超聲對膽囊內(nèi)隆起性病變的診斷價(jià)值

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1、超聲對膽囊內(nèi)隆起性病變的診斷價(jià)值楊朝雁(云南省保山市昌寧縣人民醫(yī)院功能科678100)【摘要】目的:回顧性分析膽囊內(nèi)隆起性病變32例聲像圖特征，旨在提高超聲診斷的準(zhǔn)確性。方法:對32例經(jīng)病理證實(shí)肭囊內(nèi)隆起性病變的聲像圖與病理結(jié)果進(jìn)行對比性分析。結(jié)果:膽固醇息肉22例，占68.75%;炎性息肉5例，占15.63%;膽囊腺瘤4例，占12.5%;膽囊腺癌1例，占3.12%。結(jié)論:聲像圖根據(jù)隆起性病變的數(shù)目、大小、形態(tài)、基底寬窄及血流情況，可初步判斷其性質(zhì)，為臨床提供有價(jià)值的診斷信息。【關(guān)鍵詞】超聲診斷聲像圖膽囊隆起性病變病理【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085(

2、2014)23-0174-01近年來，高分辨率超聲診斷儀的普遍使用及超聲診斷技術(shù)不斷提高，肭囊內(nèi)隆起性病變的診斷率較高，因多無癥狀，故85%以上患者是在例行體檢中發(fā)現(xiàn)病變。病理學(xué)將膽囊內(nèi)隆起性病變分為5類：膽固醇息肉；炎性息肉；增生；膽囊腺榴；肭囊腺癌［1］。木文對超聲診斷的32例膽囊內(nèi)隆起性病變的聲像圖與術(shù)后病理檢查結(jié)果進(jìn)行對比分析，為臨床早期診斷及合理治療提供依據(jù)。資料與方法1.一般資料木組32例均為2006年1月-2014年1月我院住院患者，均經(jīng)超聲診斷，手術(shù)切除，并將切除標(biāo)木送病檢。男14例，女18例，年齡16-65歲。32例中21例無臨床癥狀，11例有上腹部悶脹不適，并有反復(fù)發(fā)

3、作史。病程長短不一。2.儀器與方法采用ALOKAa7,HITACHI彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率3.5MHz,檢查前均禁食8小時(shí)以上，患者取平臥位及左側(cè)臥位等，于肋間及肋緣下多切面掃查肭囊內(nèi)病變及膽囊周圍情況，詳細(xì)記錄膽囊內(nèi)病變的部位，大小，形態(tài)，內(nèi)部冋聲，邊界等聲像圖特征。結(jié)果32例膽囊內(nèi)隆起性病變病理診斷：膽固醇息肉22例，占68.75%;炎性息肉5例，占15.63%;膽囊腺瘤4例，占12.5%;膽囊腺癌1例，占3.12%。膽固醇息肉22例，聲像圖表現(xiàn)為：中等冋聲或高冋聲，后方無聲影，不移動(dòng)，體積小，直徑小于6mm，單發(fā)16例，多發(fā)6例，有蒂或基底較窄，CDFI：病灶內(nèi)未檢測到血流

4、信號。炎性息肉5例，聲像圖表現(xiàn)為：中等冋聲或高冋聲，內(nèi)部冋聲稍低，后方無聲影，不移動(dòng)，體積小，直徑3-6mm，有蒂或基底部較窄，常合并有慢性膽囊炎聲像，CDFI：病灶內(nèi)未檢測到血流信號。膽囊腺肌增生癥1例，聲像圖表現(xiàn)為：膽囊底部向囊腔內(nèi)隆起的高冋聲閉,基底部較寬，CDFI：病灶內(nèi)檢測到少許點(diǎn)狀血流信號。膽囊腺瘤4例，聲像圖表現(xiàn)為：乳頭狀或分葉狀的高冋聲團(tuán)，奮些內(nèi)部為較高冋聲，但無聲影，均為單發(fā)，體積稍大，直徑大于10mm,冇蒂或基底部較寬，CDFI:病灶內(nèi)未檢測到明顯血流信號。膽囊腺癌1例，聲像圖表現(xiàn)為：囊壁不規(guī)則突起，基底部較寬，內(nèi)部冋聲不均勻，體積較大，CDFI：其內(nèi)檢查到血流信號。

5、討論膽囊內(nèi)隆起性病變主要包括膽固醇性息肉、炎性息肉、增生、膽囊腺瘤、膽囊腺癌，以膽固醇總陶多見，患者無臨床癥狀，部分患者冇輕微的上腹部悶脹不適，臨床診斷主要依靠超聲，CT，MRI等影像學(xué)檢查，以超聲檢查為首選，它能清晰地顯示膽囊內(nèi)隆起性病變的部位、大小、數(shù)0、基底部，是一?種簡便、可靠、價(jià)廉、可重復(fù)性高的診斷方法。膽囊內(nèi)隆起性病變絕大多數(shù)為良性非腫瘤性病變，大部分學(xué)者[2]—般認(rèn)為膽固醇息肉無惡變傾向，腺瘤有惡變傾向，尤蘇是腺瘤被認(rèn)為是癌前病變。直徑小于10mm者以膽固醇息肉多見，小于5mm時(shí)，應(yīng)首先考慮為膽固醇息肉，10-13mm之間，則傾向于良性腫瘤，但是膽囊癌不能除外，大于13mm

6、吋，首先應(yīng)考慮到癌的可能性。綜合文獻(xiàn)[3】及結(jié)合本組經(jīng)驗(yàn)對膽囊內(nèi)隆起性病變的病情進(jìn)行初步診斷，凡是膽囊內(nèi)隆起性病變具有：單發(fā)，直徑大于10mm或隨訪觀察有增大趨勢者，基底部較寬，具有腺瘤及腺癌樣超聲特征者，宜及早手術(shù)治療。但對直徑小于10mm具冇膽固醇性息肉樣特征者，應(yīng)密切隨訪，進(jìn)行監(jiān)測，給臨床提供重要的信息。參考文獻(xiàn)[1】王純正.張武.劉守君.腹部彩色超聲診斷圖譜.遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，2002,108.[2】董寶瑋.膽道系腫瘤和增生性疾病的超聲診斷.北京醫(yī)學(xué)，1989,11（增刊）：104.[3】吳金生，何顯力，高德明，等.膽囊息肉樣變109例分析.中國實(shí)用外科雜志，2000,20(2

7、)：104.