格列美脲治療2型糖尿病臨床觀察

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1、格列美脲治療2型糖尿病臨床觀察周延平賈萍(河南省南陽市第二人民醫(yī)院藥劑科473000)【摘要】目的：探討應(yīng)用格列美脲(萬蘇平＞治療2型糖尿病(T2DM)的臨床療效和安全性。方法：回顧性分析我院2008年-2011年2月收治入院的T2DM患者140例臨床資料，并將140例患者隨機(jī)分成觀察組70例和對(duì)照組70例，觀察組采用格列美脲治療，對(duì)照組采用格列苯脲進(jìn)行治療，觀察格列美脲和格列苯脲治療糖尿病患者后其血糖、糖化血紅蛋白(HbAlc)及C肽等指標(biāo)的變化。結(jié)果：格列美脲和格列苯脲的降糖效果相似，但格列美脲治療后餐

2、后C肽無升高，兩種藥物對(duì)體重、血壓、血脂影響不大，不良反應(yīng)也輕微。結(jié)論：格列美脲可作為2型糖尿病患者的備選降糖藥物。【關(guān)鍵詞】格列美脲2型糖尿病降血糖藥糖尿病患病率的迅速增長己經(jīng)成為全球性的衛(wèi)牛.保健問題，所以關(guān)于糖尿病的治療越來越受到人們的關(guān)注。格列美脲是一種新的磺脲類(SU)降糖藥物，只有胰內(nèi)及胰外雙重作用[1],能有效地改善胰島素抵抗(IR)引起的代謝紊亂狀態(tài)。木文報(bào)告格列美脲治療2型糖尿病為期3個(gè)月的療效觀察，副作用的評(píng)判及其應(yīng)用前景。結(jié)果報(bào)告如下。1資料和方法1.1一般資料木組資料根據(jù)2008年-

3、2011年2月收治入院的T2DM患者140例，其中，男87例，女53例，年齡25?70歲，平均年齡(43.5±11.30)歲，病程1個(gè)月?23年，平均(4.2±0.7)年。首次發(fā)現(xiàn)經(jīng)飲食控制不佳者8例，最近數(shù)月中服用中等量降糖藥物(主要為者)18例。兩組的基木情況比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性.1.2治療方案所有患者進(jìn)行藥物觀察前測定對(duì)照血糖(空腹，餐后2h)。觀察過程中，飲食及運(yùn)動(dòng)量同前不變，原UI服其它降糖藥治療后空腹或餐后血糖控制不佳者，即停用該降糖藥而

4、改服格列美脲(每片lmg);合并應(yīng)用的、或α-糖苷酶抑制劑的劑量不變;初發(fā)者因飲食控制不佳者，直接服用格列美脲藥片。1.3服藥及觀察方法患者在觀察期間接受格列美脲片，從lmg起步，與早餐冋服，1?2周后査血糖，根據(jù)血糖調(diào)整藥物劑量，最大可達(dá)6mg/d,治療3個(gè)月，治療前后分別化驗(yàn)空腹血糖，餐后2h血糖?？崭辜安秃?h血糖測定采用干化學(xué)快速血糖檢測法。并分別于第0、4、12周隨訪，第0、4和12周測FPG、2hFPG、HbAlc、肝、腎功能、血脂等。治療中出現(xiàn)饑餓感、面色蒼白、心悸、乏力、出汗、心

5、率加快、手抖等癥狀，血糖＜3.0mmol/L,定義為低血糖。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文數(shù)據(jù)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)方法。2結(jié)果2.1FPG、2hFPG和HbAlc比較兩組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)；兩組治療后FPG、2hFPG、HbAlc均較治療前降低差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。但觀察組較對(duì)照組治療后HbAlc降低更明顯(P<0.05)。兩組患者的降糖效果比較見表2。2.2不良反應(yīng)在12周治療期間，格列美脲發(fā)生惡心2例

6、，便秘2例，皮膚瘙癢1例。無皮疹、粒細(xì)胞減少等的發(fā)生，兩組患者均奮在飲食欠佳的情況下，出現(xiàn)饑餓感及輕度心悸，但無面色蒼白、出汗、無力等癥狀，但是所冇經(jīng)過血糖儀監(jiān)測血糖的患者中，無一例血糖低于4.0mmol/L,兩藥對(duì)肝腎功能均無明顯影響。3討論格列美脲可以改善2型糖尿病患者的血糖控制水平，其療效與其它第二代藥相似，但該藥只需每日服用1次，耐受性良好，對(duì)單純用飲食和運(yùn)動(dòng)治療血糖控制不良的2型糖尿病患者，格列美脲是一種方便、較為安全的可供選擇的藥物，對(duì)繼發(fā)藥物失效的2型糖尿病患者，格列美脲與聯(lián)合應(yīng)用能夠減少外源

7、性的劑量。B前，研究提示格列美脲旮良好的耐受性，但奮關(guān)該方面的研究以及格列美脲與其它降糖藥物的聯(lián)合用藥問題仍需更多的資料。格列美脲只需早餐吋一次服用，方便易行，II療效確定，藥物間相互作用少，副作用也相對(duì)較輕，故應(yīng)用前景樂觀。U服格列美脲lmg可完全吸收,血漿高峰濃度(Cmax)為103.2μg/l,單次服藥后達(dá)Cmax的吋間(Tmax)為0.7?2.8h,格列美脲主要在肝臟清除，其代謝產(chǎn)物為Ml(有活性)和M2(無活性)，服藥后24?48h有37%?52%的格列美脲以Ml和M2的形式由尿中排出。奮關(guān)

8、格列美脲與蘇它藥物間相互作用的研究較少，現(xiàn)有資料顯示格列美脲與令，和心得安無明顯的交互作用。但理論上，格列美脲與高蛋白結(jié)合藥物、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、雌激素、非甾體類消炎藥物、甲狀腺激素以及類藥物可能具奮相互作用，因此與上述藥物合用時(shí)應(yīng)慎重。參考文獻(xiàn)［1】姬秋和，張雅萍,2型糖尿病患者合并心腦血管疾病時(shí)的胰島素治療［」］.藥品評(píng)價(jià)，2008,5(03):118-119［2】馮憑,諾和銳30每天3次