孕期產(chǎn)檢課件.pptx

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1、孕期產(chǎn)檢通關(guān)指南產(chǎn)前檢查為您和寶寶把好健康第一關(guān)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理高危妊娠降低剖宮產(chǎn)率降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率孕早期孕中期孕晚期月份1-3月5月6月7月8月9月10月周數(shù)12周內(nèi)14-19（+6）周20-24周25-28周29-32周33-36周37-40周檢查次數(shù)早孕建卡、初查每4周1次每2周1次每周1次檢查目的防止自然終止妊娠、預(yù)防先兆流產(chǎn)全方位檢測(cè)胎位、胎心,胎兒畸形篩查確保宮內(nèi)正常，為生育健康寶寶做最后沖刺高危妊娠則酌情增加產(chǎn)檢次數(shù)產(chǎn)檢時(shí)間安排健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)體重管理補(bǔ)

2、充葉酸避免接觸有毒有害物慎用藥物改變不良生活習(xí)慣保持心理健康建立孕期保健手冊(cè)詢問(wèn)月經(jīng)情況確定孕周推算預(yù)產(chǎn)期評(píng)估高危因素。全面體格檢查：心肺聽診，測(cè)量血壓、體重，計(jì)算BMI常規(guī)婦科檢查（孕前3個(gè)月未查者）胎心率測(cè)定（多普勒聽診，妊娠12周左右）首次產(chǎn)檢(妊娠6-13周+6)必查項(xiàng)目備查項(xiàng)目血常規(guī)尿常規(guī)血型（ABO和Rh血型）梅毒血清抗體篩查HIV篩查HBsAg篩查肝功腎功空腹血糖水平地中海貧血篩查甲狀腺功能篩查B超(確定是否宮內(nèi)妊娠、胎兒是否存活、孕周、胎兒數(shù)目及子宮附件情況)心電圖NT值測(cè)定(超聲、孕11-13+6周)其他

3、。丙型肝炎（HCV）篩查抗D滴度檢測(cè)（Rh血型陰性者）75gOGTT（高危孕婦）甲狀腺功能檢測(cè)血清鐵蛋白（血紅蛋白<110g/L者）結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)（高危孕婦）子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月未檢查者）子宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有癥狀者)細(xì)菌性陰道?。˙V）的檢測(cè)（有癥狀或早產(chǎn)史者）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期超聲檢查：妊娠11~13周+6測(cè)量胎兒頸部透明層（NT）的厚度核定孕周；雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質(zhì)高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查、絨毛穿刺取樣術(shù)（妊娠10~13周+6，主要針對(duì)高危孕

4、婦）心電圖檢查。健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健必查項(xiàng)目備查項(xiàng)目流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)中孕期胎兒染色體非整倍體異常篩查的意義常規(guī)補(bǔ)鐵補(bǔ)鈣。參加孕媽媽課堂。分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果詢問(wèn)陰道出血，飲食、運(yùn)動(dòng)情況體格檢查：包括血壓、體重，評(píng)估孕婦體重增加是否合理子宮底高度胎心率測(cè)定。基礎(chǔ)檢查孕期咨詢優(yōu)生營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)唐氏篩查多普勒聽胎心骨密度檢測(cè)無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)：NIPT篩查的目標(biāo)疾病為3種常見胎兒染色體非整倍體異常，即21三體綜合征、18三體綜合征、13三體綜合征。適宜孕周為12～22周+6。NIPT檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性，應(yīng)進(jìn)行介入性產(chǎn)

5、前診斷，NIPT報(bào)告應(yīng)當(dāng)由產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)出具，并由副高以上職稱并具備產(chǎn)前診斷資質(zhì)的臨床醫(yī)師簽署胎兒染色體非整倍體異常的中孕期母體血清學(xué)篩查（妊娠15~20周，最佳檢測(cè)孕周為16~18周）羊膜腔穿刺術(shù)檢查胎兒染色體核型（妊娠16~22周），針對(duì)高危人群。孕中期(妊娠14-19周+6)健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健必查項(xiàng)目備查項(xiàng)目胎兒系統(tǒng)超聲篩查的意義分析首次產(chǎn)前檢查的結(jié)果詢問(wèn)陰道出血，飲食、運(yùn)動(dòng)情況體格檢查：包括血壓、體重，評(píng)估孕婦體重增加是否合理子宮底高度胎心率測(cè)定。胎兒系統(tǒng)超聲篩查（妊娠20~24周），篩查胎兒的嚴(yán)重畸形。血常規(guī)尿

6、常規(guī)經(jīng)陰道超聲測(cè)量子宮頸長(zhǎng)度，進(jìn)行早產(chǎn)的預(yù)測(cè)。孕中期(妊娠20~24周產(chǎn)前檢查)健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健必查項(xiàng)目備查項(xiàng)目妊娠期糖尿?。℅DM)篩查的意義同14--19周1.GDM篩查2.血常規(guī)3.尿常規(guī)抗D滴度檢測(cè)（RH血型陰性者）孕中期(妊娠25~28周產(chǎn)前檢查)健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健必查項(xiàng)目備查項(xiàng)目分娩方式指導(dǎo)開始注意胎動(dòng)或計(jì)數(shù)胎動(dòng)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)新生兒護(hù)理指導(dǎo)。參加孕媽媽課堂。詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、飲食、運(yùn)動(dòng)情況。體格檢查：同妊娠14~19周+6產(chǎn)前檢查；胎位檢查。血常規(guī)尿常規(guī)超聲檢查：胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、羊水量、胎位、

7、胎盤位置。孕晚期(妊娠29~32周產(chǎn)前檢查)健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健必查項(xiàng)目備查項(xiàng)目分娩前生活方式的指導(dǎo)分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）新生兒疾病篩查抑郁癥的預(yù)防詢問(wèn)胎動(dòng)、陰道出血、宮縮、皮膚瘙癢、飲食、運(yùn)動(dòng)、分娩前準(zhǔn)備情況。體格檢查：同妊娠30~32周產(chǎn)前檢查尿常規(guī)妊娠35~37周B族鏈球菌（GBS）篩查：具有高危因素的孕婦（如合并糖尿病、前次妊娠出生的新生兒有GBS感染等），取直腸和陰道下1/3分泌物培養(yǎng)妊娠32~34周肝功能、血清膽汁酸檢測(cè)[妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥高發(fā)病率地區(qū)的孕婦妊娠32～34周后可開

8、始電子胎心監(jiān)護(hù)[無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）檢查（高危孕婦）心電圖復(fù)查（高危孕婦）。孕晚期(妊娠33~36周產(chǎn)前檢查)健康教育及指導(dǎo)常規(guī)保健必查項(xiàng)目備查項(xiàng)目分娩相關(guān)知識(shí)（臨產(chǎn)的癥狀、分娩方式指導(dǎo)、分娩鎮(zhèn)痛）新生兒免疫接種指導(dǎo)產(chǎn)褥期指導(dǎo)。胎兒宮內(nèi)情況的監(jiān)護(hù)。妊娠≥41周，住院并引產(chǎn)詢問(wèn)胎動(dòng)、宮縮、見紅等體格檢查同