高血壓病防治

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1、高血壓病的防治對于高血壓病患者來說，降壓是一個長期過程?！　　癞敻哐獕翰粐乐貢r，可采用單藥小劑量治療；如小劑量療效不佳，則可加大劑量或換藥；如果血壓還是無法控制，就要考慮多種藥物聯(lián)合治療?！　　窠祲核帟a(chǎn)生一些可能對我們身體不利的作用?；颊咝枰⒁獾氖?，一來不要被說明書上的不良反應條目嚇壞了而不敢吃藥，進而耽誤了病情；二來對已出現(xiàn)的不良反應不要置之不理，記下自己的感受，必要時或復診時告知您的醫(yī)生，請醫(yī)生從專業(yè)的角度幫您調(diào)整治療方案。　　我國的高血壓患者數(shù)量日益增多。目前，藥物治療已成為高血壓治療的主要措施，但面對種類繁多的藥品和長期服藥的壓力，

2、不少患者有所困惑。那么，高血壓患者應該了解哪些藥品知識呢?！　〗祲核幍牟涣挤磻?　　不良反應即“副作用”。俗話說“是藥三分毒”，降壓藥在控制血壓的同時，也會產(chǎn)生一些可能對我們身體不利的作用。比如利尿藥氫氯噻嗪會導致血鉀降低、尿酸升高；ACEI類藥物(如卡托普利)可能會引起咳嗽、血管性水腫；鈣拮抗劑也可能會引起頭痛、水腫、面色潮紅等。　　那么患者該怎么看待這些不良反應呢？一來不要被說明書上的不良反應條目嚇壞了而不敢吃藥，進而耽誤了病情；二來對已出現(xiàn)的不良反應不要置之不理，記下自己的感受，必要時或復診時告知您的醫(yī)生，請醫(yī)生從專業(yè)的角度幫您調(diào)整治療方

3、案?！　】偟膩碚f，我們目前常用的降壓藥都是經(jīng)過多家醫(yī)院的長期臨床實踐考驗的，安全性都比較高。　　關于藥物　　降壓效果不佳時需考慮聯(lián)合用藥　　一般來說，高血壓屬于慢性病，大部分患者需要長期藥物治療，有效控制血壓到目標水平(一般來說要求血壓低于140／90mmHg)，這樣不僅可以防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發(fā)生及進展，同時可以有效降低死亡風險?！　〕Ｒ姷慕祲核幱心男?4　　近40年來，新的降壓藥不斷問世，目前在我國常用的一線降壓藥主要有：利尿藥(如常見的氫氯噻嗪和速尿)、β受體阻滯劑(如“倍他樂克”)、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI，如“卡

4、托普利”)、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB，如“代文”)、鈣拮抗劑(CCB，如“絡活喜”)等五大類：　　1)噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)降低收縮壓的作用優(yōu)于舒張壓。它更適用于老年單純收縮期高血壓的患者或有心衰表現(xiàn)的患者，應用中要注意避免血鉀過低，同時如果您有高尿酸血癥或痛風的情況，請務必告知您的醫(yī)生，避免使用這類藥物?！　?)β受體阻滯劑適用于高血壓伴心絞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和懷孕的患者，但如果您有哮喘或周圍血管病則不要使用該類藥物。同時該類藥物還會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發(fā)病風險。　　3)ACEI類藥物更適于有胰島素抵抗、

5、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，同時，ACEf、ARB有利于防止腎病進展，但不可用于孕婦?！　?)長效CCB(如“拜新同”)有較好的防止腦卒中、血管性癡呆和抗動脈粥樣硬化作用，對糖脂及電解質(zhì)代謝無影響?！　?)α受體阻滯劑(前邊沒提到，但也較為常用)適于有前列腺增生或脂質(zhì)代謝紊亂的老年患者。　　盡量選擇單藥小劑量治療　　當高血壓不嚴重時，可以用一種藥物小劑量開始治療，這樣不僅可以了解病人對某種藥物的療效和耐受性的反應，又可以將不良反應降到最低。如小劑量療效不佳，則可加大劑量或換藥(對于老年患者尤其要緩慢降壓)，如果血壓還是無法控

6、制，就要考慮多種藥物聯(lián)合治療了。　　為什么要聯(lián)合應用降壓藥？　　對于大多數(shù)高血壓患者來說，如果上述的單一藥物治療依舊無法控制血壓，而藥物劑量增加常伴隨不良反應加重(如ACEI引起的咳嗽)，患者往往難以忍受，這時依據(jù)不同類別降壓藥的降壓機制上的協(xié)同作用，可以使得降壓效果增大而不增加或較小增加不良反應，我們一般選擇小劑量的兩種或兩種以上的抗高血壓藥物聯(lián)合應用以使得血壓達標。目前聯(lián)合用藥已是控制血壓的主流觀念和方法了，所以您不必過于擔心是不是多種藥物會產(chǎn)生更多的不良反應。但是切記：聯(lián)合用藥不是同一種類的降壓藥重復用藥，因為一來療效不佳，二來不良反應風

7、險增加?！　头街苿┦锹?lián)合用藥嗎?　　目前存在的另一種很常見的聯(lián)合用藥形式，就是固定復方制劑降壓藥，雖然我們不能調(diào)整藥物的各組成成分的劑量，但是患者使用起來比較方便?！　∧壳俺Ｒ姷膹头浇祲褐苿┯校?　　1)海捷亞：每片含氯沙坦50mg或10mg、氫氯噻嗪12.5mg或25mg，這兩種藥物可互相作為補充，后者降低血鉀，升高尿酸水平，而前者則防止血鉀丟失，降低尿酸水平，起到了防止代謝異常的作用；　　2)安博諾：每片含厄貝沙坦150mg、氫氯噻嗪12.5mg；　　3)復方卡托普利片：每片含卡托普利10mg、氫氯噻嗪6mg；　　4)百普樂：每片含培哚普

8、利2mg、引噠帕胺0.625mg；　　5)諾釋：每片含比索洛爾2.5mg、氫氯噻嗪6.25mg；　　6)復代文：每片含纈沙坦80mg、氫氯噻嗪12.5