心腦血管疾病最重要的基礎(chǔ)方法；科學(xué)的生活方式平衡膳食；適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；戒煙限酒；心情舒暢；什么是健康的生活方式?（一）高血壓高血壓的危害：高血壓是心腦血管疾病最主要的危險(xiǎn)因素；2014年我國高血壓的患病率為29.3%，特點(diǎn)為發(fā)病率高、知曉率低、治療率低、控制率低。正常血壓：理想血壓120/80mmHg以

4、下，正常血壓130/85mmHg以下，正常高值140/90mmHg以下。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)在未使用降壓藥物的情況下，測量非同日血壓3次，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg者，即可診斷高血壓。測量血壓的方法診室血壓、動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測及家庭自測血壓3種方法。血壓計(jì)選擇：臺(tái)式水銀血壓計(jì)、電子血壓計(jì)、動(dòng)態(tài)血壓計(jì)。推薦上臂式電子血壓計(jì)用于家庭血壓測量。測血壓次數(shù)35歲以上未診斷高血壓者每年至少測量1次血壓；初次發(fā)現(xiàn)高血壓者至少連續(xù)測量3天以上；初治高血壓患者每周測量1天；高血壓患者每月測量1天血壓；注：家庭血壓監(jiān)測每日早、晚各測量2～3個(gè)讀數(shù)，間隔1分鐘，取平均值

5、。測量血壓注意事項(xiàng)測血壓前30分鐘內(nèi)不喝咖啡或酒，不劇烈活動(dòng)，心緒平穩(wěn)；排空膀胱，靜坐休息5-10分鐘。適當(dāng)空間、適宜溫度、環(huán)境安靜、無噪音。初次測量應(yīng)測雙上肢（以高的一側(cè)為準(zhǔn)），當(dāng)兩臂血壓（收縮壓）差值大于20mmHg時(shí)進(jìn)行四肢血壓測量；以后監(jiān)測血壓時(shí)習(xí)慣測量右上肢血壓。繼發(fā)性高血壓高血壓分類：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓；繼發(fā)性高血壓占高血壓總?cè)藬?shù)的5％～10％，常見的病因包括腎炎、腎動(dòng)脈狹窄、多囊腎、嗜鉻細(xì)胞瘤、皮質(zhì)醇增多癥等。高血壓分級(jí)高血壓按血壓增高程度分三級(jí)：1級(jí)收縮壓140-159mmHg或舒張壓90-99mmHg;2級(jí)收縮壓160-179mmHg

6、或舒張壓100-109mmHg;3級(jí)收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg;危險(xiǎn)度分層低危:1級(jí)高血壓，無危險(xiǎn)因素；中危:1、2級(jí)高血壓，合并2個(gè)以下危險(xiǎn)因素；高危:1、2級(jí)高血壓，合并3個(gè)以上危險(xiǎn)因素或靶器官損害,或高血壓3級(jí)；極高危:高血壓1、2、3級(jí)合并臨床疾病，或高血壓3級(jí)合并危險(xiǎn)因素；危險(xiǎn)度分層危險(xiǎn)因素：年齡≥55歲、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史、肥胖和缺乏體力活動(dòng)；靶器官損害：左室肥厚、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚或斑塊、腎功能受損；臨床疾病：腦血管病、心臟病、腎臟病、周圍血管病、視網(wǎng)膜病變和糖尿病；高血壓的治療降壓目標(biāo)一般高血壓患者應(yīng)控制在140

7、/90mmHg以下，年齡≥80歲的患者應(yīng)將血壓控制在150/90mmHg以下，對(duì)年輕人、一般糖尿病、一般冠心病、腦卒中后、慢性腎臟病患者的血壓目標(biāo)為<130／80mmHg。非藥物治療高血壓是一種“生活方式病”1限制鈉鹽的攝入；2適度增加鉀的攝入；3運(yùn)動(dòng)；4控制體重；5戒煙；6節(jié)酒；降壓藥物種類鈣通道阻滯劑:硝苯地平（心痛定）、硝苯地平控釋片（拜新同）、非洛地平、氨氯地平等。血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）：卡托普利（開博通）、依那普利、貝那普利等；降壓藥物種類血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB）：氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦、替米沙坦等。β-受體阻滯劑：倍他樂克、比

8、索洛爾（博蘇、康忻）、阿替洛爾等；α-