日照市民生綜合保險服務(wù)手冊

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1、日照市民生綜合保險服務(wù)手冊日照市民政局中匯國際保險經(jīng)紀(jì)股份有限公司山東分公司中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司山東省分公司中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司山東省分公司中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司山東分公司中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司青島分公司中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司山東分公司前言本手冊旨在日照市民生綜合保險的被保險人及相關(guān)工作人員提供一個簡要的服務(wù)指南，以供做好民生綜合保險服務(wù)工作只用。本手冊制定依據(jù)日照市民政局民生綜合保險服務(wù)機(jī)構(gòu)采購項(xiàng)目保險協(xié)議、保險單、招標(biāo)文件、保險公司投標(biāo)文件等資料。本手冊主要內(nèi)容：日照市民生綜合保險項(xiàng)目簡介日照

2、市民生綜合保險保障范圍日照市民生綜合保險事故處理指南日照市居民應(yīng)履行義務(wù)提示目錄第一部分日照市民生綜合保險項(xiàng)目簡介…………………………一、項(xiàng)目背景介紹…………………………二、項(xiàng)目賠償處理機(jī)制…………………………第二部分日照市民生綜合保險的保障范圍…………………………一、保險主體…………………………二、災(zāi)害事故公眾責(zé)任險保障范圍…………………………三、災(zāi)害事故家庭房屋保險保障范圍…………………………第三部分日照市民生綜合保險的事故處理指南…………………一、一般案件賠償處理流程…………………………二、重大案件賠償處理流程……………………

3、……三、投訴機(jī)制…………………………第四部分日照市居民應(yīng)履行義務(wù)提示…………………………一、事故預(yù)防義務(wù)…………………………二、發(fā)生引起或可能引起索賠事故時的義務(wù)…………………………第一部分日照市民生綜合保險項(xiàng)目簡介一、項(xiàng)目背景為全面貫徹黨的十九大精神，堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想，進(jìn)一步完善社會救助體系，加大民生保障力度，根據(jù)《山東省政府關(guān)于貫徹國發(fā)〔2014〕29號文件加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的意見》（魯政發(fā)〔2015〕9號）精神和2017年《市政府工作報告》要求，依據(jù)《日照市自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》和相關(guān)部門專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合日

4、照市實(shí)際，日照市人民政府決定在2018年度全市開展民生綜合保險工作。二、項(xiàng)目賠償處理機(jī)制由民生綜合保險工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭，各相關(guān)部門協(xié)同配合，具體工作由日照市民生綜合保險項(xiàng)目工作小組實(shí)施。建立民生綜合保險工作聯(lián)絡(luò)機(jī)制，定期就保險制度運(yùn)行情況、經(jīng)營數(shù)據(jù)、運(yùn)行中的問題等進(jìn)行通報，建立會商溝通聯(lián)席會議制度，聯(lián)席會議為日照市民生綜合保險最高決策機(jī)構(gòu)。民生綜合保險項(xiàng)目工作小組下設(shè)民生綜合保險項(xiàng)目調(diào)解處理中心（以下簡稱調(diào)處中心），該調(diào)處中心為民生綜合保險項(xiàng)目賠償處理的唯一機(jī)構(gòu)。負(fù)責(zé)保險調(diào)處中心日常運(yùn)作以及聯(lián)席會議的組織工作。經(jīng)紀(jì)公司負(fù)責(zé)日照

5、市民生綜合保險調(diào)處中心的建立，提供辦公區(qū)、辦公設(shè)施及相關(guān)專業(yè)設(shè)備；建立專項(xiàng)案件信息平臺系統(tǒng)；保險公司主承及其他共保人要參與調(diào)處中心工作，在調(diào)處中心委派理賠人員，安裝賠案處理系統(tǒng)，并承擔(dān)調(diào)處中心的設(shè)置費(fèi)用。為提高案件處理效率，保險公司下放相應(yīng)理賠權(quán)限，初步估損金額在30萬元以內(nèi)的案件，理賠人員直接在調(diào)處中心處理。經(jīng)紀(jì)公司負(fù)責(zé)對調(diào)處中心工作人員接轉(zhuǎn)報案、項(xiàng)目案件信息平臺系統(tǒng)的使用、電話回訪等事宜進(jìn)行培訓(xùn)、監(jiān)督。報案專線0633-8012349是日照市民生綜合保險項(xiàng)目唯一報案受理、咨詢電話，實(shí)行全天24小時全年無休不間斷服務(wù)。對于重大案件

6、或疑難案件處理，調(diào)處中心下設(shè)調(diào)解處理委員會。調(diào)解處理委員會為非常設(shè)機(jī)構(gòu)，由民政部門、法律專家、醫(yī)學(xué)專家、保險公司、經(jīng)紀(jì)公司代表等各方人員組成，設(shè)5個表決席位。當(dāng)出現(xiàn)重大案件或理賠糾紛時，由該委員會按席位進(jìn)行表決來決定事故處理和理賠方案。第二部分日照市民生綜合保險的保障范圍一、保險主體（一）投保人日照市民政局（二）保險公司首席承保人：中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司山東省分公司中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司山東省分公司其他共保人：中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司山東分公司中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司青島分公司中國大地財產(chǎn)保險股份有限公司山東分

7、公司（三）保險期限自2018年X月X日零時起至2019年X月X日二十四時止，共計(jì)12個月。二、災(zāi)害事故公眾責(zé)任險保障范圍（一）承保區(qū)域范圍日照市行政區(qū)域范圍內(nèi)（二）被保險人日照市民政局（三）保障對象災(zāi)害事故發(fā)生時處于我市行政區(qū)域范圍內(nèi)所有人口（包括常住人口、見義勇為人員、搶險救災(zāi)人員和臨時來我市出差、旅游、務(wù)工及其他流動人口）（一）主要保險責(zé)任在保險期間內(nèi)，在承保區(qū)域內(nèi)發(fā)生下列情形致使保障對象遭受人身傷害，被保險人給付居民的救助金，保險人按本保險合同的約定負(fù)責(zé)救助：（1）包括不僅限于暴風(fēng)、暴雨、洪澇、干旱、龍卷風(fēng)、臺風(fēng)、風(fēng)雹、低溫冷

8、凍、雪災(zāi)、地震、雷擊、山體崩塌、滑坡、泥石流、風(fēng)暴潮、海嘯、地面突然下陷等災(zāi)害事故；（2）居家期間發(fā)生火災(zāi)、爆炸、飛行物及其他空中運(yùn)行物墜落，煤氣（液化氣、天然氣）中毒、觸電、溺水等意外事故造成的人身傷亡；（3）地下儲物空間氣體中毒、