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1、急性闌尾炎患者臨床療效觀察李容安(江蘇省建湖縣鐘莊衛(wèi)生院江蘇建湖224741)【摘要】目的對采用常規(guī)闌尾切除手術和腹腔鏡闌尾切除手術治療急性闌尾炎的臨床效果進行觀察。方法將我院收治的80例急性闌尾炎患者隨機分為40例觀察組和40例對照組，對對照組進行常規(guī)闌尾切除手術治療，對觀察組進行腹腔鏡闌尾切除手術治療，分別對兩組患者的臨床效果和治療效果進行分析。結果兩組患者之中都有良好的治療效果，侃觀察組在臨床表現(xiàn)和術后不良反應等全面優(yōu)于對照組。結論傳統(tǒng)闌尾切除手術治療和腹腔鏡闌尾切除手術治療急性闌尾炎兩種方法都能對病癥進行有效治療，但
2、腹腔鏡闌尾切除手術臨床效果比較好，不良反應發(fā)生率比較低，若醫(yī)院條件允許，則推薦普遍應用?！娟P鍵詞】急性闌尾炎腹腔鏡手術臨床觀察【中圖分類號】R656.8【文獻標識碼】A【文章編號】2095-1752(2013)20-0141-011資料和方法1.1一般資料為方便研究，選取我院從2011年3月至2013年3月之間收治的全部80例急性闌尾炎患者，將其按照隨機方式分為對照組和觀察組各40例，其中，觀察組女19例，男21例，年齡為16至56歲，平均35.8歲；對照組女18例，男22例，年齡17至57歲，平均35.6歲。1.2治療方法
3、手術前對患者進行常規(guī)的抗生素治療，在麻醉時應使患者采用頭高腳低、左側臥位置，使用連續(xù)硬膜外麻醉。對于觀察組而言，應對患者臍上緣做約10毫米的弧形切口，按常規(guī)方式建立氣腹，其壓力約為12—15毫米汞柱。之后放入10毫米穿刺器，置入腹腔鏡以及有關裝置，對患者進行腹腔探視以便確認發(fā)病闌尾只體位置，檢查穿刺口附近器官、組織有無損傷，同時將常見的腸胃穿孔、出血等急腹癥病變排除，如果在腹腔里有過多的膿液，需要對其進行清除，以保證手術的順利進行。在中下腹的左右兩邊分別插入5毫米穿刺器，使冋盲部的顯露達到最大程度。用鉗子夾住闌尾末端，待闌尾
4、充分游離后，從根部切斷闌尾系膜，將闌尾根部扎緊后，在距離線結構0.5厘米處將闌尾切斷，用內(nèi)鏡持針器將殘余的闌尾根部進行縫合包埋。用標本袋將切除的闌尾取出，再用絲線將切U縫合。用生理鹽水將腹腔和盆腔進行清洗，如有必要應使用腹腔引流管。1.3統(tǒng)計學方法采用SPSS21.0版本統(tǒng)計學軟件對一般資料的臨床情況數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用標準差和均數(shù)表示，對數(shù)據(jù)進行t檢驗。若P<0.05則表明差異具有統(tǒng)計學意義。2結果分析2.1對兩組患者進行臨床情況比較經(jīng)統(tǒng)計得出，觀察組40名患者的平均手術吋間為32分鐘左右，平均出血量約為16毫升
5、，平均術后排氣時間為28小吋左右，平均下床吋間約為29小時，平均術后住院時間約為3天；對照組患者的手術平均吋間為31分鐘左右，出血量約為21毫升，術后排氣吋間約為29小吋，下床吋間約為51小吋，術后住院吋間約為6天。由此可以看出，兩組患者手術吋間無明顯差異；觀察組的臨床指標效果優(yōu)于對照組，此比較差異具冇統(tǒng)計學意義(P<0.05)o2.2兩組患者的手術不良反應情況比較經(jīng)統(tǒng)計，觀察組僅有一例切口感染，沒有肺部感染、盆腔膿腫案例；對照組一共發(fā)生5例切口感染、1例肺部感染、無盆腔膿腫。觀察組不良反應明顯少于對照組，此比較差異具
6、有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o3討論腹腔鏡闌尾切除手術與傳統(tǒng)闌尾切除手術相比有以下幾個優(yōu)點：手術創(chuàng)U小、患者疼痛感輕、恢復滿足正常固體進食的腸胃功能速度較快；奮效避免了傳統(tǒng)手術中的異物對腹腔和腸道管壁黏膜的刺激；對腹腔內(nèi)積液、積膿的清除效果較好，使患者在術后患腹腔殘余物感染的發(fā)病率降到最低；腹腔鏡闌尾切除手術對套管、標本袋、腹腔鏡、穿刺器等醫(yī)療器械進行操作，對創(chuàng)口的接觸較小，而II全程沒冇使患者內(nèi)臟暴露在空氣中，冇效避免了傳統(tǒng)手術切口和內(nèi)臟暴露在空氣中容易形成的腹腔感染、切U感染等不良反應；腹腔鏡闌尾切除手術相對于傳統(tǒng)
7、闌尾切除手術而言可操作空間更大，更容易找到病變闌尾，不受任何外界因素的影響，可以避免傳統(tǒng)手術中因為反復探查闌尾位置造成的炎癥擴散，對于闌尾位置不易找到的情況有所針對，對于各種類型的闌尾炎、各種體型的闌尾炎患者，腹腔鏡闌尾切除手術都可以從容應對；由于腹腔鏡的作用，闌尾切除手術的視野范圍更加全面。通過本文對觀察組合對照組的研宄可知，腹腔鏡微創(chuàng)闌尾切除手術對于急性闌尾炎的治療無論從手術出血量、下床時間、術后排氣時間、住院天數(shù)等臨床情況以及切口感染、盆腔膿腫、肺部感染等術后不良反應情況下都優(yōu)于傳統(tǒng)的闌尾切除手術治療。它具有微創(chuàng)、低副
8、作用、無后遺癥、安全、恢復快的特點，并且適用于所有人群。參考文獻［1】黃開銀.基層醫(yī)院腹腔鏡手術治療急性闌尾炎49例療效觀察［』】.中國醫(yī)學創(chuàng)新,2011,8(18)：54-55.［2】方偉民，吳國忠.腹腔鏡手術治療急性闌尾炎39例療效觀察［j］.求醫(yī)問藥,2011,9(4)：108.［3
