孕期產(chǎn)檢的重要性—ppt講課

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1、孕期產(chǎn)檢的重要性婦產(chǎn)科主任李昭榮孕期產(chǎn)檢的重要性一、孕前準(zhǔn)備二、什么是產(chǎn)前檢查三、產(chǎn)前檢查的內(nèi)容四、產(chǎn)前檢查與保健的重要性孕前準(zhǔn)備1、生理準(zhǔn)備⑴.孕前檢查（女）血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血系列、肝腎功、血脂、葡萄糖測(cè)定、甲狀腺功能篩查、傳染病四項(xiàng)、TORCH系列（T弓形蟲(chóng)、O梅毒螺旋體、R風(fēng)疹病毒、C巨細(xì)胞病毒、H人免疫缺陷病毒）、心電圖、婦產(chǎn)科彩超、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道分泌物，必要時(shí)行內(nèi)分泌全套、染色體檢查。孕前準(zhǔn)備1、生理準(zhǔn)備⑴.孕前檢查（男）血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血系列、傳染病四項(xiàng)、精液檢查，必要時(shí)染色體檢查等。孕前準(zhǔn)備

2、1、生理準(zhǔn)備⑵生理健康孕前補(bǔ)充葉酸：準(zhǔn)備懷孕前3個(gè)月至整個(gè)孕期，葉酸與胎兒神經(jīng)管畸形有著密切關(guān)系。停止避孕：一直口服避孕藥應(yīng)決定懷孕前6個(gè)月停止服用避孕藥品，至少3個(gè)月。停服避孕藥期間可用物理避孕（男用避孕套o(hù)r女用子宮帽）。孕前準(zhǔn)備治療原發(fā)病慎重用藥：在計(jì)劃懷孕3個(gè)月前服藥應(yīng)慎重。與牙醫(yī)有個(gè)“約會(huì)”加強(qiáng)鍛煉夫妻忌煙酒遠(yuǎn)離日用化學(xué)品、不良環(huán)境家有“寵物”孕前準(zhǔn)備2、心理準(zhǔn)備保持樂(lè)觀穩(wěn)定的情緒做好懷孕后出現(xiàn)妊娠反應(yīng)的準(zhǔn)備樹(shù)立生男生女都一樣的新觀念生活規(guī)律、飲食科學(xué)，保持良好的生活方式二、什么是產(chǎn)前檢查產(chǎn)前檢查是監(jiān)測(cè)胎

3、兒發(fā)育和宮內(nèi)生長(zhǎng)環(huán)境，監(jiān)護(hù)孕婦各系統(tǒng)變化，促進(jìn)健康教育與咨詢，提高妊娠質(zhì)量，減少出生缺陷的重要措施。孕期介紹1、整個(gè)孕期從末次月經(jīng)開(kāi)始算起，共計(jì)280天，40周。2、第13周末之前稱為早期妊娠，第14-37周末稱為中期妊娠，第28周及其后成為晚期妊娠。3、足月健康嬰兒的標(biāo)準(zhǔn)：身長(zhǎng)50厘米以上，體重在2500-4000克。4、孕早期前8周為腦細(xì)胞形成階段，20-24周為胎兒腦細(xì)胞迅速生長(zhǎng)階段，孕26-36周，為胎兒快速生長(zhǎng)發(fā)育的階段，媽媽需要補(bǔ)充相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)。5、整個(gè)孕期，孕婦體重增加10-12.5公斤為正常范圍，其中

4、4-5個(gè)月增加4-5公斤，6-10個(gè)月增加約為5-6公斤。6、預(yù)產(chǎn)期推算：末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7.產(chǎn)前檢查的內(nèi)容產(chǎn)前檢查的時(shí)間與次數(shù)首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間應(yīng)從確診妊娠早期開(kāi)始。一般情況下首次檢查時(shí)間應(yīng)在6-8周為宜，妊娠20-36周為每4周檢查1次，妊娠37周以后每周檢查1次，共行產(chǎn)前檢查9-11次。產(chǎn)前檢查的內(nèi)容孕周常規(guī)檢查備查項(xiàng)目健康教育第1次檢查1.建立妊娠期保健手冊(cè)1.HCV篩查1.營(yíng)養(yǎng)和生活方式指導(dǎo)（6-13+6周）2.確定孕周、推算預(yù)產(chǎn)期2.地中海貧血和甲狀腺2.避免接觸有毒有害物3.

5、評(píng)估妊娠期高危因素功能篩查質(zhì)和寵物4.血壓、體重指數(shù)、胎3.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查3.慎用藥物和疫苗心率4.宮頸分泌物監(jiān)測(cè)淋球4.改變不良生活方式；避5.血常規(guī)、尿常規(guī)、血菌、沙眼衣原體和細(xì)免高強(qiáng)度、高噪音環(huán)境型（ABO、RH血型）菌性陰道病的監(jiān)測(cè)和家庭暴力空腹血糖、肝腎功、乙5.妊娠早期B超檢查，5.繼續(xù)補(bǔ)充葉酸（0.4-型肝炎病毒表面抗原、妊娠11-13+6周B超0.8）mg/d至3個(gè)月，梅毒螺旋體和HIV篩查測(cè)胎兒NT厚度有條件者可繼續(xù)服用含心電圖等6.妊娠10-12周絨毛活葉酸的復(fù)合維生素檢早期妊娠（13+6周之前

6、）早孕癥狀：停經(jīng)早孕反應(yīng)尿頻乳房變化胚胎發(fā)育：4周末：可辨認(rèn)出胚盤與體蒂。8周末：初具人形，頭大，占整個(gè)胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官正在分化發(fā)育，心臟已形成。12周末：胎兒身長(zhǎng)約9cm，頂臀長(zhǎng)6-7cm。外生殖器已可初辨別。胎兒四肢可活動(dòng)。（宮底恥骨聯(lián)合上2-3橫指）早期妊娠（13+6周之前）病理情況：異位妊娠流產(chǎn)（先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、稽留流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染）妊娠劇吐（電解質(zhì)紊亂、Wernicke綜合征）病毒感染（TORCH綜合征）產(chǎn)前檢查的內(nèi)容孕周常規(guī)檢查備查項(xiàng)目健康

7、教育第2次檢查1.分析首次產(chǎn)前檢查羊膜腔穿刺檢查胎兒1.妊娠中期胎兒非整倍（14-19+6周）的結(jié)果染色體體篩查的意義2.血壓、體重、宮底2.Hb＜105g/L，補(bǔ)充高度、腹圍、胎心率元素鐵60-100mg/d3.妊娠中期非整倍體母3.開(kāi)始補(bǔ)充鈣劑，600體血清學(xué)篩查（15-mg/d20+0周）中期妊娠（14-19+6周）母體變化：子宮增大乳腺發(fā)育血容量增加心率增加自覺(jué)胎動(dòng)胎兒發(fā)育：16周末：胎兒身長(zhǎng)16cm，頂臀長(zhǎng)12cm，體重約110g。從外生殖器可確認(rèn)胎兒性別。頭皮已長(zhǎng)出毛發(fā)，胎兒已開(kāi)始出現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)。皮膚菲薄

8、呈深紅色，無(wú)皮下脂肪。部分孕婦已能自覺(jué)胎動(dòng)。（宮底位于臍恥之間）。中期妊娠（14-19+6周）病理情況：唐氏綜合征：又稱21-三體綜合征、先天愚型，是由染色體異常（多了一條21號(hào)染色體）而導(dǎo)致的疾病。60%患兒在胎兒早期流產(chǎn)，存活者有明顯的智能落后、特殊面容、生長(zhǎng)發(fā)育障礙和多發(fā)畸形。神經(jīng)管畸形：又稱神經(jīng)管缺陷，是一種嚴(yán)重的畸形疾病。胎兒神經(jīng)管畸形主要表現(xiàn)為無(wú)