培美曲塞相關(guān)背景知識(shí)介紹

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1、培美曲塞相關(guān)背景知識(shí)介紹南京亞?wèn)|啟天藥業(yè)有限公司市場(chǎng)部趙冬2011年8月目錄非小細(xì)胞肺癌介紹常用腫瘤藥物及對(duì)比恐龍滅絕的真正原因PM2.51、PM2.5是指大氣中直徑小于或等于2.5微米的顆粒物，也稱(chēng)為可入肺顆粒物。2、它的直徑還不到人的頭發(fā)絲粗細(xì)的1/20。3、雖然PM2.5只是地球大氣成分中含量很少的組分，但它對(duì)空氣質(zhì)量和能見(jiàn)度等有重要影響。4、富含大量的有毒、有害物質(zhì)且在大氣中的停留時(shí)間長(zhǎng)、輸送距離遠(yuǎn)，因而對(duì)人體健康和大氣環(huán)境質(zhì)量的影響更大。5、世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)為，PM2.5小于10是安全值，而中國(guó)的這些地區(qū)全部高于50接近80，

2、比撒哈拉沙漠還要高很多。6、美國(guó)駐華使館發(fā)布的北京PM2.5監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)再次爆表，超過(guò)了最高污染指數(shù)500，此時(shí)的PM2.5濃度522，也因?yàn)椤俺隽嗽撐廴疚锏闹涤颉薄＃ㄖ行律绫本?2月5日電）7、大霧預(yù)警升級(jí)為黃色，霧霾籠罩呼吸病患者增多。2011年12月06日00:44來(lái)源：中國(guó)新聞網(wǎng)中國(guó)各種腫瘤死亡率(2009年數(shù)據(jù))肺癌發(fā)病率概況全世界每年大約有120萬(wàn)新發(fā)的肺癌病例75%-80%系非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）NSCLC病人確診時(shí)大約70%-80%已屬晚期手術(shù)、放療、化療仍是三大支柱治療手段?；熓欠伟┲委煵豢扇鄙俸吞娲闹匾獌?nèi)科手段NSCL

3、CSCLC多數(shù)NSCLC診斷時(shí)已呈晚期病變WHO將肺癌的組織學(xué)表現(xiàn)分為五類(lèi)1、鱗狀細(xì)胞癌（squamouscellcarcinoma）：簡(jiǎn)稱(chēng)鱗癌。多見(jiàn)于中央型肺癌（占30%-35%）。2、腺癌（adenocarcinoma）：包括腺泡狀腺癌、乳頭狀腺癌和細(xì)支氣管肺泡癌三個(gè)亞型。中央型和周?chē)途砂l(fā)生，以后者多見(jiàn)（占35%-40%）。3、大細(xì)胞癌（largecellcarcinoma）：包括巨細(xì)胞癌和透明細(xì)胞癌兩個(gè)亞型（占10%）。4、腺鱗癌（adenosquamouscellcarcinoma)：為一種具有腺癌和鱗癌兩種成份的癌，有增多的趨向（

4、約占5%）。5、小細(xì)胞癌（smallcellcarcinoma)：包括燕麥細(xì)胞癌、中間細(xì)胞癌和混合燕麥細(xì)胞癌三個(gè)亞型。（此型肺癌的生物學(xué)特性明顯不同于其他類(lèi)型的肺癌，具有惡性程度高，極易發(fā)生轉(zhuǎn)移的特點(diǎn)。）（約占10%）6、其他類(lèi)型：支氣管腺癌、類(lèi)癌、癌肉瘤，但均少見(jiàn)。肺癌的轉(zhuǎn)移1、腦轉(zhuǎn)移約35%-50%，無(wú)原因的頭疼、嘔吐、視覺(jué)障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉(zhuǎn)移到腦部引起的顱內(nèi)高壓或腦神經(jīng)受損所致；2、骨轉(zhuǎn)移大約有50%肺癌病員最終會(huì)出現(xiàn)多個(gè)部位的骨轉(zhuǎn)移。骨同位素掃描可發(fā)現(xiàn)病變骨骼。骨轉(zhuǎn)移癥狀與腫瘤轉(zhuǎn)移的部位、數(shù)量有關(guān)；3、肝轉(zhuǎn)移約有28%-

5、33%的肺癌出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移。最常見(jiàn)的癥狀為肝區(qū)疼痛，為持續(xù)性漲痛，同時(shí)可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受損的表現(xiàn)。晚期非小細(xì)胞肺癌NSCLC患者診斷時(shí)有50%已存在轉(zhuǎn)移病變這部分患者常采用姑息性治療延長(zhǎng)生命消除或改善現(xiàn)有的癥狀對(duì)尚無(wú)癥狀的患者盡量延緩癥狀的出現(xiàn)選擇副反應(yīng)小的治療方法達(dá)到上述目的，盡可能不影響患者的生活質(zhì)量晚期NSCLC內(nèi)科治療選擇細(xì)胞毒藥物靶向藥物一線鉑類(lèi)+第三代化療藥物；培美曲塞（非鱗癌）貝伐珠單抗（非鱗癌）；EGFRTKI（EGFR突變者）維持培美曲塞（轉(zhuǎn)化或持續(xù)，非鱗癌）貝伐珠單抗、西妥昔單抗（持續(xù)維持）；EGFRTKI（轉(zhuǎn)換

6、持續(xù)）二線或三線多西他賽；培美曲塞EGFRTKI非小細(xì)胞肺癌治療NSCLC:化療的生存期:是否得到提高?中位生存期(m)1年生存率(%)2年生存率(%)SupportiveCare4155一代藥物6258二代藥物7–830–3510三代藥物10–1135–4015–20NCCN美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NationalComprehensiveCancerNetwork，NCCN），美國(guó)21家頂尖腫瘤中心組成的非營(yíng)利性學(xué)術(shù)組織，其宗旨是為在全球范圍內(nèi)提高腫瘤服務(wù)水平，造福腫瘤患者。領(lǐng)導(dǎo)4000多名科學(xué)家，支配每年47億(2003年)至48．7億美元

7、(2005年數(shù)據(jù))科研基金。每年發(fā)布的各種惡性腫瘤臨床實(shí)踐指南，得到了全球臨床醫(yī)師的認(rèn)可和遵循。晚期非小細(xì)胞的一線治療（2011NCCN）晚期非小細(xì)胞的維持治療（2011NCCN）晚期非小細(xì)胞的二三線線治療（2011NCCN）癌細(xì)胞的特點(diǎn)（1）高增殖（需要龐大的營(yíng)養(yǎng)供給）失分化（無(wú)法完成自身功能）癌細(xì)胞的特點(diǎn)（2）浸潤(rùn)或侵襲其他組織（影響其他器官或組織功能）癌細(xì)胞的特點(diǎn)（3）肺癌(中央型)胰腺癌肝轉(zhuǎn)移蘋(píng)果原CEO：?jiǎn)滩妓鼓[瘤治療評(píng)價(jià)指標(biāo)的變遷WHO實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)完全緩解（completeresponse，CR）、部分緩解（partialre

8、sponse，PR）、穩(wěn)定（stabledisease，SD）進(jìn)展（progressivedisease，PD）特點(diǎn)是對(duì)腫瘤大小的測(cè)量采用雙徑乘積的治