[精品]格列美脲治療老年2型糖尿病臨床療效觀察.doc

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1、格列美服治療老年2型糖尿病臨床療效觀察格列美腺治療老年2型糖尿病臨床療效觀察文章編號(hào):1009-5519(2007)05-0701-02中圖分類號(hào):R5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B現(xiàn)對(duì)我院?jiǎn)渭冿嬍澈瓦\(yùn)動(dòng)治療或使用二甲雙弧治療且劑量穩(wěn)定1個(gè)月以上血糖控制不理想的老年2型糖尿病患者使用格列美腺進(jìn)行療效觀察評(píng)價(jià)。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象選擇:符合WHO1999年診斷標(biāo)準(zhǔn)的2型糖尿病老年患者,年齡60?75歲，單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療或用二甲雙弧治療且劑量穩(wěn)定1個(gè)月以上,無(wú)急性代謝并發(fā)癥,7.8mmol/IX空腹指血血糖(FBG)W13?5mmol/L,和(或)11.1mmol/LW餐后2小時(shí)指血血糖(2hBG)W1

2、6.7mmol/Lo對(duì)磺腺類藥物過(guò)敏或近1個(gè)月用過(guò)磺腺類藥物者，或正接受胰島索治療者有明顯肝腎疾病，胃腸功能吸收不良者，使用糖皮質(zhì)激素或雌、孕激素治療及懷孕哺乳期婦女，已知酗酒或藥物依賴者排除。1.2藥品：格列美腺由AventisPharmS.P.A(意大利)生產(chǎn)，商品名：亞莫利，批號(hào):E455B,規(guī)格1mgo二甲雙呱由北京市永康藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批號(hào)：05040578,規(guī)格:0.25go1.3給藥方案：(1)劑量調(diào)整期(0~2個(gè)月)：入選患者開(kāi)始時(shí)均給予格列美腺1mg,每日早餐前5分鐘頓服，以后每2周隨訪1次。FBG>7.0mmol/LK患者無(wú)低血糖反應(yīng)，將其劑量每天增加1mg,最大劑

3、量為每天4mgo3.3mmol/LWFBGW7?0mmol/L,且患者無(wú)低血糖反應(yīng)，其劑量維持不變。FBGW3.3mmol/L和(或)有明顯低血糖反應(yīng)，其劑量在原劑量基礎(chǔ)上減少1mg,若原劑量為每天1mg,患者退出。(2)治療維持期(2?4個(gè)月)：每月隨訪1次，除非患者出現(xiàn)明顯低血糖反應(yīng)，隨訪時(shí)格列美腺劑量不作調(diào)整，維持第二個(gè)月時(shí)所用藥物劑量至第四個(gè)月末。1.4觀察指標(biāo)：空腹血漿血糖(FPG)、血脂、肝腎功能用全自動(dòng)生化儀測(cè)定，F(xiàn)BG和2hBG用美國(guó)強(qiáng)生穩(wěn)步型血糖儀測(cè)定2次取其平均值，糖化血紅蛋口(HbAlc)用高效液相法測(cè)定。2結(jié)果2.1一般情況：共篩選出92例患者，86例患者符合標(biāo)準(zhǔn)

4、進(jìn)入治療期，完成觀察78例，因各種原因脫落8例。男43例，女35例，平均年齡65.3歲，平均病程67個(gè)月。入選時(shí)37例(47.4%)單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療，41例(52.5%)單獨(dú)服用二甲雙呱。2.2治療后血糖變化：經(jīng)4個(gè)月治療后患者FBG、2hBG>HbAlc均顯著下降，以2hBG下降更明顯，見(jiàn)表1。2.3治療前后體重、血壓及血脂變化:經(jīng)4個(gè)月格列美脈治療患者體重指數(shù)平均增加0.4kg/m2,患者收縮壓和舒張壓均有下降趨勢(shì)。治療后甘油三酯(TG)無(wú)變化，總膽固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平均有下降趨勢(shì)，高密度脂蛋口(HDL)有上升趨勢(shì)。見(jiàn)表2。3討論格列美脈是新…代磺脈類】I服抗糖

5、尿病藥物，具有獨(dú)特的雙重藥理作用，胰內(nèi)作用是與B細(xì)胞磺腺類受體的壯為65亞單位結(jié)合，刺激胰島素分泌，胰外作用是刺激葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子4(GLUT24)向細(xì)胞膜轉(zhuǎn)移，即使在缺乏胰島素的情況下，也能通過(guò)增加GLUT24數(shù)量發(fā)揮擬胰島素作用，并增加外周組織對(duì)胰島素的敏感性。動(dòng)物試驗(yàn)和人體研究表明格列美腺對(duì)血壓、左心室壓力和舒張期冠脈血流等作用較輕，甚至沒(méi)有作用，因此格列美豚的心血管不良反應(yīng)較少[2],尤其適用于老年糖尿病合并心臟病的患者。對(duì)單純飲食和運(yùn)動(dòng)治療或使用二甲雙呱治療穩(wěn)定1個(gè)月以上血糖控制不滿意的患者給予格列美麻1~4mg治療4個(gè)月后，F(xiàn)BG平均下降1.1mmol/L,2hBG平均下降4.1

6、mmol/L,HbAlc平均下降1.9%。本研究78例患者服用格列美腺片治療2月后，F(xiàn)BG、2hBG和HbAlc即開(kāi)始明顯降低，病程短者效果更佳。治療過(guò)程中有1例患者發(fā)生輕度低血糖反應(yīng)，經(jīng)調(diào)整劑量后未再發(fā)生，也無(wú)其他明顯不良反應(yīng)，對(duì)體垂、血壓均影響不大。肝腎功能及血尿常規(guī)均無(wú)異常改變。格列美脈為長(zhǎng)效制劑，其低血糖發(fā)半率低，不良反應(yīng)輕微，較好的解決了長(zhǎng)效降糖藥易致低血糖的問(wèn)題［3］。格列美豚是-?種安全、有效的新型口服抗糖尿病藥物，適合作為老年2型糖尿病的首選磺腺類降糖藥。本文中所涉及到的圖表、注解、公式等內(nèi)容請(qǐng)以卩DF格式閱讀原文。