電針配合早期康復(fù)治療頸脊髓損傷療效觀察

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1、電針配合早期康復(fù)對頸脊髓損傷術(shù)后患者功能恢復(fù)的影響專業(yè):康復(fù)醫(yī)學(xué)與理療學(xué)研究生:江紅艷導(dǎo)師:陳偉教授目錄研究目的2試驗方法3結(jié)果41討論5結(jié)論6研究背景11致謝7頸脊髓損傷是由多種致病因素引起的頸脊髓結(jié)構(gòu)、功能的損害，造成損傷水平以下感覺、運(yùn)動功能喪失及大小便失禁、自主神經(jīng)功能紊亂為主要臨床表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重創(chuàng)傷。由于頸脊髓損傷壓迫多來自脊髓前方，對頸脊髓的不完全性損傷主張早期前路減壓及內(nèi)固定手術(shù)，及早解除脊髓的壓迫，重建頸椎穩(wěn)定性。研究背景早期介入康復(fù)治療，可以非常有效地改善頸脊髓損傷患者的日常生活自理能力，傷后越早實(shí)施康復(fù)治療，所需的住院時間就愈短，所需的醫(yī)療費(fèi)用就愈低

2、，神經(jīng)功能恢復(fù)就越好，其關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮、褥瘡、骨質(zhì)疏松、感染等并發(fā)癥也能有效地得以控制。羅治安．早期康復(fù)治療對脊髓損傷患者日常生活活動能力的影響[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐,2006,12(3):246-247．黃曉春．脊髓損傷的康復(fù)目標(biāo)[J]．現(xiàn)代康復(fù),2001,5(2):5-8.早期對脊髓損傷的局部穴位進(jìn)行電刺激，可有利于脊髓神經(jīng)細(xì)胞軸突的延伸，預(yù)防神經(jīng)支配肌肉的萎縮。吳映華,蔡穎,周莉,等.綜合康復(fù)治療脊髓損傷患者的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2010,20(10):1581-1584．李建強(qiáng).針灸結(jié)合物理療法對截癱的康復(fù)治療[J].現(xiàn)代康復(fù),2010,5(11)

3、:16-18．目前關(guān)于電針配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療頸脊髓損傷術(shù)后患者的文獻(xiàn)報道較少，特別是關(guān)于電針配合早期康復(fù)訓(xùn)練治療頸脊髓損傷患者經(jīng)前路減壓內(nèi)固定術(shù)的文獻(xiàn)鮮有報道。研究目的觀察電針配合早期康復(fù)對頸脊髓損傷術(shù)后患者Frankel分級、Barthel指數(shù)、功能獨(dú)立性評定（FIM）的影響。在早期康復(fù)基礎(chǔ)上，評估電針對頸脊髓損傷術(shù)后患者的應(yīng)用價值。123入選、排除標(biāo)準(zhǔn)分組標(biāo)準(zhǔn)及治療方法評定標(biāo)準(zhǔn)456試驗儀器技術(shù)路線統(tǒng)計學(xué)處理試驗方法入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合頸脊髓損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)者；（2）年齡必須大于20歲而小于70歲；（3）C3-C7節(jié)段損傷患者；（4）患者愿意簽署《治療知情同意書》。研究對象：

4、住院60例頸脊髓損傷術(shù)后患者（1）全癱及脊髓休克期患者（2）Cl-C2損傷患者（3）生命體征不平穩(wěn)患者（4）腦卒中、智力有問題患者（5）需呼吸機(jī)輔助呼吸、氣管插管者（6）中途放棄治療、不配合治療者（7）年齡不在20歲~70歲者（8）暈針患者排除標(biāo)準(zhǔn)分組標(biāo)準(zhǔn)將60例頸脊髓損傷的患者隨機(jī)分為兩組，早期康復(fù)治療組和電針配合早期康復(fù)治療組，每組各30例，所有患者均經(jīng)CT/MRI等確診并行頸前路減壓內(nèi)固定手術(shù)治療，術(shù)后治療3個月。兩組患者的年齡、受傷機(jī)制、性別、病程、Frankel分級、損傷節(jié)段等一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者一般資料的比較表1兩組患者的年齡、性別、受傷

5、機(jī)制比較表2兩組患者的損傷時間和損傷節(jié)段比較治療方法評定標(biāo)準(zhǔn)：(1)Frankel分級(2)Barthel指數(shù)(3)功能獨(dú)立性評定（FIM）華佗牌SDZ-2型電針治療儀治療儀器頸椎夾脊穴治療過程所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0版統(tǒng)計分析軟件處理定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(??±s)表示，治療前后療效采用配對t檢驗，兩組間比較采用t檢驗神經(jīng)功能分級采用等級資料的秩和檢驗P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義統(tǒng)計學(xué)處理技術(shù)路線治　療　組對　照　組Frankel分級、Barthel指數(shù)、FIM治療前、后的臨床效果電針配合早期康復(fù)治療頸脊髓損傷術(shù)后患者早期康復(fù)治療頸脊髓損傷術(shù)后患者結(jié)果討論通過電刺激

6、肌肉恢復(fù)運(yùn)動功能的方法通常被稱為神經(jīng)肌肉電刺激（NMS）或功能性電刺激（FES）。FES可以提高肌肉強(qiáng)度和耐力，改善能量消耗的潛力，幫助肌廢用性萎縮的逆轉(zhuǎn)，增加高密度脂蛋白的水平，改善身體機(jī)能，并可增加下肢骨密度。D.J.Gater,SpinalCordInjury,in:ClinicalExercisePhysiology,(2nded.),J.Ehrman,P.Gordon,P.VisichandS.Keteyian,eds,Champaign,IL:HumanKinetics,2009,pp.523-542.D.Gater,ExerciseandFitnesswithSp

7、inalCordInjury,in:SpinalCordInjuries:ManagementandRehabilitation,S.Sisto,E.Druin,M.Sliwinski,eds,St.Louis,MO:MosbyElsevier,2009,pp.430-454.M.A.NashandD.R.Gater,ExercisetoReduceObesityinSpinalCordInjury,TopicsinSpinalCordInjuryRehabiliation12(4)(200