高血壓伴糖代謝異常的血壓管理課件

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1、高血壓伴糖代謝異常患者的血壓管理—《2015年糖代謝異常與動脈粥樣硬化性心血管疾病臨床診斷和治療指南》解讀復旦大學附屬華山醫(yī)院心內科潘俊杰123高血壓伴糖代謝異?；颊叩难獕汗芾砀哐獕喊樘谴x異常患者的篩查和診斷高血壓伴糖代謝異?；颊叩牧餍鞋F(xiàn)狀和危害目錄CONTENTS123高血壓伴糖代謝異?；颊叩难獕汗芾砀哐獕喊樘谴x異?；颊叩暮Y查和診斷高血壓伴糖代謝異?；颊叩牧餍鞋F(xiàn)狀和危害目錄CONTENTS中國高血壓患者伴糖代謝異常流行嚴重且FPG+OGTT篩查檢出率較FPG更高橫斷面研究，入選中國8個城市10173例高血壓患者，其中

2、5322例行OGTT另有研究顯示，通過空腹血糖(FPG)和負荷后2h血糖(2hPG)檢測中國門診高血壓患者（46家醫(yī)院，共納入4942例患者）的糖尿病患病率為24.3％，其中有34.7％為新診斷病例。對5322例門診高血壓患者行OGTT的結果顯示，糖尿病的檢測率提高8.1%，IGR提高27.7%，所有糖代謝異常患者的診斷率提高35.8%1.HypertensionResearch(2014)37,82–872.BMJOpen，2013，3(11)：e003798．OGTT(oralglucosetolerancetest)

3、:口服葡萄糖耐量試驗IGR(impairedglucoseregulation):葡萄糖調節(jié)受損高血壓合并糖尿病患者高血壓合并糖尿病患者糖尿病患者中高血壓患者中1.高血壓合并2型糖尿病患者的血壓控制專家指導意見2013.2.胡大一等.中華心血管雜志；2010；38（3）：230-238中國糖尿病患者伴發(fā)高血壓比例同樣很高高血壓合并糖尿病人群的心血管死亡風險顯著高于不合并糖尿病的高血壓人群DiabetesCare1993;16(2):434-444一項隊列研究，共納入347,978例35-57歲男性，其中79,693例為不合

4、并糖尿病的高血壓患者；5,163例為正在服用降血糖藥物的糖尿病患者，這些糖尿病患者中有2,090例同時伴有高血壓；隨訪12年。旨在觀察有無糖尿病患者的心血管死亡率以及評價單純糖尿病對心血管死亡的影響一項為期12年的大型隊列研究N=347,978男性123高血壓伴糖代謝異?；颊叩难獕汗芾砀哐獕喊樘谴x異常患者的篩查和診斷高血壓伴糖代謝異?；颊叩牧餍鞋F(xiàn)狀和危害目錄CONTENTSATTEND研究顯示：在心內科，高血壓患者合并糖尿病患者比例高，且漏診現(xiàn)象嚴重既往確診糖尿病27.1%新診糖尿病5.5%心內科高血壓患者（完成研究病

5、例數(shù)N=1304）糖尿病32.6%非糖尿病67.4%糖尿病32.6%非糖尿病67.4%在心內科，每3個高血壓患者就有1個是高伴糖患者每6個高伴糖患者，就有1個漏診ATTEND研究報告如何盡早發(fā)現(xiàn)糖代謝異常？請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。1請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。2請在此處輸入您的文本，或者將您的文本粘貼到此處。3危險因素篩查糖代謝異常的篩查手段和診斷標準高血壓患者伴血糖代謝異常的篩查流程心血管內科糖代謝異常早期篩查及管理專家共識.中華內科雜志,2012,51(7):574-578建

6、議心內科患者符合下列任何條件之一者應行糖代謝異常篩檢危險因素篩查年齡≥45歲超重（腰圍男性≥85cm、女性≥80cm或BMI≥24kg/m2）糖尿病家族史妊娠糖尿病史曾被診為IGR（IGT或IFG）心血管內科糖代謝異常早期篩查及管理專家共識.中華內科雜志,2012,51(7):574-578最新ADA糖尿病防治指南“將高血壓、血脂異常和CVD都列為糖尿病高危特征之一，因此絕大多數(shù)心內科患者都具有至少一個糖尿病高危因素IGR(impairedglucoseregulation):葡萄糖調節(jié)受損IFG(impairedfast

7、ingglucose):空腹血糖受損IGT(ImpairedGlucoseTolerance):糖耐量減低糖代謝異常的篩查手段主要包括糖代謝異常的篩查手段空腹血糖(FPG):建議以FPG≥5．6mmol/L作為心內科患者行OGTT檢查的切點隨機血糖：以隨機血糖≥7．8mmol/L作為行OGTT檢查的切點糖化血紅蛋白(HbAlC)建議以HbAlc≥5.7％作為心內科患者行OGTT篩查的切點口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):建議合理利用簡易0GTT，將其作為心內科早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常的主要篩查手段心血管內科糖代謝異常早期篩查及管理

8、專家共識.中華內科雜志,2012,51(7):574-578未診斷糖尿病的心內科門診患者*，如伴有糖代謝異常高危因素OGTT篩查OGTT（2hPG）≥11.1mmol/L或FPG≥7.0mmol/L，若伴糖尿病癥狀，啟動生活方式干預+藥物治療IFG*：生活方式干預IGT*：生活方式干預，必要時藥物治療空