格列美脲聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病療效分析

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1、格列美脲聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病療效分析鐘雅琴賀佩祥彭可益陽市中心醫(yī)院湖南益陽413000【摘要】目的：探討格列美脲聯(lián)合丙格列汀治療2型糖尿病療效分析。方法：收集近幾年我院診斷為2型糖尿病的患者，隨機(jī)分為：研究組（接受格列美脲聯(lián)合丙格列汀治療）和對照組（接受格列美脲治療）。對比（1）兩組治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。（2）兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及低血糖發(fā)生率。結(jié)果：（1）與治療前相比，兩組治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖值出現(xiàn)下降，比較有差異（P<0.05）；研究組和對照組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后

2、2h血糖組間比較無差異（P>0.05）。（2）兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間比較有差異（P<0.05）；兩組低血糖發(fā)生率比較無差異（P>；0.05）o結(jié)論：格列美脲聯(lián)合丙格列汀治療2型糖尿病療效肯定，能夠平穩(wěn)降低血糖濃度，低血糖發(fā)生率低?！娟P(guān)鍵詞】格列美脲；丙格列汀；2型糖尿病目前隨著社會(huì)人口的老齡化、生活方式的改變，導(dǎo)致糖尿病人群不斷增加。糖尿病是由多種病因引起以慢性高血糖為特征的代謝紊亂。2013年美國流行病學(xué)調(diào)查提示到2050年全球糖尿病人群將突破4.36億［1］。糖尿病若控制不良可引起多臟器、多系統(tǒng)的慢性并發(fā)癥。格列美脲

3、是第三代磺脲類降糖藥，具有獨(dú)特的胰內(nèi)/胰外雙重藥理作用。丙格列汀是二肽基肽酶4抑制劑，血糖水平高促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌，血糖正常對胰島不再產(chǎn)生刺激，從而保護(hù)胰島細(xì)胞。我們擬收集2015年1月~2016年2月我院診斷為2型糖尿病的患者，探討上述藥物的治療差異。1資料與方法1.1病例選擇收集近幾年我院診斷為2型糖尿病的患者，隨機(jī)分為：研究組（接受格列美脲聯(lián)合丙格列汀治療）和對照組（接受格列美脲治療）。研宄組和對照組平均年齡、性別、體重指數(shù)分別為（55.8±12.8歲、男性25例，女性15例、26.5±

4、1.6kg/m2）、（55.5±13.7歲、男性22例、女性18例、25.9±1.7kg/m2）,兩組性別，年齡，體重指數(shù)無差異。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)（1）糖尿病符合1999年世界衛(wèi)生組織2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）對格列美脲、西格列汀無過敏。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)（1）納入研究時(shí)腦、肝、腎等重要臟器功能不全者。（2）重癥感染、嚴(yán)重創(chuàng)傷者。（2）糖尿病酮癥酸中毒者。1.4治療方法1.4.1對照組接受格列美脲（規(guī)格：2mg*12s,批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20010575,生產(chǎn)廠家：江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司），服用方法：

5、lmg早餐前半小吋U服，每天一次，維持劑量是1?4mg每天一次，劑量的增加根據(jù)患者的血糖變化進(jìn)行調(diào)整。1.4.2研究組格列美脲服用方法同對照組。加用西格列汀（規(guī)格：100mg*14片，批準(zhǔn)文號(hào):注冊證號(hào)H20140153,生產(chǎn)廠家:英國MerckSharp&DohmeLtd.）,服用方法：lOOmg，每日一次。1.5觀察指標(biāo)對比（1）兩組治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖。（2）兩組血糖達(dá)標(biāo)吋間及低血糖發(fā)生率。1.5.1血糖達(dá)標(biāo)范圍空腹4.4~6.1mmol/L，餐后2h4.4~8.Ommol/L[l]。1.6統(tǒng)

6、計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)錄入EXECEL中，經(jīng)過核對無誤后導(dǎo)入SPSS19軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)。兩樣本率用χ2檢驗(yàn)'法，以P<0.05宵統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖與治療前相比，兩組治療后的糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖值出現(xiàn)下降，比較有差異（P<O.O5）；研究組和對照組糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖組間比較無差異（P>；0.05）,見表1。表1兩組治療前后糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖3討論2型糖尿病病因于遺傳、環(huán)境、肥胖、胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷等因素有

7、關(guān)。2型糖尿病是一種以胰島細(xì)胞功能衰竭為特征的，伴冇胰島素抵抗為主的疾病，可誘發(fā)糖尿病腎病、心肌梗死、糖尿病足、結(jié)核等不良反應(yīng)。肥胖是2型糖尿病的高危因素。奮學(xué)者指出胰島素、噻唑烷二酮類在治療中奮增加體重的風(fēng)險(xiǎn)，而雙胍類由于嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng)，限制了在臨床中的運(yùn)用。西格列汀可抑制二肽基肽酶4的活性，同吋降低血糖，改善β細(xì)胞功能，降低體重等作用，改善心肌纖維化，抑制氧化砬激從而發(fā)揮多重生理學(xué)活性。而II西格列汀不受食物影響，肝臟代謝率低。每日僅需服用1次［2］。大規(guī)模人群實(shí)驗(yàn)證實(shí)西格列汀100mg/d治療8周后，可以使胰高糖

8、素樣多肽濃度提高2倍，二肽基肽酶4的活性分別下降73%,從而抑制胰腺α細(xì)胞分泌胰高糖素，增加胰島β細(xì)胞復(fù)制再.生［3］。還冇學(xué)者指出西格列汀可增加飽腹感，減少攝食，對降低血脂、體重，保護(hù)多臟器有保護(hù)作用。此外還有學(xué)者指出西格列