人際交往中心理障礙

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1、第八章三棱針、皮膚針、皮內(nèi)針、鍉針、火針、芒針第一節(jié)三棱針三棱針法是用三棱針點(diǎn)刺穴位或淺表血絡(luò)，放出適量血液，或擠出少量液體，或挑斷皮下纖維組織，以治療疾病的方法。三棱針在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)代稱為“鋒針”，為九針之一?！鹅`樞·九針十二原》說：“鋒針者，刃三隅以發(fā)痼疾?！薄鹅`樞·九針論》謂鋒針主要用于“瀉熱出血”。《靈樞·九針十二原》曰：“宛陳則除之”，就是說對(duì)血郁積久、經(jīng)絡(luò)瘀滯病癥采用放血療法滌除病邪?！鹅`樞·官針篇》提出的“絡(luò)刺”、“贊刺”、“豹文刺”等，都是屬于放血刺法。絡(luò)刺：“絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也?！苯j(luò)刺指淺刺體表細(xì)小絡(luò)脈出血的方法，多用于實(shí)證、熱證。贊刺：“贊刺

2、者，直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之出血，是謂治癰腫也”。贊刺是刺入淺而出針快，連續(xù)分散淺刺出血的刺法，治療外科癰腫丹毒等病證。豹文刺：“豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也。”豹文刺是以穴位為中心，前后左右散刺出血的刺法。因針刺出血點(diǎn)多，形如豹紋而得名。綜上所述，三棱針法是以放血為主的刺法，多用于急癥、熱證、實(shí)證、瘀證、痛證。一、針具三棱針是由不銹鋼制成的，柄粗而圓（圓柱形），針身呈三棱形，有三面刀刃，針尖鋒利的針具（圖8-1）。三棱針使用前必須高壓消毒，或75%酒精浸泡30分鐘消毒，消毒后放在器械消毒液里備用。使用一次性無菌針具更為理想，可杜絕病

3、毒性肝炎等血傳播疾病的感染。二、操作方法（一）點(diǎn)刺法用三棱針在腧穴內(nèi)快速刺入后迅速出針的方法。1．操作①先按柔施術(shù)部位，使血液積聚；常規(guī)消毒。操作②左手拇、食、中三指夾緊該部位，右手持針（拇食指捏住針柄，中指緊貼針身下端，針尖露出約3mm，見圖8-2），對(duì)準(zhǔn)穴位，迅速刺入約3mm，隨即出針。③輕輕擠壓針孔周圍，出血3～5滴，再用消毒棉球壓迫針孔。操作2．應(yīng)用①部位：四肢末端穴位，如井穴、滎穴、十宣以及頭面部的太陽、印堂、耳尖等穴。②病癥：高熱、昏迷、急性咽喉腫痛、中暑等。如：高熱——點(diǎn)刺十宣、十二井。急性咽喉腫痛——點(diǎn)刺少商、商陽?；杳浴c(diǎn)刺中沖、少商、少?zèng)_、涌

4、泉。（二）散刺法用三棱針在病灶周圍多點(diǎn)刺血的方法，又叫“圍刺”、“豹紋刺”（圖8-4）。操作操作：常規(guī)消毒后，在病灶周圍由外到內(nèi)點(diǎn)刺數(shù)針（10～20針）。應(yīng)用：局部瘀血、腫痛，頑癬等。如：外傷瘀血腫痛——局部散刺后拔火罐。痤瘡——大椎穴區(qū)散刺后拔火罐。神經(jīng)性皮炎——局部散刺，針刺血海、三陰交、曲池。（三）挑刺法用三棱針挑斷穴位皮下纖維組織以治療疾病的方法。1．操作①常規(guī)消毒后，將針橫向刺入穴位皮膚，挑破皮膚2～3mm操作②深入皮下，挑斷皮下白色纖維組織，挑盡為止。③碘酒消毒，敷蓋無菌紗布，膠布固定，或貼口貼敷貼。④畏痛者可先用2%利多卡因少許打一皮丘，再挑刺。2．

5、應(yīng)用（1）挑刺部位（點(diǎn)）的選擇①以痛為腧選點(diǎn)法：如肩周炎在肩部尋找痛點(diǎn)或敏感點(diǎn)挑刺。挑刺點(diǎn)②按神經(jīng)分布選點(diǎn)法：如痔瘡在腰骶八髎穴選點(diǎn)。③相應(yīng)背俞選點(diǎn)法：如肝病取肝俞挑刺。挑刺點(diǎn)可以是穴位或陽性反應(yīng)點(diǎn)（痛點(diǎn)、敏感點(diǎn)、丘疹、條索狀物），但應(yīng)與痣、毛囊炎、色素斑相鑒別。（2）病癥：痔瘡、麥粒腫、肩周炎、瘰癘等痔瘡——在腰骶旁開1～1.5寸范圍尋找痔點(diǎn)（紅色丘疹），1至數(shù)個(gè)挑刺。麥粒腫——在肩胛區(qū)第1～7胸椎棘突兩側(cè)尋找丘疹或敏感點(diǎn)及肝俞穴挑刺。（四）瀉血法用三棱針在淺表靜脈放血的方法（圖8-3）。１．操作①先用橡皮管結(jié)扎施術(shù)部位上端，使靜脈顯現(xiàn)，局部常規(guī)消毒。操作②左手

6、拇指壓其下端，右手持針對(duì)準(zhǔn)靜脈向心斜刺2～3mm，深度以刺穿血管上壁，血液自然流出為度，出血停止前松開橡皮管。③待出血停止后，用消毒棉球按壓針孔。2．應(yīng)用操作部位：肘窩、腘窩等部位之淺靜脈。病位：中暑、急性淋巴管炎、急性腰扭傷等。如：中暑——肘窩、腘窩淺靜脈放血。急性淋巴管炎——紅絲上多針放血。三．臨床應(yīng)用（一）適應(yīng)范圍三棱針刺法具有開竅醒神、泄熱解毒、活血化瘀、消腫止痛等作用，適用于急癥、熱證、實(shí)證、瘀證、痛癥等。（二）處方示例高血壓耳尖、隆壓溝點(diǎn)刺高熱耳尖、十宣、井穴點(diǎn)刺昏迷昏厥十二井、十宣點(diǎn)刺目赤腫痛太陽、耳尖、行間點(diǎn)刺外傷瘀血腫痛阿是穴散刺拔罐神經(jīng)性皮炎阿

7、是穴散刺麥粒腫肝俞、肩胛區(qū)丘疹挑刺痔瘡八髎、腰骶區(qū)痔點(diǎn)挑刺中暑曲澤、委中瀉血急性腰扭傷委中、腰部阿是穴瀉血（三）注意事項(xiàng)1．無菌操作、嚴(yán)防感染。2．操作手法要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，一針見血。3．禁刺部位：皮膚有潰瘍、感染、瘢痕、腫瘤處。4．慎刺病癥：虛證、孕婦、有出血性疾病者。5．術(shù)后反應(yīng)：一種情況是放血后立即感到輕松，痛苦消失；另一種情況是暫時(shí)加重，甚至出現(xiàn)乏力、頭昏、口渴、嗜睡，這些現(xiàn)象往往療效顯著，可叫病人多吃營養(yǎng)食品，好好休息，3～４天后可恢復(fù)正常。6．點(diǎn)刺、散刺手法宜輕宜快，出血不宜過多，勿傷深部動(dòng)脈，每日或隔日1次；挑刺、瀉血法宜5～7日1次。小結(jié)本節(jié)介紹了三棱

8、針法的針具