鎖骨骨折幻燈片課件

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1、鎖骨骨折ClavicleFracture內(nèi)側(cè)2/3凸向前，呈三棱棒形；外側(cè)1/3凸向后，呈扁平形。RightClavicle覆蓋在鎖骨表面，其為皮肌，起自胸大肌和三角肌表面筋膜。頸闊肌斜方肌三角肌鎖乳突肌胸大肌鎖骨下?。盒狈郊⌒劓i乳突肌內(nèi)連第一肋軟骨，外連鎖骨遠(yuǎn)端下面。肌肉附著：外側(cè)內(nèi)側(cè)韌帶附著：頸叢淺支：鎖骨下N.A.V：臂叢神經(jīng)Allman分類(lèi)：中1/3骨折、外1/3骨折、內(nèi)1/3骨折好發(fā)部位：中1/3骨折中外1/3連接處骨折端移位情況近折端胸鎖乳突肌向上遠(yuǎn)折端三角肌向下兩端鎖骨下肌短縮EXAMINATION遠(yuǎn)/近端骨折易于漏診，

2、必要時(shí)應(yīng)行CT雙肩應(yīng)力位評(píng)判喙鎖韌帶完整性斜位評(píng)估移位程度向頭傾45°避開(kāi)肋骨重影TREATMENT頸腕吊帶懸掛橫“8”字繃帶外固定ORIFINDICATION開(kāi)放性骨折軟組織嵌入或粉碎骨片頂起皮膚，閉合復(fù)位失敗伴血管、神經(jīng)損傷漂浮肩，即伴同側(cè)肩胛骨骨折遠(yuǎn)端骨折合并喙鎖韌帶斷裂多發(fā)傷，便于護(hù)理不能忍受外固定的制動(dòng)骨折不愈合LDynamicCompressionPlates動(dòng)力加壓鋼板P:6～10孔S:14～24mmAnatomicalDCPReconstructionDCP(1)(2)LLockingCompressionPlates

3、鎖定加壓鋼板★骨折兩端鋼板分別至少固定3枚螺釘Preop.Postop.RClavicleHookPlates鎖骨鉤鋼板P:4～6孔Preop.Postop.微型器械(1)(2)MiniaturePlates微型鋼板兒童鎖骨骨折片術(shù)前后COMPLICATIONNAV損傷：V血栓、A瘤、肩手臂麻木乏力胸膜肺損傷：血胸、氣胸植入物松動(dòng)脫落、變形斷裂、排異反應(yīng)骨不愈合、畸形愈合胸廓出口綜合征肩周炎、肩峰撞擊綜合征骨不愈合骨不愈合鋼板斷裂