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1、國際消化病雜志2014年6月第34卷第3期IntJDigDis，June25，2014，Vol．34，No．3·195··綜述·艾滋病與腸道微環(huán)境的研究進(jìn)展陳杰高峰摘要:艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)，是由人類免疫缺陷病毒(HIV)感染所引起的以全身性嚴(yán)重免疫缺陷為主要特征的致命性傳染病。HIV病毒通過各種途徑如腸黏膜上皮進(jìn)入人體后，導(dǎo)致腸黏膜功能障礙，腸道微環(huán)境發(fā)生改變，進(jìn)而出現(xiàn)腸道相關(guān)癥狀。此文就AIDS與腸道微環(huán)境變化的關(guān)系作一綜述。關(guān)鍵詞:AIDS;腸道微環(huán)境;腸道免疫;黏膜疫苗;益生菌D
2、OI:10．3969/j．issn．1673-534X．2014．03．014消化系統(tǒng)是獲得性免疫缺陷綜合征(AIDS)最個細(xì)胞組織中，每個細(xì)胞的生理活動都會受到腸道［8-9］常累及的系統(tǒng)之一，高達(dá)90%以上的人類免疫缺陷代謝物的影響。病毒(HIV)感染者和AIDS患者在病程中出現(xiàn)程度1．2腸道黏膜免疫［1］不等的消化道癥狀。研究顯示，HIV/AIDS患者腸道黏膜不僅是營養(yǎng)物質(zhì)消化、吸收的重要場最常見的消化道癥狀是腹瀉和納差，分別占82．5%所，同時(shí)也是致病微生物和毒素侵入的主要門戶。和80．0%，其發(fā)生的
3、原因可能與腸道微環(huán)境的改變正常情況下，機(jī)體可通過腸黏膜上皮屏障、免疫屏［2］有關(guān)。近年來，隨著大量流行病學(xué)調(diào)查研究的開障、微生物群屏障等有效阻止致病微生物和毒素?fù)p展，以及在分子生物學(xué)方面的探索，AIDS與腸道微傷自身，以及越過腸黏膜屏障侵入腸道以外的組［9-12］環(huán)境之間的關(guān)系日益受到廣泛關(guān)注?？棥⑵鞴?，以保證機(jī)體處于健康狀態(tài)。1腸道微環(huán)境2AIDS患者腸道微環(huán)境的改變腸道微生態(tài)系統(tǒng)是人體最重要、最復(fù)雜的微生2．1腸道是HIV感染的主要途徑及儲存庫物系統(tǒng)，是腸道正常菌群之間相互依存、相互制約人體85%的淋巴
4、組織和90%的淋巴細(xì)胞(主要形成的微環(huán)境，對腸道正常功能的維持起著重要指腸道相關(guān)淋巴組織)定位于腸道組織內(nèi)，而且作用。80%～90%的免疫球蛋白生成細(xì)胞(漿細(xì)胞)也位1．1腸道菌群于腸道內(nèi)，而外周血的淋巴細(xì)胞只占總淋巴細(xì)胞的腸道是人體中細(xì)菌密度最大的部位，占人體總2%～5%。由此可見，腸道組織是人體重要的免疫微生物的78%，約有1014個活細(xì)菌，種類繁多，有器官，體內(nèi)總T細(xì)胞中大約40%位于腸黏膜上皮內(nèi)［3］400～500種細(xì)菌。腸道菌群最顯著的特征是穩(wěn)(不包括固有層的T細(xì)胞)，腸黏膜上皮內(nèi)的T細(xì)胞定性，其
5、組成、數(shù)量與人體的能量、物質(zhì)代謝關(guān)系密在整個腸道免疫應(yīng)答中起著關(guān)鍵的作用，腸黏膜及［4-6］切，在維持人體健康中非常重要。腸道菌群與其豐富的免疫細(xì)胞因經(jīng)常接觸外來抗原而經(jīng)常處人體之間不是簡單的互利關(guān)系。種類繁多的腸道于活化狀態(tài)，故為HIV極好的靶細(xì)胞，是HIV起始［13］菌群不僅能實(shí)現(xiàn)自身內(nèi)部的物質(zhì)和信息交換，且與感染的部位，因此，HIV感染可以被視為一種黏［14］［15］宿主細(xì)胞之間不斷地進(jìn)行信息交流，與宿主一同進(jìn)膜免疫系統(tǒng)疾病。韋浪曲研究顯示，腸道是［7］HIV早期復(fù)制和CD4+T淋巴細(xì)胞破壞的主要部位
6、，化，參與宿主代謝以及生理性調(diào)控物質(zhì)的轉(zhuǎn)化。換言之，人體全身水平的整體代謝實(shí)際上是其體內(nèi)腸屏障功能受損，腸道菌群失調(diào)，機(jī)體嚴(yán)重免疫缺自身的基因組和其腸道內(nèi)共生的微生物組活動的陷，導(dǎo)致AIDS患者機(jī)會性感染增加，致病菌高達(dá)30整合，人體所攝入的食物和藥物都將由人體自身及種，真菌感染達(dá)42．8%。其共生的微生物共同處理及代謝，腸道微生物群產(chǎn)2．2HIV感染導(dǎo)致腸道菌群改變生的代謝物會隨著血液與營養(yǎng)分子一起運(yùn)送至各不同的研究發(fā)現(xiàn)，腸道菌群與腸道免疫密切相［16-17］關(guān)。通過對AIDS患者腸道微生態(tài)的研究發(fā)作者單
7、位:830001烏魯木齊，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院消化現(xiàn)，AIDS患者腸道菌群譜發(fā)生了明顯改變，機(jī)會性內(nèi)科細(xì)菌占主導(dǎo)地位，糞便中雙歧桿菌及乳酸桿菌屬數(shù)·196·國際消化病雜志2014年6月第34卷第3期IntJDigDis，June25，2014，Vol．34，No．3量明顯減少，以雙歧桿菌屬減少為甚;而大腸桿菌、患者腸道有害微生物入侵可導(dǎo)致腸道微環(huán)境改變，［26，27］糞腸球菌及屎腸球菌數(shù)量明顯增多，尤以屎腸球菌但目前尚無明確的治療方法，如果能改變增多顯著，擬桿菌屬中脆弱擬桿菌、多形擬桿菌、單AIDS腸道
8、黏膜的免疫功能，就有可能提高AIDS的［28］形擬桿菌、吉氏擬桿菌、卵形擬桿菌、普通擬桿菌數(shù)治療效果。以下主要從改變腸道微環(huán)境方面闡量均明顯增多，提示AIDS患者存在顯著的腸道微述幾種可能的治療方法。［18］環(huán)境紊亂。在正常人群腸道微生態(tài)中，雙歧桿菌3．1黏膜疫苗屬具有營養(yǎng)、免疫調(diào)節(jié)作用;乳酸桿菌具有調(diào)節(jié)腸腸道黏膜存在共同的黏膜免疫系統(tǒng)，即在某一道菌群，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能的作用;大腸桿菌、糞腸黏膜位點(diǎn)接種便可誘導(dǎo)全
