促進保險服務民生推進轉型共謀發(fā)展

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1、促進保險服務民生推進轉型共謀發(fā)展  摘要:2014年國務院頒布《關于加快發(fā)展現代保險服務業(yè)的若干意見》,“新國十條”把保險業(yè)的發(fā)展上升到融入國家改革戰(zhàn)略的高度,意在將保險業(yè)建設成為完善金融體系的支柱力量、改善民生保障的有力支撐、創(chuàng)新社會管理的有效機制、促進經濟提質增效升級的高效引擎和轉變政府職能的重要抓手。商業(yè)健康保險是我國多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分,通過加快發(fā)展商業(yè)健康保險,積極參與深化醫(yī)改過程中,引導居民做出更科學合理的醫(yī)療健康規(guī)劃,拓寬全社會醫(yī)療健康保障資金來源,形成由國家、企業(yè)、個人共同分

2、擔的醫(yī)療風險分散機制,形成醫(yī)保對醫(yī)療、醫(yī)藥的聯(lián)動效應,解決好人民群眾“看病難、看病貴”等醫(yī)改難題?! £P鍵詞:大病保險  2014年8月13日,國務院《關于加快發(fā)展現代保險服務業(yè)的若干意見》(以下簡稱“新國十條”)正式頒布,為中國保險業(yè)做出頂層設計,這是我國保險業(yè)發(fā)展史上具有里程碑意義的大事,保險業(yè)轉型升級的新藍圖愈加清晰。習近平總書記提出中國經濟進入“新常態(tài)”,并指出能不能適應新常態(tài),關鍵在于全面深化改革的力度。“新國十條”出臺對于保險行業(yè)發(fā)展指明了發(fā)展方向,帶來巨大發(fā)展動力,我作為一名長期從事商業(yè)保

3、險工作的從業(yè)人員感覺到特別振奮,在此談談今后保險業(yè)發(fā)展商業(yè)健康保險的一些看法?! ∶鎸π滦蝿荩kU業(yè)能否在我國市場經濟的深入發(fā)展中實現新突破,能否在服務國家治理體系和治理能力現代化中取得新成效,關鍵是要結合新一輪市場化改革進程,找準保險業(yè)新的增長點,找準保險業(yè)服務經濟社會的契合點。保險業(yè)要認真貫徹落實“新國十條”的各項要求,堅定地扛起主動發(fā)展、引領發(fā)展的大旗,以“加快轉型、創(chuàng)新發(fā)展”為指導,通過大力發(fā)展商業(yè)健康保險業(yè)務、政府委托業(yè)務和健康管理業(yè)務,不斷提高專業(yè)化的服務水平?! ∫?、要繼續(xù)推進商業(yè)健康保險

4、的專業(yè)化經營,積極推進產品創(chuàng)新,提高產品有效供給滿足多樣化需求  保險業(yè)當務之急,當然是強身健體,提升專業(yè)化經營能力。保險業(yè)的主要矛盾,已經由原來的“保險業(yè)自我發(fā)展能力與意識的膨脹和保險業(yè)展示舞臺狹小之間的矛盾”,轉變?yōu)椤氨kU公司經營能力、保險監(jiān)管能力和滿足政府社會對保險業(yè)廣泛而復雜需求之間的矛盾”?!按蜩F還得自身硬”,只有能力合格,深耕細作,才能逐步贏得信任。在社會風險管理的大體系中,保險業(yè)從事的是人身和財產風險管理,其核心資源是數據信息和數據平臺,以行業(yè)純風險損失率等風險信息為基礎,以各種預防和減少

5、客戶風險損失的手段為保證,對風險進行定價并促成以人身和財產風險為標的的交易,特別對經營健康險更為重要,一直以來行業(yè)缺乏健康險核心數據,缺乏有效健康險定價能力和風險管控能力。  ?e極提供多樣化的商業(yè)健康保險產品和服務,致力于豐富和完善多層次醫(yī)療保障體系建設,滿足群眾日益增長的健康保障需求。一方面,積極對接醫(yī)療保障體系,重點開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接、保障自付醫(yī)療費用的各類補充醫(yī)療保險產品,發(fā)揮好醫(yī)療費用分擔的作用,降低參保群眾經濟負擔。另一方面,關注人們基本醫(yī)療保險之外高品質、多樣化的健康保障需求,打造覆

6、蓋全生命周期,涵蓋醫(yī)療、疾病、護理、失能、意外五大類保險需求的保障計劃,為不同人群構建起全方位的健康風險屏障?!  度舾梢庖姟愤€要求,“借鑒國外經驗并結合我國國情,完善健康保險有關稅收政策”,這在《國務院關于加快發(fā)展現代保險服務業(yè)的若干意見》中也有所強調。盡管不同發(fā)達國家的醫(yī)療保障系統(tǒng)存在著結構性的差異,但這些國家商業(yè)健康保險的稅收優(yōu)惠政策無一不帶動了整個醫(yī)療保障系統(tǒng)的良性循環(huán)。與此同時,保險公司更應結合商業(yè)健康保險稅收優(yōu)惠政策,豐富健康保險產品,彌補和積極開拓目前基本醫(yī)療保障范圍之外的市場,這應是保險

7、公司的長期立業(yè)之本?! 《?、保險業(yè)要積極承辦政府委托的城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務和基本醫(yī)保的經辦業(yè)務  黨的十八大報告提出,要以改善民生為出發(fā)點和落腳點,進一步強化政府公共服務職能,加快健全基本公共服務體系,建設人民滿意的服務型政府。正確處理政府與市場的關系,是轉變政府職能的核心問題,也是深化行政體制改革的關鍵所在。大病保險的核心是“管辦分離,政府主導、引入市場化機制,商業(yè)保險機構經辦,實現二次補償,有效解決城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的問題,通過建立“保本微利、共擔風險”機制,實現可持續(xù)發(fā)展。保險業(yè)在湛江、太

8、倉、平谷和襄陽等地大病保險的實踐,恰好是政府管理“有形之手”與市場機制“無形之手”有機結合起來,實踐證明取得了良好的效果,而且與中央提出轉變政府職能,探索公共管理服務的創(chuàng)新是完全一致的。  大病保險涉及十多億人的切身利益,是黨中央國務院十分重視的一項重大民生工程。由商業(yè)保險機構承辦大病保險,讓政府與市場有機結合,也是落實十八大要求進一步轉變政府職能,探索公共服務創(chuàng)新的重要舉措。大病保險通過政府主導,商業(yè)保險機構經辦,使政府更加注重效率,將市

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