彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用

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1、彩色多普勒超聲在臨床的應(yīng)用清華大學(xué)一附院超聲科前言實(shí)時(shí)二維彩色多普勒超聲是集聲學(xué)、信息檢測(cè)、電子技術(shù)、微計(jì)算機(jī)技術(shù)、圖像處理、精密工藝學(xué)多學(xué)科先進(jìn)技術(shù)于一體的超聲診斷新技術(shù)。能適配各種用途的探頭用于全身各臟器檢查先進(jìn)的圖像處理功能及圖像記錄、管理功能等。彩超在臨床的運(yùn)用血管彩超三維彩超在產(chǎn)科的應(yīng)用介入超聲動(dòng)脈動(dòng)脈粥樣硬化內(nèi)膜毛糙增厚斑塊形成狹窄（節(jié)段性狹窄后改變）閉塞假性動(dòng)脈瘤（血管移植術(shù)貫通性外傷動(dòng)脈穿刺插管）動(dòng)靜脈瘺正常頸動(dòng)脈彩色多普勒血流圖頸內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)-中膜增厚斑塊形成頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄彩色多普勒顯示該動(dòng)脈血流速度增高，呈“雜色”樣血流，脈沖多普勒顯示血流速度明顯增高頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄脈沖多普勒頻帶

2、増寬，收縮期最大血流速度增高為2.5m/s，舒張末期血流速度>0.5m/s。股淺動(dòng)脈閉塞彩色多普勒顯示股淺動(dòng)脈內(nèi)無(wú)血流信號(hào)腹股溝區(qū)假性動(dòng)脈瘤形成彩色多普勒見(jiàn)病灶內(nèi)充滿血流信號(hào)，成渦流狀。彩色多普勒顯示：高速血流從股總動(dòng)脈流入病灶內(nèi)腹股溝區(qū)假性動(dòng)脈瘤脈沖多普勒顯示收縮期高速血流頻譜動(dòng)靜脈瘺動(dòng)脈和靜脈之間存在的異常通道狹窄(50-70％吻合口靜脈中）血栓形成（靜脈）靜脈瘤樣擴(kuò)張左圖：彩色多普勒顯示血流從肱動(dòng)脈流入病灶內(nèi)，再匯入肱靜脈右圖：脈沖多普勒在病灶內(nèi)探及高速湍流頻譜靜脈血栓形成（完全或部分閉塞）靜脈瓣反流靜脈瓣功能不全腘靜脈血栓探頭加壓后腘靜脈管腔不能被壓癟股淺靜脈遠(yuǎn)段至腘靜脈血栓探頭加

3、壓后腘靜脈管腔不能被壓癟下肢靜脈血栓（完全性）的彩色多普勒血流圖腘靜脈內(nèi)未見(jiàn)血流信號(hào)大隱靜脈瓣功能不全左圖：大隱靜脈回心血流（紅色）右圖：Valsalva試驗(yàn)后，大隱靜脈出現(xiàn)反流（藍(lán)色）三維超聲采樣時(shí)間短無(wú)需造影劑顯示結(jié)構(gòu)清晰無(wú)創(chuàng)經(jīng)濟(jì)方便易重復(fù)檢查局限性三維超聲新型的顯像技術(shù)，增進(jìn)對(duì)病變部位解剖結(jié)構(gòu)了解，在某些方面較二維超聲優(yōu)越，顯示直觀，可以同時(shí)獲得冠狀面、矢狀面、橫斷面圖像的信息以及表面結(jié)構(gòu)信息，在產(chǎn)科領(lǐng)域尤有價(jià)值，對(duì)胎兒表面結(jié)構(gòu)的三維成像，可更直觀地將胎兒各結(jié)構(gòu)展現(xiàn)在人們面前。三維超聲在妊娠中晚期胎兒成像中的應(yīng)用胎兒顏面部唇裂腭裂胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)胎兒肢體產(chǎn)前超聲篩查標(biāo)準(zhǔn)在妊娠20-

4、24周對(duì)無(wú)腦兒、脊膜膨出、嚴(yán)重開(kāi)放性脊柱裂、胸腹壁缺損外翻、單腔心、致命性軟骨發(fā)育不全等進(jìn)行篩查，近幾年來(lái)我們對(duì)產(chǎn)前異常胎兒的檢出率已達(dá)到北京市衛(wèi)生局《產(chǎn)前超聲篩查規(guī)范》的技術(shù)要求。對(duì)中晚期妊娠常規(guī)超聲篩查，包括：估計(jì)孕周，間隔三周以上胎兒生長(zhǎng)評(píng)估，評(píng)價(jià)胎兒體表與內(nèi)臟結(jié)構(gòu)，羊水評(píng)估，胎盤(pán)定位及分級(jí)，確定胎位等，嚴(yán)禁進(jìn)行胎兒性別鑒定。32周胎兒顏面部正面三維圖像，非常直觀地顯示胎兒面部結(jié)構(gòu)30周胎兒唇裂三維圖像17周胎兒整體三維面部結(jié)構(gòu)及肢體可辯21周胎兒脊柱三維成像介入超聲經(jīng)直腸前列腺超聲穿刺活檢，簡(jiǎn)單、方便、安全、無(wú)明顯并發(fā)癥，穿刺組織物可明確病理診斷，早期診斷前列腺癌。三年來(lái)我科穿刺近百

5、人，無(wú)一例并發(fā)癥發(fā)生。右葉外腺及與內(nèi)腺交界處見(jiàn)4.6x2.4cm邊界模糊低回聲右葉外腺偏下1.4x0.6的低回聲，及內(nèi)外腺交界處1.2x1.0的低回聲病變穿刺病理為前列腺癌核心期刊發(fā)表論文超聲評(píng)價(jià)2型糖尿病患者足背動(dòng)脈病變，中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2008，5（2）:279-282.2型糖尿病下肢血管病變超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2006，17（3）:136-139.精索靜脈曲張引起男性不育的超聲診斷應(yīng)用價(jià)值，中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2005，16（6）:329-331.超聲對(duì)肝內(nèi)外膽管結(jié)石的診斷價(jià)值分析》陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005，34（3）:307-308.頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度與

6、冠心病相關(guān)性研究，陜西醫(yī)學(xué)雜志,2005，34（8）:937-939.超聲診斷精索靜脈曲張與男性不育相關(guān)性研究，中華男科學(xué)雜志,2005;11（7）:64-65.北京酒仙橋地區(qū)脂肪肝調(diào)查分析，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005，11（10）:64-65.核心期刊發(fā)表論文前置胎盤(pán)漏診病例分析（中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)2000，16（8）：101-102）子宮圓韌帶巨大肌瘤1例（中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)影像診斷病案集第1集128－129）高頻及彩色多普勒超聲在淺表軟組織腫塊中的運(yùn)用（中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)2000，16（8）：118-119）外周動(dòng)脈內(nèi)膜厚度及斑塊形成與冠心病的關(guān)系（中國(guó)心血管雜志2002，7（4）：293-

7、294）三維彩色能量圖在甲狀腺檢查中的應(yīng)用（中國(guó)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)2003，19（7）：861-862）甲狀腺疾病及結(jié)節(jié)性甲狀腺腫3D彩色能量圖與病理相關(guān)性（中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)超聲學(xué)術(shù)交流87－89）祝清華大學(xué)一附院明天更美好