鼻炎鼻竇炎鼻出血癥狀及護(hù)理課件

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1、第十講鼻炎鼻竇炎鼻出血病人護(hù)理慢性鼻炎慢性鼻炎是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。分為慢性單純性和慢性肥厚性兩種。病因病機(jī)1、局部因素：急性鼻炎反復(fù)發(fā)作；長(zhǎng)期吸入有害氣體和粉塵；“藥物性”鼻炎；臨近病灶。2、全身因素：營(yíng)養(yǎng)不良，內(nèi)分泌失調(diào)，慢性疾病，過(guò)勞，煙酒，變態(tài)反應(yīng)等。治療原則根除病因，消除粘膜腫脹，改善通氣功能。臨床表現(xiàn)慢　單慢　肥病理：充血，腺體↑另有粘膜下增生鼻塞：間歇、交替持續(xù)性下甲：暗紅腫脹光滑暗紅肥大不平對(duì)麻黃堿敏感對(duì)麻黃堿不敏感護(hù)理診斷舒適改變：鼻塞——因鼻粘膜充血、腫脹、肥厚所致

2、。護(hù)理措施（一）慢單1．增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒。2．局部：1%麻黃堿滴鼻，針灸。（二）慢肥：1、下鼻甲尚能收縮者：同慢單。2、下鼻甲硬化、激光、微波、射頻。3、手術(shù)：如下鼻甲部分切除術(shù)。健康教育1．指導(dǎo)患者加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)及正確的滴鼻方法。積極尋找病因并堅(jiān)持治療2．改善工作環(huán)境，避免有害粉塵和毒氣體吸入。避免長(zhǎng)期使用損害鼻腔血管、粘膜功能的藥物。戒煙酒。變應(yīng)性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎，是發(fā)生于鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。分為常年性和季節(jié)性兩種。后者又稱“花粉癥”。變應(yīng)性鼻炎病因病機(jī)變應(yīng)性體質(zhì)I型變態(tài)反應(yīng)變應(yīng)原

3、：常年性主要有屋塵、真菌、螨動(dòng)物皮屑等。花粉癥則主要由植物花粉引起。治療原則避免接觸變應(yīng)原；抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、減充血?jiǎng)┑龋蝗缬袟l件，可行特異性免疫療法；必要時(shí)手術(shù)。臨床表現(xiàn)癥狀：突發(fā)鼻癢，連續(xù)噴嚏，大量水樣鼻涕，鼻塞。檢查：鼻粘膜蒼白水腫，中鼻甲息肉樣變，鼻腔內(nèi)大量水樣分泌物。輔助檢查：變應(yīng)原皮試、鼻粘膜激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。鼻分泌物涂片嗜酸性粒細(xì)胞增多。護(hù)理措施1．避免接觸變應(yīng)原：避、忌、移、棄。2．藥物治療：抗組胺藥，如息斯敏；糖皮質(zhì)激素，常用的有伯克鈉、輔舒良；減充血?jiǎng)└纳票乔?/p>

4、通氣引流；肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等。護(hù)理措施3．特異性免疫療法：變應(yīng)原浸液減敏療法。2~3年。4．其他療法：激光、冷凍、微波、射頻、鼻內(nèi)選擇性神經(jīng)切斷術(shù)等?！窘】到逃?．避免接觸變應(yīng)原。2．保持環(huán)境和家庭衛(wèi)生，勤曬衣物、被褥，保持室內(nèi)通風(fēng)、清潔、干燥。3．勿養(yǎng)寵物，不用地毯，盡可能少接觸動(dòng)物皮革，羽毛制品，正確選擇化妝品。4．花粉傳播季節(jié)，盡可能避免外出接近樹(shù)木、花草，必要時(shí)戴口罩或易地居住。急性鼻竇炎急性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥。多繼發(fā)于急性鼻炎。發(fā)病率依次為：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。病因

5、致病菌多為化膿性球菌。影響因素：1．局部①竇口受阻：如急性鼻炎、中隔偏曲、息肉、腫瘤、異物、填塞過(guò)久②牙源性。③竇口鼻道復(fù)合體異常。2．全身：受涼、過(guò)勞、情緒障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)，內(nèi)分泌失調(diào)等。治療原則1、控制感染；2、通暢引流。臨床表現(xiàn)1．全身癥狀：畏寒發(fā)熱、食欲減退、全身不適。鼻塞：患側(cè)持續(xù)性2．局部癥狀流膿涕：大量粘或膿性頭痛：上頜—晨輕午后重。額竇—中午最劇臨床表現(xiàn)3．體征鼻粘膜急性充血、腫脹；前組鼻竇炎中鼻道有膿，可有局部壓痛；后組嗅裂有膿。4．輔助檢查：鼻內(nèi)鏡、鼻竇X線或CT檢查，

6、可清楚顯示病變。護(hù)理措施1．全身：足量抗生素。2．局部：滴1%麻黃堿和糖皮質(zhì)激素。3．囑病人多休息、飲水，進(jìn)易消化食物，保持大便通暢。慢性鼻竇炎概念：是鼻竇粘膜的慢性化膿性炎癥?？蓡胃]或多竇受累。全竇炎則指一側(cè)或雙側(cè)各竇都發(fā)病。病因多為急性鼻竇炎治療不徹底，竇口引流不暢所致。特異性體質(zhì)與本病關(guān)系甚為密切。治療原則減充血?jiǎng)┮?。芳香通竅排膿中成藥。必要時(shí)手術(shù)治療。臨床表現(xiàn)1、全身癥狀：精神不振、頭昏易倦、記憶力減退、頭部沉重感。乃中樞N.S中毒所致。2、局部癥狀：持續(xù)性鼻塞長(zhǎng)期流膿涕臨床表現(xiàn)體征：鼻

7、粘膜慢性充血，中鼻甲息肉樣變，或有鼻息肉。中鼻道或嗅裂有膿。輔助檢查：鼻竇X片、CT、上頜竇穿刺沖洗。護(hù)理診斷1．舒適改變與鼻塞、多膿涕有關(guān)。2．潛在并發(fā)癥：術(shù)后鼻出血護(hù)理措施1．全身：中成藥如鼻淵舒、稀化粘素膠囊。2．局部：滴1%麻黃堿、激素、三磷酸腺苷與溶菌酶。3．上頜竇穿刺沖洗、鼻竇負(fù)壓置換法。護(hù)理措施4．手術(shù)護(hù)理：協(xié)助醫(yī)生做好術(shù)前檢查準(zhǔn)備。術(shù)后半臥位，冷敷，囑勿自行抽出紗條，加強(qiáng)口腔護(hù)理；觀察有無(wú)出血、感染情況；抽紗條后囑勿用力擤鼻，并及時(shí)復(fù)診換藥。鼻出血鼻出血是指血液從鼻腔流出者。為耳鼻

8、咽喉科常見(jiàn)急診。病因1、局部原因：外傷（包括挖鼻和手術(shù)），鼻中隔病變?nèi)缙⒄衬っ訝€、穿孔，鼻腔和鼻竇炎癥，鼻、鼻咽腫瘤，鼻腔異物。病因2、全身原因：凡引起動(dòng)、靜脈壓力增高或凝血機(jī)能障礙者。如高血壓、急性發(fā)熱性傳染病、血液病、營(yíng)養(yǎng)障礙、肝、腎慢性疾、中毒、風(fēng)濕熱、內(nèi)分泌失調(diào)、遺傳等。治療原則立即止血，后病因治療。局部常用止血法：指壓、冷敷、燒灼、鼻腔填塞、后鼻孔填塞、血管結(jié)扎、血管栓塞等。臨床表現(xiàn)1、出血量：?jiǎn)蝹?cè)多。輕者僅涕中帶血，重者可致休克。亦可反復(fù)發(fā)作。2、出血部位：青少年多