資源描述：
《ascvd患者血脂管理新理念》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。
1、ASCVD防治血脂管理新理念ASCVD(Atheroscleroticcardiovasculardisease)動脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD由來已久： 世界上最早的一份ASCVD死亡診斷“ASCVD”1958-3-3直到2013年，ASCVD作為整體管理理念被指南提出5ASCVD第一次出現(xiàn)在指南的標題ASCVD:讓我們更關注于膽固醇相關疾病StoneNJ,etal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.2013ACC/AHA指南定義臨床確診的ASCVD為：急
2、性冠脈綜合征心肌梗死的病史穩(wěn)定或不穩(wěn)定心絞痛冠狀動脈血管重建術動脈粥樣硬化源性的卒中或TIA（新增）外周動脈疾病或血管重建術（新增）ASCVD['?skvd]AtheroscleroticCardiovascularDiseaseRaisedfrom2013ACC/AHACholesterolGuideline,andincludedintheWebsterMedicaldictionary--韋氏醫(yī)學網絡辭典對ASCVD全新的注音IAS建議強調調脂治療主要目標：預防ASCVD2013國際動脈粥樣硬化學會（I
3、AS）立場報告：全球血脂異常診治建議ACC/AHA指南強調調脂治療 主要目標：預防ASCVDNICE指南強調調脂治療主要目標：預防ASCVD調脂治療目標：防治ASCVD調整生活方式最基礎優(yōu)先強調生活方式干預生活方式干預的主要目的是降低LDL-C和Non-HDL-C，次要目的為降低其他危險因素健康飲食規(guī)律運動禁煙保持健康體重NICE指南飲食運動體重煙酒調脂治療基礎：調整生活方式到80歲時的長期ASCVD風險長期風險分層絕對ASCVD風險低危<15%中危15-30%中高危30-44%高危≥45%Lloyd-Jon
4、es/Framingham風險評分法2013IAS建議：長期風險評估ASCVD長期風險水平低危（<15%）中危（15-29%）中高危（30-44%）高危（>45%)治療推薦公共健康指南（生活方式干預）MLT+CLD（必要時）MLT+CLD（可考慮）MLT+CLD（同時）MLT（maximallifestyletherapies）-最大程度生活方式干預；CLD（cholesterol-loweringdrug，usuallyastatin）-降膽固醇藥物生活方式干預為首要策略2013IAS建議：藥物干預人群2.
5、原發(fā)性LDL–C升高≥190mg/dL者1.臨床存在ASCVD者2013ACC/AHA血脂指南藥物調脂干預人群 （匯總隊列方程評估10年ASCVD風險）StoneNJ,etal.JACC.2013,doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.3.臨床無ASCVD的糖尿病，年齡40-75歲，LDL–C70-189mg/dL者4.臨床無ASCVD或糖尿病，LDL–C70-189mg/dL，且10年ASCVD風險≥7.5%者(PooledCohortRiskEquations)ACC/AHA新調脂
6、指南主要增加老年無CVD患者QRISK2危險評估10年CVD風險》10%的40-74歲者明確CVD患者2014NICE指南：他汀干預人群中國藥物調脂治療主要人群CVD已患患者高血壓人群（2010高血壓血脂管理）：合并≥1項靶器官損害，或合并≥3個血壓升高以外的心血管危險因素高血壓合并血壓升高以外1～2個心血管危險因素者可考慮糖尿病人群（2013指南）：>40歲，合并》1個危險因素<40歲，合并》1個危險因素者可考慮藥物調脂治療人群：極高危、高危FIELD研究:終點事件的影響KeechA,etal.Lancet
7、.2005;366:1849-1861.11%ReductionP=.1624%ReductionP=.0111%ReductionP=.03521%ReductionP=.003CHDEvents*(PrimaryEP)NonfatalMITotalCVDEvents?(SecondaryEP)CoronaryRevascularizationCHDDeath19%IncreaseP=.22PlaceboFenofibrate*NonfatalMIandCHDdeath?CHDevents,stroke,C
8、VDdeath,revascularizationsTreatedwithsimvastatinandmaskedmedicationfor>4years(mean5.5yrs)MAJORCVDEVENTSACCORD研究血脂部分(58%ofACCORDparticipants)5,800Age-eligible,highriskpeoplewithtype2diabetes2,900toFenof
