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1、鼻炎(Rhinitis)急性鼻炎(acuterhinitis)慢性鼻炎(chronicrhinitis)慢性單純性鼻炎(chronicsimplerhinitis)慢性肥厚性鼻炎(chronichypertrophicrhinitis)萎縮性鼻炎(atrophicrhinitis)干燥性鼻炎(rhinitissicca)干酪性鼻炎(rhinitiscaseosa)變應性鼻炎(allergicrhinitis)反射亢進性鼻炎(hyperreflectoryrhinitis)血管運動性鼻炎(vasomotorrhinitis)藥物性
2、鼻炎(drugrhinitis)結構性鼻炎(structuralrhinitis)慢性鼻炎（chronicrhinitis）概念：慢性鼻炎是粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。臨床上表現(xiàn)為粘膜腫脹、分泌物增多、無明確致病微生物感染、病程持續(xù)數(shù)月以上或反復發(fā)作為特征。分類：慢性單純性鼻炎（chronic??simplerhinitis）慢性肥厚性鼻炎（chronichypertrophic??rhinitis)慢性鼻炎—病因局部原因：①急性鼻炎反復發(fā)作或未徹底治療。②鼻腔及鼻竇慢性疾病的影響。③鄰近感染病灶的影響。④鼻腔用藥不當或為時過久。
3、慢性鼻炎—病因職業(yè)及環(huán)境因素：粉塵、化學氣體、溫度和濕度急劇變化。全身因素：①慢性疾?。贺氀?、糖尿病、風濕病、結核等。②營養(yǎng)不良，維生素Ａ、Ｃ缺乏。③內分泌失調④煙酒嗜好。慢性鼻炎—病理慢性單純性鼻炎：鼻粘膜深層血管擴張，通透性增加,腺體功能活躍。慢性肥厚性鼻炎：鼻粘膜、粘膜下層、甚至骨膜和骨的局限或彌漫性增生肥厚。慢性單純性鼻炎慢性肥厚性鼻炎鼻塞????????間歇性、交替性??????????????????持續(xù)性鼻????涕??????略多，粘液性??????????????????多，不易擤出嗅覺減退??????不明顯?
4、???????????????????????????????可有頭昏頭痛???????可有??????????????????????????????????常有耳部癥狀???????無????????????????????????????????????可有檢查所見????下鼻甲光滑腫脹,?????下鼻甲肥大,色暗暗紅色，光滑或不平紅結節(jié)狀、桑椹狀探針觸診?柔軟，有彈性，壓之凹硬實感，凹陷不明顯陷,移去復原???????????????或不易復原收縮反應 收縮明顯???????????? 收縮不明顯治????療? 非手術
5、治療?????????? 一般手術治療①病因治療?????????①下鼻甲部分切除術②下鼻甲粘－骨膜下切除術②局部治療?????③下鼻甲多處骨折外移術④其它治療萎縮性鼻炎 （atrophicrhinitis）概念:萎縮性鼻炎是以鼻粘膜萎縮或退行性變?yōu)槠洳±硖卣鞯穆匝装Y。發(fā)病緩慢，病程長。萎縮性鼻炎—病因原發(fā)性：病因至今不清楚繼發(fā)性：病因明確，可有如下幾種情況慢性鼻炎、鼻竇炎膿性分泌物長期刺激；高濃度有害粉塵、氣體的長期刺激；多次或不當?shù)谋乔皇中g；鼻部特殊傳染病。萎縮性鼻炎—臨床表現(xiàn)癥狀：鼻塞（真性和假性）、干燥、鼻出血、嗅覺
6、減退、惡臭（三種特殊氣味之一種）、頭痛、頭昏。檢查：鼻腔寬大、粘膜干燥、鼻甲小、鼻頂干痂，咽部類似表現(xiàn)萎縮性鼻炎—特征嗅覺減退或消失鼻腔寬大,鼻頂部多量結痂鼻粘膜萎縮嚴重者鼻甲骨膜和骨質亦發(fā)生萎縮。萎縮性鼻炎—治療全身治療：維生素及微量元素局部治療：鼻腔沖洗及鼻內用藥手術治療：鼻腔粘－骨膜下埋藏術鼻腔外側壁內移加固定術前鼻孔閉合術（約１.５年后開放）鼻出血 (Nosebleed)鼻出血(epistaxis;nosebleed)是鼻腔、鼻竇疾病常見癥狀之一,也是某些全身性疾病或鼻腔、鼻竇鄰近結構病變的癥狀之一。鼻出血—常見部位出血
7、可為單側或雙側、間斷或持續(xù)、或多或少等。發(fā)生的年齡及部位:<2歲,較少見,little氏區(qū)無特殊血管結構>3歲,3歲以后little氏區(qū)逐漸形成血管叢,10歲開始該區(qū)有曲張血管>50歲,因動脈硬化,常見出血部位在鼻腔后部,鼻-鼻咽靜脈叢鼻出血—病因局部原因外傷:局部機械性損傷,挖鼻,擤鼻,經鼻插管等;手術損傷;鼻及鼻竇外傷鼻腔鼻竇炎癥:急性鼻炎、萎縮性鼻炎、特種感染等鼻中隔病變:偏曲、糜爛、潰瘍、穿孔等鼻腔異物鼻及鼻咽部良、惡性腫瘤鼻出血—病因全身因素急性發(fā)熱性傳染病心血管疾病血液病營養(yǎng)障礙或維生素缺乏肝腎慢性疾病中毒遺傳性出血
8、性毛細血管擴張癥內分泌失調鼻出血—診斷判斷是否為鼻出血,確定出血部位并進行病因學診斷相關檢查:鼻內窺鏡、鼻咽纖維鏡、血液學分析、肝腎功能檢查等鼻出血—治療一般處理:解除病人緊張情緒和恐懼感,使之鎮(zhèn)靜;疑有休克者,應立即取平臥低頭位,并囑病人將血液吐出。止血方法:
